Riconoscere e trattare le piaghe da decubito
Come posso dire se ho una piaga da decubito?
- Primi segni. Uno dei primi segni di una possibile piaga è un’area arrossata, scolorita o scura (la pelle di un afroamericano può apparire viola, bluastra o lucida). Può sembrare dura e calda al tatto.
- Una piaga da decubito è iniziata se si rimuove la pressione dall’area arrossata per 10-30 minuti e il colore della pelle non ritorna normale dopo questo tempo. Stai lontano dall’area e segui le istruzioni della Fase 1, sotto. Trovate e correggete la causa immediatamente.
- Testate la vostra pelle con il test di sbiancamento: Premi sull’area rossa, rosa o scura con il tuo dito. L’area dovrebbe diventare bianca; rimuovi la pressione e l’area dovrebbe tornare al colore rosso, rosa o scurito entro pochi secondi, indicando un buon flusso di sangue. Se l’area rimane bianca, allora il flusso sanguigno è stato compromesso e il danno è iniziato.
- La pelle scura può non avere uno sbiancamento visibile anche quando è sana, quindi è importante cercare altri segni di danno come cambiamenti di colore o durezza rispetto alle aree circostanti.
- Attenzione: Quello che si vede sulla superficie della pelle è spesso la parte più piccola della piaga, e questo può ingannare nel pensare di avere solo un piccolo problema. Ma i danni alla pelle causati dalla pressione non iniziano alla superficie della pelle. La pressione di solito risulta dai vasi sanguigni che vengono schiacciati tra la superficie della pelle e l’osso, quindi i muscoli e i tessuti sotto la pelle vicino all’osso subiscono il danno maggiore. Ogni piaga da pressione vista sulla pelle, non importa quanto piccola, dovrebbe essere considerata seria a causa del probabile danno sotto la superficie della pelle.
Stadi delle piaghe da pressione
STAGE 1
Segni:
La pelle non è rotta ma è rossa o scolorita o può mostrare cambiamenti di durezza o temperatura rispetto alle aree circostanti. Quando si preme su di essa, rimane rossa e non si schiarisce o diventa bianca (blanch). Il rossore o il cambiamento di colore non svanisce entro 30 minuti dalla rimozione della pressione.
Foto della fase 1:
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- Stare lontano dalla zona e rimuovere tutta la pressione.
- Mantenere la zona pulita e asciutta.
- Mangiare calorie adeguate ad alto contenuto di proteine, vitamine (soprattutto A e C) e minerali (soprattutto ferro e zinco).
- Bere più acqua.
- Trovare e rimuovere la causa.
- Inspezionare la zona almeno due volte al giorno.
- Chiama il tuo fornitore di assistenza sanitaria se non è andata via in 2-3 giorni.
Tempo di guarigione:
- Una piaga da pressione in questo stadio può essere invertita in circa tre giorni se tutta la pressione viene tolta dal sito.
Stadio 2
Segni:
Lo strato superiore della pelle (epidermide) è rotto, creando una piaga aperta poco profonda. Anche il secondo strato di pelle (derma) può essere rotto. Il drenaggio (pus) o la perdita di liquido possono essere presenti o meno.
Foto della fase 2:
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Cosa fare:
- Togliere la pressione.
- Seguire i passi della fase 1.
- Vedere subito il tuo operatore sanitario.
Tempo di guarigione:
- Da tre giorni a tre settimane.
Stadio 3
Segni:
La ferita si estende attraverso il derma (secondo strato di pelle) nel tessuto grasso sottocutaneo (sotto la pelle). Ossa, tendini e muscoli non sono visibili. Cerca segni di infezione (arrossamento intorno al bordo della piaga, pus, odore, febbre, o drenaggio verdastro dalla piaga) e possibile necrosi (tessuto nero, morto).
Foto della fase 3:
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- Se non l’hai già fatto, togli la pressione e consulta subito il tuo operatore sanitario.
- Le ferite in questo stadio hanno spesso bisogno di una cura speciale.
- Potresti anche avere diritto a un letto speciale o a un materasso per alleviare la pressione che può essere ordinato dal tuo fornitore di assistenza sanitaria.
Tempo di guarigione:
- Più di uno o quattro mesi.
STAGE 4
Segni:
La ferita si estende nel muscolo e può arrivare fino all’osso. Di solito sono presenti molti tessuti morti e drenaggi. C’è un’alta possibilità di infezione.
Foto dello stadio 4:
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- Consulta sempre il tuo operatore sanitario immediatamente.
- L’intervento chirurgico è spesso richiesto per questo tipo di ferita.
Tempo di guarigione:
- Dappertutto da tre mesi a due anni.
FATICA SOSPETTA DEL TESSUTO PROFONDO *
- Area localizzata viola o marrone di pelle intatta scolorita o bolla piena di sangue dovuta al danno del tessuto molle sottostante da pressione e/o taglio. L’area può essere circondata da tessuto che è doloroso, sodo, molle, paludoso, più caldo o più freddo rispetto al tessuto vicino.
- La lesione del tessuto profondo può essere difficile da rilevare in individui con tonalità di pelle scura. La progressione può includere una vescica sottile su un letto di ferita scuro. La ferita può evolvere ulteriormente e diventare coperta da un sottile escara (crosta). La progressione può essere rapida, esponendo ulteriori strati di tessuto anche con un trattamento ottimale.
INASTABILE *
- Perdita di tessuto a tutto spessore in cui la base della ferita è coperta da slough (tessuto morto separato dal tessuto vivo) di colore giallo, marrone, grigio, verde o marrone, e/o eschar (crosta) di colore marrone, marrone o nero nel letto della ferita.
- Fino a quando non viene rimosso abbastanza slough e/o eschar per esporre la base della ferita, la vera profondità, e quindi lo stadio, non può essere determinata. L’escara stabile (secca, aderente, intatta senza eritema (rossore anormale) o fluttuazione) sui talloni serve come “la copertura naturale (biologica) del corpo” e non dovrebbe essere rimossa.
Possibili complicazioni delle piaghe da decubito:
- Può essere pericoloso per la vita.
- Le infezioni possono diffondersi al sangue, al cuore e alle ossa.
- Amputazioni.
- Riposo a letto prolungato che può tenerti lontano dal lavoro, dalla scuola e dalle attività sociali per mesi.
- Dislessia autonoma.
- Perché sei meno attivo quando guarisci una piaga da pressione, sei a più alto rischio di problemi respiratori o infezioni del tratto urinario (UTI).
- Il trattamento può essere molto costoso in salari persi o spese mediche aggiuntive.
* Da: Pressure Ulcer Stages Revised by National Pressure Ulcer Advisory Panel (2007). <http://www.npuap.org>.
Altro nella serie Cura della pelle e piaghe da decubito:
- Cause e rischi delle piaghe da decubito
- Prevenire le piaghe da decubito
- Come fare i rilievi di pressione (spostamenti di peso)
- Costruire la tolleranza della pelle
- Aree del corpo ad alto rischio di piaghe da decubito