Un modo per invertire il CAD?
ABSTRACT
Scopo L’alimentazione a base di piante ha raggiunto l’arresto e l’inversione della malattia coronarica (CAD) in un piccolo studio. Tuttavia, c’era scetticismo sul fatto che questo approccio potesse avere successo in un gruppo più ampio di pazienti. Lo scopo del nostro studio di follow-up è stato quello di definire il grado di aderenza e gli esiti di 198 pazienti volontari consecutivi che hanno ricevuto una consulenza per convertire da una dieta abituale a un’alimentazione a base vegetale.
Metodi Abbiamo seguito 198 pazienti consecutivi a cui è stata consigliata un’alimentazione a base vegetale. Questi pazienti con malattia cardiovascolare stabilita (CVD) erano interessati a passare a un’alimentazione a base vegetale come complemento alla solita cura cardiovascolare. Abbiamo considerato i partecipanti aderenti se hanno eliminato latticini, pesce e carne e aggiunto olio.
Risultati Dei 198 pazienti con CVD, 177 (89%) erano aderenti. Gli eventi cardiaci maggiori giudicati come malattia ricorrente hanno totalizzato un colpo nei partecipanti cardiovascolari aderenti – un tasso di eventi ricorrenti del .6%, significativamente inferiore a quello riportato da altri studi di terapia nutrizionale a base vegetale. Tredici dei 21 (62%) partecipanti non aderenti hanno sperimentato eventi avversi.
Conclusione La maggior parte dei pazienti volontari con CVD ha risposto alla consulenza intensiva, e quelli che hanno sostenuto la nutrizione a base vegetale per una media di 3.7 anni sperimentato un basso tasso di eventi cardiaci successivi. Questo approccio dietetico al trattamento merita un test più ampio per vedere se l’aderenza può essere sostenuta in popolazioni più ampie. La nutrizione a base vegetale ha il potenziale per un grande effetto sull’epidemia di CVD.
In un programma del 1985 iniziato alla Cleveland Clinic, abbiamo esaminato se l’alimentazione a base di piante potesse arrestare o invertire la malattia coronarica avanzata (CAD) in 22 pazienti.1 Un paziente con flusso sanguigno miocardico limitato documentato dalla tomografia a emissione di positroni (PET) ha mostrato una riperfusione su una scansione ripetuta appena 3 settimane dopo aver iniziato il nostro intervento nutrizionale (FIGURA 1).2 Entro 10 mesi dall’inizio del trattamento, un altro paziente con grave claudicazione al polpaccio destro e un volume di polso quantificabilmente diminuito ha sperimentato un sollievo totale dal dolore e ha mostrato un aumento misurabile dell’ampiezza del volume di polso.2 Così incoraggiati, abbiamo seguito la piccola coorte di pazienti (aggiungendo farmaci ipocolesterolemizzanti nel 1987) e abbiamo riportato i risultati dopo 5 e 12 anni di follow-up.1,3 Dei 22 pazienti, 17 erano aderenti al protocollo e la loro progressione della malattia si è fermata. In 4 dei 12, abbiamo confermato angiograficamente l’inversione della malattia,4 che può essere sorprendente (FIGURA 2).4
Il significato di questi risultati. La CAD rimane il killer numero uno di donne e uomini nella civiltà occidentale, nonostante 40 anni di interventi farmacologici e chirurgici aggressivi.5 Questi approcci possono essere salvavita nel mezzo di un attacco di cuore. Tuttavia, l’uso elettivo dell’intervento coronarico percutaneo (PCI) mostra poca protezione da futuri infarti o dal prolungamento della vita,6 forse perché non tratta la causa principale di questa malattia. Tali trattamenti palliativi comportano anche un rischio significativo di morbilità e mortalità e portano a spese insostenibili.7
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Il raggiungimento della causa principale della CAD richiede un approccio diverso. La CAD inizia con un progressivo danno endoteliale,8 stress ossidativo infiammatorio, diminuzione della produzione di ossido nitrico, formazione di cellule di schiuma e sviluppo di placche che possono rompersi e causare un infarto miocardico (MI) o un ictus.9 Questa cascata è messa in moto in parte da, ed è esacerbata da, la dieta occidentale di oli aggiunti, latticini, carne, pollame, pesce, alimenti zuccherati (saccarosio, fruttosio, e bevande che li contengono, carboidrati raffinati, succhi di frutta, sciroppi, e melassa) che ferisce o compromette la funzione endoteliale dopo ogni ingestione, rendendo le scelte alimentari un importante, se non la principale, causa di CAD.8,10-12
Lo studio che riportiamo qui. In una continuazione della strategia clinica che impiega un intervento nutrizionale a base vegetale per la CAD, abbiamo studiato una coorte separata di 198 partecipanti per determinare se potevano aderire volontariamente ai cambiamenti dietetici necessari e per documentare i loro risultati cardiovascolari.
METODI
Partecipanti
Questo rapporto esamina i risultati di 198 pazienti consecutivi non fumatori con comorbidità multiple di iperlipidemia (n=161), ipertensione (n=60) e diabete (n=23) che hanno chiesto volontariamente una consulenza in nutrizione basata sulle piante per il trattamento della malattia. Questi partecipanti auto-selezionati hanno richiesto la consultazione dopo aver appreso del programma attraverso Internet, i media, le pubblicazioni scientifiche precedenti, il libro dell’autore senior (CBE Jr), i commenti di sostegno di altri autori o il passaparola.2,13 Una conversazione telefonica preliminare di 25-30 minuti ha stabilito la presentazione e la gravità della malattia elicitando i rapporti sui sintomi, la storia di MI, i risultati del test da sforzo e dell’angiogramma, gli interventi intrapresi, la storia familiare, il profilo lipidico e la presenza di condizioni croniche comorbide. In queste chiamate, abbiamo delineato il programma, stabilito il rapporto e documentato la necessità di ulteriori informazioni sul paziente. Il Cleveland Clinic Institutional Review Board ha stabilito che queste erano misure di risultato accettabili per valutare il programma di nutrizione.
Intervento
Abbiamo spiegato ad ogni partecipante che l’alimentazione a base di piante è riuscita tipicamente ad arrestare – e a volte ad invertire – il CAD nel nostro studio precedente.