Prodotti - Data Briefs - Numero 76 - Ottobre 2011

Dicembre 23, 2021

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Uso di antidepressivi nelle persone di 12 anni e più: United States, 2005-2008

NCHS Data Brief No. 76, October 2011

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Laura A. Pratt, Ph.D.; Debra J. Brody, M.P.H.; and Qiuping Gu, M.D., Ph.D.

Risultati chiave

Dati dal National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008

Il sette per cento degli americani dai 12 anni in su prende farmaci antidepressivi.
Le donne hanno più probabilità di prendere antidepressivi rispetto ai maschi, e le persone bianche non ispaniche hanno più probabilità di prendere antidepressivi rispetto alle persone nere non ispaniche e messicane-americane.
Circa un terzo delle persone con gravi sintomi depressivi prende farmaci antidepressivi.
Più del 60% degli americani che prendono farmaci antidepressivi li hanno presi per 2 anni o più, con il 14% che ha preso il farmaco per 10 anni o più.
Meno di un terzo degli americani che prendono un farmaco antidepressivo e meno della metà di quelli che prendono più antidepressivi hanno visto un professionista della salute mentale nell’ultimo anno.

Gli antidepressivi sono stati il terzo farmaco da prescrizione più comune assunto dagli americani di tutte le età nel 2005-2008 e il più frequentemente usato da persone di età compresa tra 18 e 44 anni (1). Dal 1988-1994 al 2005-2008, il tasso di uso di antidepressivi negli Stati Uniti tra tutte le età è aumentato di quasi il 400% (1).

Questo brief di dati discute tutti gli antidepressivi presi, indipendentemente dal motivo dell’uso. Mentre la maggior parte degli antidepressivi sono presi per trattare la depressione, gli antidepressivi possono anche essere presi per trattare i disturbi d’ansia, per esempio. Il rapporto descrive l’uso di antidepressivi tra gli americani dai 12 anni in su, compresa la prevalenza d’uso per età, sesso, razza ed etnia, reddito, gravità della depressione e durata d’uso.

Parole chiave: prescrizione di farmaci, depressione, National Health and Nutrition Examination Survey, salute mentale

Circa un americano su 10 dai 12 anni in su prende farmaci antidepressivi.

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1 Significativamente diverso dal gruppo di età 18-39.
2 Significativamente diverso dai gruppi di età 40-59 e 60 e oltre.
3 Significativamente diverso dalle femmine.
4 Significativamente diverso dal gruppo di età 60 e oltre.
NOTE: Accesso tabella dati per Figura 1 icona pdf
FONTE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

In generale, le femmine hanno 2 volte e mezzo la probabilità di prendere farmaci antidepressivi rispetto ai maschi. Tuttavia, non c’è alcuna differenza per sesso nei tassi di uso di antidepressivi tra le persone di età compresa tra 12-17 (Figura 1).
Il 23% delle donne di età compresa tra 40 e 59 anni assume antidepressivi, più che in qualsiasi altro gruppo di età e sesso.
Tra i maschi e le femmine, quelli di 40 anni e oltre sono più propensi a prendere antidepressivi di quelli in gruppi di età più giovane.

Le persone bianche non ispaniche hanno più probabilità di prendere farmaci antidepressivi rispetto alle persone di altre razze ed etnie.

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1Significativamente diverso dalla popolazione bianca non ispanica.
NOTE: Tabella dati di accesso per icona pdf figura 2.
fonte: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

Il 14% dei bianchi non ispanici assume farmaci antidepressivi rispetto al 4% dei neri non ispanici e al 3% dei messicani-americani (Figura 2).
Non ci sono differenze di reddito nella prevalenza dell’uso di antidepressivi.

Le femmine hanno più probabilità dei maschi di prendere farmaci antidepressivi ad ogni livello di gravità della depressione.

