Simpaticotomia (Trattamento chirurgico per l’iperidrosi)
Cos’è una simpaticotomia?
Una simpaticotomia comporta il taglio del nervo simpatico, che è il nervo che controlla la reazione sudorale. I nostri chirurghi hanno eseguito simpaticectomie e simpaticotomie per più di 20 anni. La ricerca e l’esperienza hanno dimostrato che tagliare il nervo simpatico in punti specifici può migliorare l’efficacia e ridurre eventuali complicazioni, compresa la sudorazione compensatoria.
Nei primi tempi del trattamento dell’iperidrosi, i chirurghi eseguivano le simpatectomie, che significava rimuovere il nervo. Non raccomandiamo più questo trattamento; piuttosto, viene eseguita una simpatotomia, che taglia il nervo nel posto appropriato per fermare la reazione di sudorazione.
Al Johns Hopkins, i nostri chirurghi hanno eseguito centinaia di questi interventi e hanno quasi due decenni di esperienza nella valutazione e nel trattamento dei pazienti con iperidrosi.
Sono un buon candidato per l’intervento?
Questa è una domanda eccellente da discutere con il vostro dermatologo e chirurgo. È molto importante per i nostri medici raccomandare la chirurgia solo a coloro che ritengono che avranno successo.
I medici sanno che la chirurgia funziona molto bene per i pazienti che hanno un’eccessiva sudorazione sui palmi e sulle ascelle. Anche i pazienti con sudorazione sul viso e sul cuoio capelluto possono avere successo. Tuttavia, i pazienti con sudorazione ai piedi non sempre hanno successo dopo l’intervento chirurgico.
Cosa devo aspettarmi durante l’intervento?
Le timpanotomie vengono eseguite utilizzando la chirurgia toracopscopica VATS-Video-Assistita. Questo sistema permette al medico di fare un’incisione molto piccola nella zona delle ascelle. Usando una telecamera e un cannocchiale, i vostri medici possono isolare il nervo simpatico con precisione microscopica.
Dopo che il vostro chirurgo vede e isola il nervo simpatico, lui o lei fa un semplice taglio nel nervo, nel posto appropriato. Per fare questo, i vostri chirurghi conteranno le costole, poiché il punto in cui si fa il taglio influenza il risultato. Il vostro chirurgo fa il taglio sul nervo simpatico a seconda del tipo di iperidrosi che avete:
Tipo di iperidrosi: Palmare (mani)
Dove viene fatto il taglio sul nervo simpatico: Costole 3 o 4
Tipo di iperidrosi: Ascellare
Dove si taglia il nervo simpatico: Costole 4 o 5
Tipo di iperidrosi: Facciale
Dove si taglia il nervo simpatico: Vicino alla costola 3
In precedenza, i chirurghi tagliavano vicino alla costola 2, ma ora ci rendiamo conto che questo può causare una sudorazione compensatoria, un risultato sfortunato dell’intervento, dove i pazienti possono iniziare a sudare eccessivamente da altre parti del loro corpo. Johns Hopkins non esegue più la procedura in questo modo.
Cosa devo aspettarmi dall’intervento?
L’intervento è ambulatoriale, il che significa che si lascia l’ospedale lo stesso giorno
Quali sono i livelli di soddisfazione dei pazienti dopo l’intervento?
| Tipo di intervento | Livello di soddisfazione |
|---|---|
| Iperidrosi palmare (mani) | 90% |
| Axillary (ascelle) | 70-80% |
| Facciale | 70-80% |
Cos’è la sudorazione compensatoria?
La sudorazione compensatoria può verificarsi per alcuni pazienti circa sei settimane dopo una simpaticotomia. I medici non capiscono veramente perché questo accada, ma è stato collegato a tagli fatti troppo in alto sul nervo simpatico. Ecco perché è così importante selezionare un chirurgo con molti anni di esperienza nell’esecuzione di questo delicato intervento.