Rottura del canale radicolare

Rottura del canale radicolare

Dal dottor George Ghidrai

L’otturazione del canale radicolare è il passo finale di ogni trattamento endodontico.

Dopo che i canali radicolari sono puliti, modellati e disinfettati, il dentista riempie ciascuno dei canali radicolari e la camera pulpare con un materiale inerte e sigilla l’apertura.

Una corretta otturazione canalare su una radiografia dentale

Perché la terapia endodontica abbia successo, tutti i passaggi canalari devono essere completamente riempiti, senza vuoti. Le otturazioni canalari devono estendersi completamente all’apice di ogni radice.

Normalmente, i materiali di otturazione radicolare sono radiopachi, permettendo la verifica successiva su una radiografia dentale. Le strutture radiopache sono bianche o quasi bianche sulle radiografie convenzionali.

Materiali di riempimento radicolare

1. Guttaperca

   La guttaperca è il materiale di riempimento standard. La guttaperca è un polimero naturale preparato dal lattice di un albero specifico (l’albero della perca).

   La guttaperca è prodotta e consegnata in set specifici di coni di guttaperca (o punte) di varie dimensioni, etichettati per colore. Il colore bianco ha il diametro più piccolo mentre il nero il più grande.

   Coni di guttaperca

   Coni di guttaperca

   Ci sono varie tecniche per collocare la guttaperca all’interno dei canali radicolari:

   • La tecnica endodontica standard comporta l’inserimento di un cono di guttaperca (o una “punta”) nel canale radicolare pulito insieme ad un cemento sigillante.

   • Un’altra tecnica usa guttaperca fusa o ammorbidita dal calore, che viene poi iniettata o premuta nei passaggi del canale radicolare.

   • La tecnica di condensazione laterale usa guttaperca fredda, che viene premuta lungo il canale radicolare con uno strumento specifico (lo spreader).

     Tecnica di condensazione laterale

   Perché tutte le tecniche hanno alcuni aspetti inaffidabili, molti dentisti usano una combinazione di tecniche.

2. Sigillanti canalari

   I sigillanti canalari sono materiali pastosi che vengono inseriti nel passaggio canalare con lime a spirale (o carrier) a bassa velocità.

   Lima a spirale Lentulo

   C’è una grande varietà di materiali di otturazione canalare, dai sigillanti cementizi inerti ai materiali attivi, che mirano a sterilizzare il passaggio canalare.

   Normalmente, questi materiali sono usati in combinazione con la guttaperca e il loro obiettivo principale è quello di riempire i vuoti rimanenti in modo che l’otturazione canalare sia il più compatto possibile.

Procedimento di otturazione canalare

La terapia canalare può essere eseguita in un solo appuntamento. Tuttavia, ci sono situazioni in cui un farmaco viene posto all’interno dei canali radicolari per una settimana o più per disinfettare i passaggi del canale e ridurre l’infiammazione nei tessuti circostanti.

In questi casi, l’otturazione radicolare definitiva viene eseguita dopo diversi appuntamenti, a seconda di quanto tempo ci vorrà per la guarigione del dente.

Fasi della procedura

• Molti dentisti preferiscono isolare il dente dagli altri denti con una diga di gomma. Questo manterrà il dente asciutto e l’otturazione canalare può essere eseguita in un ambiente ottimale.

  una diga di gomma è posizionata per isolare il dente

• I canali radicolari sono asciugati e una piccola quantità di sigillante canalare può essere messa nei passaggi canalari con una lima a spirale a bassa velocità.

  Una lima a spirale può essere usata per mettere materiali di riempimento nei canali radicolari

• La guttaperca viene inserita all’interno dei canali radicolari usando una delle tecniche descritte sopra. Come menzionato, molti dentisti preferiscono una combinazione di tecniche.

  Un cono di guttaperca viene inserito nel canale radicolare

• Dopo che l’otturazione radicolare è completata, una radiografia può essere eseguita per verificare la precisione dell’otturazione del canale radicolare.

Follow up

Dopo aver “ricevuto un canale radicolare”, il dente dovrebbe essere restaurato con un’otturazione o una corona dentale. Un’otturazione convenzionale è la soluzione più economica.

Tuttavia, molti professionisti sostengono che il dente dovrebbe essere protetto con una corona. Altrimenti, nel corso degli anni il dente può fratturarsi, poiché i trattamenti canalari rimuovono la struttura del dente e minano l’integrità strutturale del dente.

Un’altra ragione è che una corona ha la migliore capacità di sigillare il dente incanalato. Se il dente non è perfettamente sigillato, il canale radicolare può perdere, causando l’eventuale fallimento della terapia canalare.

Manutenzione

Molte persone credono erroneamente che una volta che un dente ha avuto un trattamento canalare non può essere decomposto. Un dente con un trattamento canalare ha ancora la capacità di decadere, e senza un’adeguata cura a casa, la struttura del dente può diventare gravemente decaduta, spesso senza che il paziente lo sappia, poiché il nervo è stato rimosso, lasciando il dente senza alcuna percezione del dolore.

Pertanto, oltre a una corretta igiene orale, è molto importante far eseguire regolarmente delle radiografie del canale radicolare per assicurarsi che il dente non abbia problemi di cui il paziente non sarebbe consapevole.