Uso di Ondansetron (Zofran) durante la gravidanza
Ondansetron, o il nome commerciale Zofran, è un potente agente antiemetico, o farmaco che viene utilizzato per trattare la nausea e il vomito. È stato comunemente usato per trattare la nausea e il vomito derivanti da chemioterapia, chirurgia, anestesia e radioterapia (1). È anche usato per trattare la nausea e il vomito della gravidanza (NVP, altrimenti noto come “nausea mattutina”).
La nausea mattutina è molto comune; sette donne su dieci hanno riferito di averla provata durante i primi tre mesi di gravidanza (2). L’uso di Zofran per combattere le nausee mattutine è aumentato da circa l’1% delle donne nel 2000 a circa il 10% nel 2011.
Zofran e difetti di nascita
Con l’aiuto del Center for Disease Control and Prevention (CDC), lo Slone Epidemiology Center della Boston University ha condotto uno studio sulla possibilità che l’ondansetron influenzi la probabilità che un bambino abbia difetti di nascita (3).
Lo studio di coorte non ha trovato alcuna differenza significativa negli esiti del feto e della gravidanza tra le 176 donne che hanno preso l’ondansetron e le 352 donne che non l’hanno preso (4).
Lo studio ha scoperto che, per la maggior parte dei difetti di nascita specifici studiati, non c’era un aumento del rischio associato all’uso di Zofran nel primo trimestre.
Tuttavia, c’erano “modesti aumenti” del rischio di palatoschisi e agenesia-disgenesia renale associati all’uso di Zofran nel primo trimestre (3). Questi risultati hanno mostrato che un ulteriore studio era necessario per escludere difetti di nascita causati dall’uso di Zofran durante il primo trimestre.
Uno studio di coorte del 2013 fatto in Danimarca e pubblicato su The New England Journal of Medicine ha anche trovato che l’uso di Zofran in gravidanza (non solo nel primo trimestre, anche se la maggior parte delle donne che utilizzano il farmaco lo prendono durante il primo trimestre) non è stato associato ad un aumento del rischio di parto pretermine, neonati di basso peso alla nascita, piccoli per l’età gestazionale, qualsiasi difetto di nascita importante, nati morti o aborto spontaneo (4). I ricercatori hanno concesso che potrebbero esserci stati altri fattori di confondimento che hanno influenzato i risultati, come il fatto che le donne con nausea e vomito durante la gravidanza hanno generalmente meno probabilità di avere un aborto spontaneo. Dicono che sono necessari ulteriori studi per avere una lettura completa degli effetti del farmaco.
Zofran e problemi cardiaci materni
La FDA ha emesso un avviso nel settembre 2011 su possibili associazioni tra Zofran e alcuni problemi cardiaci materni, tra cui il prolungamento QT e torsade de pointes. Queste sono misure anormali della frequenza cardiaca che potrebbero indicare tachicardia o aritmie.
A causa di questi potenziali pericoli, si raccomanda che lo Zofran sia usato solo dopo aver provato altri metodi per combattere la nausea e il vomito.
Altre opzioni di trattamento della nausea/vomito
Secondo l’American Pregnancy Association ci sono diversi altri integratori che possono aiutare a trattare le nausee mattutine. Questi includono:
- Bande marine e bande di sollievo: Dispositivi che utilizzano punti di agopressione per alleviare la nausea.
- Vitamina B6: Questa vitamina ha dimostrato di ridurre la nausea, anche se deve essere presa solo in piccole quantità. Danni temporanei ai nervi possono derivare dall’assunzione di più di 100 mg di vitamina B6 al giorno.
- Tagliare la nausea: Gocce anti-nausea con l’ingrediente principale dello zenzero, un trattamento naturale per la nausea.
- PregEase: Un integratore naturale che utilizza la vitamina B6 e lo zenzero per combattere la nausea.
- Preggie Pops: Lecca-lecca che sfruttano oli essenziali e piante botaniche che trattano la nausea.
Disclaimer
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Fonti:
- Koren G. (2012). Aggiornamento Motherisk. L’ondansetron è sicuro per l’uso durante la gravidanza? Medico di famiglia canadese Medecin de famille canadien, 58(10), 1092-1093.
- L’assunzione di Ondansetron durante la gravidanza non sembra aumentare il rischio di difetti alla nascita | CDC. (n.d.). Retrieved June 11, 2019, from https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/features/kf-ondansetron-and-birth-defects.html
- Parker, S. E., Van Bennekom, C., Anderka, M., Mitchell, A. A., & National Birth Defects Prevention Study. (2018, agosto). Ondansetron per il trattamento della nausea e del vomito in gravidanza e il rischio di difetti specifici della nascita. Retrieved June 11, 2019, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29995744
- Pasternak, B., Svanstrom, H., & Hviid, A. (n.d.). Ondansetron in gravidanza e rischio di esiti fetali avversi | NEJM. Retrieved June 11, 2019, from https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1211035