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1 Tendenza statisticamente significativa.
2 Significativamente diverso dalle femmine.
NOTE: Tabella dati di accesso per la figura 3 icona pdf.
FONTE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

In totale, il 40% delle femmine e il 20% dei maschi con gravi sintomi depressivi assume farmaci antidepressivi (Figura 3).
Più di un terzo delle femmine con sintomi depressivi moderati, e meno di un quinto dei maschi con sintomi depressivi moderati, assume farmaci antidepressivi.
L’uso di farmaci antidepressivi aumenta con la gravità dei sintomi depressivi sia tra i maschi che tra le femmine.

Circa il 14% degli americani che prendono farmaci antidepressivi lo fa da 10 anni o più.

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NOTE: Tabella dati di accesso per l’icona immagine della figura 4.
FONTE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

Più del 60% degli americani che assumono farmaci antidepressivi li prendono da più di 2 anni (Figura 4).
In generale, non c’era una differenza significativa tra maschi e femmine nella durata dell’uso di antidepressivi.

Meno di un terzo delle persone che assumono un singolo antidepressivo hanno visto un professionista della salute mentale nell’ultimo anno.

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1 Tendenza statisticamente significativa.
2 Significativamente diverso dalle femmine.
NOTE: Tabella dati di accesso per icona pdf figura 5.
FONTE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

Tra le persone che assumono antidepressivi, circa il 14% assume più di un antidepressivo; la percentuale era simile per maschi e femmine (dati non mostrati).
Meno della metà delle persone che assumono più antidepressivi ha visto un professionista della salute mentale nell’ultimo anno (Figura 5).
Tra coloro che assumono più antidepressivi, i maschi hanno più probabilità delle femmine di aver visto un professionista della salute mentale nell’ultimo anno.
La probabilità di aver visto un professionista della salute mentale aumenta all’aumentare del numero di antidepressivi assunti.

Riassunto

Nel 2005-2008, l’11% degli americani dai 12 anni in su ha assunto farmaci antidepressivi. Ci sono state differenze significative nei tassi di utilizzo di farmaci antidepressivi tra i gruppi. Le femmine erano 2 volte e mezzo più propense dei maschi a prendere antidepressivi. L’uso di antidepressivi era più alto nelle persone di 40 anni e più che in quelle di 12-39 anni. Le persone bianche non ispaniche avevano più probabilità di prendere antidepressivi rispetto ad altri gruppi di razza ed etnia. Altri studi hanno mostrato modelli simili per età, sesso, razza ed etnia (2,3). Non c’è stata alcuna variazione nell’uso di antidepressivi per gruppo di reddito. Tra le persone che assumono antidepressivi in generale, non c’è stata alcuna differenza significativa nella durata di utilizzo tra maschi e femmine. Tra le persone che assumono antidepressivi, i maschi avevano più probabilità delle femmine di aver visto un professionista della salute mentale nell’ultimo anno.

Circa l’8% delle persone dai 12 anni in su senza sintomi depressivi attuali ha assunto farmaci antidepressivi. Questo gruppo può includere persone che prendono antidepressivi per motivi diversi dalla depressione e persone che prendono antidepressivi per la depressione che sono trattati con successo e non hanno attualmente sintomi depressivi.

Poco più di un terzo delle persone dai 12 anni in su con gravi sintomi depressivi attuali stavano prendendo antidepressivi. Secondo le linee guida dell’American Psychiatric Association, i farmaci sono il trattamento preferito per la sintomatologia depressiva da moderata a grave (4). L’importanza per la salute pubblica di aumentare i tassi di trattamento per la depressione si riflette in Healthy People 2020, che include obiettivi nazionali per aumentare il trattamento per la depressione negli adulti e il trattamento per i problemi di salute mentale nei bambini (5).

Definizioni

Uso di farmaci da prescrizione: Ai partecipanti al National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) è stato chiesto se avessero assunto un farmaco su prescrizione nell’ultimo mese. A coloro che hanno risposto “sì” è stato chiesto di mostrare all’intervistatore i contenitori di tutti i farmaci da prescrizione. Per ogni farmaco riportato, l’intervistatore ha registrato il nome completo del prodotto dal contenitore.

