Rischio di herpes zoster in un neonato
Il padre 35enne di un bambino di 5 mesi si è presentato con una storia di cinque giorni di herpes zoster doloroso e una serie di domande: Il suo bambino, che non viene più allattato al seno, è a rischio di varicella? Il virus può essere trasmesso nuotando nella piscina di famiglia? Qual è il rischio reale per questo bambino? Quale modalità di trasmissione è più probabile? Quale approccio alla prevenzione sarebbe più efficace?
-Daren Rauch, MD, Clinton, Ill.
Ogni individuo che non ha avuto la varicella o non è stato vaccinato è a rischio di sviluppare questa condizione dopo l’esposizione al virus varicella-zoster (VZV). La varicella, di per sé, è comune e altamente contagiosa, e colpisce quasi tutti i bambini suscettibili prima dell’adolescenza. I bambini che sono suscettibili, tuttavia, raramente acquisiscono la malattia attraverso il contatto con adulti che hanno lo zoster.
Le lesioni dello zoster contengono alte concentrazioni di VZV che possono essere diffuse, sia per trasmissione aerea che per contatto diretto, e causano la varicella primaria nelle persone suscettibili esposte. Lo zoster localizzato è contagioso solo tra il momento in cui l’eruzione cutanea erompe e le lesioni si incrostano. Lo zoster è meno contagioso della varicella. In uno studio sulla trasmissione del VZV dallo zoster, la varicella si è verificata tra il 15,5% dei contatti familiari suscettibili. Al contrario, in seguito all’esposizione domestica alla varicella, uno studio più recente ha dimostrato la trasmissione del VZV tra il 71,5% dei contatti suscettibili. Gli individui con zoster localizzato hanno meno probabilità di trasmettere il VZV a persone suscettibili in ambienti domestici o professionali se le loro lesioni sono coperte (MMWR Recomm Rep. 2008;67:1-30).
Ho familiarità con il caso di un bambino di 9 mesi che è stato esposto a un adulto con zoster. La raccomandazione per il trattamento era di somministrare il vaccino contro la varicella immediatamente dopo l’esposizione. Il vaccino contro la varicella è stato somministrato di nuovo, secondo le raccomandazioni standard, a 1 anno di età. Il bambino non ha sviluppato la varicella.
-Jeffrey M. Weinberg, MD (134-6)
Dal numero del 01 dicembre 2009 di Clinical Advisor