Sfintere urinario artificiale – Keystone Urology Specialists
Lo sfintere urinario artificiale (AUS) è la procedura chirurgica più comunemente eseguita negli uomini che hanno perdite di urina dopo il trattamento del cancro alla prostata. Una cuffia gonfiabile viene posta intorno all’uretra attraverso una piccola incisione sotto lo scroto.
Crea una compressione fisica per limitare la perdita di urina. I pazienti premono brevemente una piccola pompa di controllo sotto la pelle dello scroto per sgonfiare la cuffia e urinare prima che la cuffia si rigonfi automaticamente. Il fluido circola tra la cuffia e un piccolo serbatoio posizionato attraverso una piccola incisione nell’inguine. L’AUS è appropriato per i pazienti con incontinenza da stress da moderata a grave in pazienti che hanno la destrezza manuale per azionare la pompa di controllo. La cuffia può essere disattivata da un urologo se è necessario un successivo posizionamento temporaneo del catetere, ma si dovrebbe fare ogni tentativo per evitare futuri cateterismi in quanto questa strumentazione potrebbe danneggiare la cuffia.
Quando chiedere ad un Urologo dello Sfintere Urinario Artificiale
Si dovrebbe parlare con un Urologo dello Sfintere Urinario Artificiale se si hanno perdite persistenti di urina dopo la prostatectomia e si sarebbe interessati a conoscere le procedure che possono essere in grado di fermare o diminuire le perdite.
Costo
Tipicamente coperto dalla maggior parte delle assicurazioni (anche se la coinsicurazione e le franchigie possono essere applicate). La copertura sarà verificata prima di procedere. Se non avete un’assicurazione, il nostro ufficio sarà in grado di darvi una stima dei costi out-of-pocket.
Efficacia
Circa il 75% dei pazienti riferisce di usare zero o un assorbente al giorno dopo il posizionamento dell’AUS. Il tasso di incontinenza grave persistente è basso (9%).
Effetti collaterali possibili
I vari rischi associati alla procedura includono la possibilità di perdite persistenti di urina, dolore, sanguinamento, serbatoio palpabile, malfunzionamento del dispositivo e danni alle strutture circostanti. Il tasso di revisione chirurgica è di circa il 28% a 5 anni. I rischi principali sono l’infezione (1-3%) o l’erosione uretrale (5%) che richiederebbe la rimozione del dispositivo. È necessario evitare qualsiasi posizionamento del catetere in futuro, a meno che non sia indicato da un urologo, perché i tentativi di cateterismo mentre l’AUS è in posizione possono causare danni irreversibili che richiedono la rimozione del dispositivo.
Approcci alternativi
Alternativi al posizionamento dell’AUS includono l’osservazione senza trattamento, la terapia fisica dei muscoli del pavimento pelvico, il dispositivo a morsetto penieno, la cateterizzazione cronica indwelling, la cateterizzazione cronica con preservativo, e il posizionamento di imbracatura uretrale maschile.
Cosa fare per prepararsi all’intervento
Lei riceverà istruzioni dettagliate dagli organizzatori dell’intervento per quanto riguarda qualsiasi test o appuntamento necessario prima dell’intervento. In generale, è necessario interrompere temporaneamente i farmaci anticoagulanti prima dell’intervento (quando interrompere dipende dal tipo di anticoagulante). I farmaci anticoagulanti prescritti devono essere sospesi dopo l’autorizzazione dei medici che li hanno prescritti, anche se altri farmaci che diluiscono il sangue, tra cui l’olio di pesce e gli antidolorifici come l’ibuprofene, devono essere sospesi.
Il giorno prima dell’intervento, riceverete una telefonata che vi avviserà dell’ora in cui dovete arrivare, e dovrete lavare la zona chirurgica con un sapone antibatterico.
Non deve mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte del giorno dell’intervento, ma può prendere i farmaci approvati a casa la mattina prima dell’intervento con un piccolo sorso d’acqua.
Cosa aspettarsi dopo l’intervento
La procedura richiede in genere un ricovero notturno con un catetere che viene rimosso il giorno seguente. C’è una piccola incisione nella zona inguinale e un’ulteriore incisione sotto lo scroto. Ci può essere una significativa tenerezza, lividi e gonfiore che si dissipa in 2-3 settimane. Il dispositivo viene lasciato disattivato inizialmente dopo l’intervento. Pertanto, si prevede che le perdite di urina continueranno nel periodo postoperatorio fino all’attivazione del dispositivo circa 6 settimane dopo l’intervento.