Farmaci antidepressivi: I farmaci da prescrizione sono stati classificati in base allo schema di classificazione terapeutica annidata a tre livelli del Cerner Multum’s Lexicon (6). Gli antidepressivi sono stati identificati utilizzando il secondo livello di codici categorici dei farmaci, in particolare il codice 249.

Gruppo di reddito: Definito dividendo il reddito familiare da un’icona di povertà basata sulla dimensione della famiglia. I gruppi di reddito includevano meno del 100% del livello di povertà, dal 100% a meno del 200% del livello di povertà, e il 200% o più del livello di povertà.

Severità dei sintomi depressivi: Misurata in NHANES usando il Patient Health Questionnaire (PHQ-9), uno screener a nove voci che pone domande sulla frequenza dei sintomi della depressione nelle ultime 2 settimane (7). PHQ-9 è basato sui criteri diagnostici per un episodio depressivo maggiore nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quarta edizione (8). La depressione maggiore include sintomi dell’umore come sentimenti di tristezza o irritabilità, perdita di interesse per le attività abituali, incapacità di provare piacere, sentimenti di colpa o inutilità e pensieri di morte o suicidio; sintomi cognitivi come incapacità di concentrarsi e difficoltà a prendere decisioni; e sintomi fisici come affaticamento, mancanza di energia, sensazione di irrequietezza o rallentamento, e cambiamenti nel sonno, appetito e livelli di attività.

Nel PHQ-9, le categorie di risposta “per niente”, “alcuni giorni”, “più della metà dei giorni” e “quasi ogni giorno” ricevono un punteggio che va da 0 (per niente) a 3 (quasi ogni giorno). Viene calcolato un punteggio totale che va da 0 a 27. Le seguenti quattro categorie di gravità dei sintomi depressivi si basano sul punteggio totale dello strumento di screening PHQ-9 (7):

Nessuno o minimo: 0-4
Moderato: 5-9
Moderato: 10-14
Grave: 15 o più

Lunghezza d’uso degli antidepressivi: Valutato chiedendo ai partecipanti per quanto tempo hanno preso il farmaco. Tra le persone che prendono più di un antidepressivo, quello che hanno preso più a lungo è stato usato per la Figura 4.

Contatto con un professionista della salute mentale: Definito dalla domanda: “Durante gli ultimi 12 mesi, ha visto o parlato con un professionista della salute mentale come uno psicologo, uno psichiatra, un infermiere psichiatrico o un assistente sociale clinico riguardo alla sua salute?”

I dati non indicano se le persone che hanno contattato un professionista della salute mentale hanno effettivamente iniziato un trattamento per la depressione. La domanda inoltre non chiede circa il trattamento di salute mentale ricevuto dai fornitori di cure primarie.

Fonti e metodi dei dati

NHANES è un’indagine continua condotta per valutare la salute e la nutrizione degli americani. Il sondaggio è progettato per essere rappresentativo a livello nazionale della popolazione civile non istituzionalizzata degli Stati Uniti. I partecipanti al sondaggio completano un’intervista familiare e visitano un centro di esame mobile (MEC) per un esame fisico e un’intervista privata. Il campione annuale di interviste ed esami comprende circa 5.000 persone di tutte le età. Nel 2005-2006, i neri non ispanici, i messicani-americani, gli adulti di 60 anni e più, e le persone a basso reddito sono stati sovracampionati per migliorare l’affidabilità statistica delle stime per questi gruppi. Nel 2007-2008, gli stessi gruppi sono stati sovracampionati con un’eccezione: Invece di sovracampionare solo la popolazione messicano-americana, sono state sovracampionate tutte le persone ispaniche.

Questo rapporto si basa sull’analisi dei dati delle interviste nella famiglia e nel MEC. Le domande sull’uso di farmaci da prescrizione sono state poste nell’intervista della famiglia, e le domande sulla depressione sono state poste nel MEC. Le domande sono state somministrate in inglese e spagnolo.

Delle 13.897 persone dai 12 anni in su che hanno partecipato all’esame medico NHANES, le analisi per questo brief di dati hanno incluso 12.637 persone con informazioni sull’uso di farmaci e sulla gravità della depressione. Le stime per gruppo di reddito si sono basate su 11.827 persone che hanno anche riportato il loro reddito familiare.

Pesi dell’esame del campione NHANES, che tengono conto delle probabilità differenziali di selezione, non risposta e non copertura, sono stati utilizzati per tutte le analisi. Gli errori standard delle percentuali sono stati stimati usando la linearizzazione della serie di Taylor, un metodo che incorpora il disegno del campione e i pesi.

Le differenze complessive tra i gruppi sono state valutate usando la statistica del chi quadro. Nei casi in cui il test del chi quadro era significativo, le differenze tra i sottogruppi sono state valutate usando la statistica t univariata. Un test per le tendenze è stato fatto per valutare i cambiamenti nelle stime in base alla gravità della depressione nella Figura 3 e al numero di antidepressivi assunti nella Figura 5. Tutti i test di significatività sono stati a due facce utilizzando p < 0,05 come livello di significatività, senza aggiustamenti per confronti multipli. Tutti i confronti riportati sono statisticamente significativi se non diversamente indicato. Le analisi dei dati sono state eseguite utilizzando SAS versione 9.2 (SAS Institute, Cary, N.C.) e SUDAAN versione 9.0 (RTI International, Research Triangle Park, N.C.).

Sugli autori

Laura A. Pratt è presso il Centro nazionale per le statistiche sanitarie dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Ufficio di analisi ed epidemiologia. Debra J. Brody e Qiuping Gu sono con il Centro Nazionale per le Statistiche Sanitarie dei Centri per il Controllo delle Malattie e la Prevenzione, Divisione delle Indagini di Esame della Salute e della Nutrizione.

Centro Nazionale per le Statistiche Sanitarie. Salute, Stati Uniti, 2010: Con uno speciale sulla morte e sul morire. Tabella 95. Hyattsville, MD. 2011.
Olfson M, Marcus SC. Modelli nazionali nel trattamento farmacologico antidepressivo. Arch Gen Psychiatry 66(8):848-56. 2009.
Paulose-Ram R, Safran MA, Jonas BS, Gu Q, Orwig D. Tendenze nell’uso di farmaci psicotropi tra gli adulti degli Stati Uniti. Pharmacoepidemiol Drug Saf 16(5):560-70. 2007.
Associazione Psichiatrica Americana. Linee guida di pratica per il trattamento dei pazienti con disturbo depressivo maggiore, terza icona esterna. Washington, DC. 2010.
U.S. Department of Health and Human Services, Office of Disease Prevention and Health Promotion. Persone sane 2020 riassunto degli obiettivi: Salute mentale e disturbi mentaliIcona esterna.
Database Multum Lexicon. In: National Health and Nutrition Examination Survey-1988-2008 documentazione dei dati, codebook e frequenze. 2010.
Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. Il PHQ-9: Validità di una breve misura di gravità della depressione. J Gen Intern Med 16(9):606-13. 2001.
Associazione Psichiatrica Americana. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quarta edizione. Washington, DC. 2000.

Citazione suggerita

Pratt LA, Brody DJ, Gu Q. Uso di antidepressivi in persone di 12 anni e più: Stati Uniti, 2005-2008. NCHS dati brevi, no 76. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2011.

Informazioni sul copyright

Tutto il materiale che appare in questo rapporto è di dominio pubblico e può essere riprodotto o copiato senza autorizzazione; è comunque gradita la citazione della fonte.

Centro nazionale per le statistiche sulla salute

Edward J. Sondik, Ph.D., Direttore
Jennifer H. Madans, Ph.D., Direttore Associato per la Scienza