Vita assistita
Negli Stati Uniti non esiste una definizione di vita assistita riconosciuta a livello nazionale. Le strutture di vita assistita sono regolate e autorizzate a livello statale. Questi regolamenti includono il personale, la formazione e gli standard di qualità e sicurezza. Questo si differenzia dalle case di cura, che sono regolate a livello federale e sono generalmente tenute a standard più severi. Più di due terzi degli stati usano il termine di licenza “assisted living”. Altri termini di licenza usati per questa filosofia di cura includono casa di cura residenziale, strutture di vita assistita e case di cura personali. Ogni agenzia statale per le licenze ha la propria definizione del termine che usa per descrivere la vita assistita. Poiché il termine vita assistita non è stato definito in alcuni stati, è spesso un termine di marketing usato da una varietà di comunità per anziani, con o senza licenza. Le strutture di vita assistita negli Stati Uniti avevano una tariffa mensile mediana nazionale di $ 3.500,00 nel 2014, un aumento dell’1,45% rispetto al 2013 e un aumento del 4,29% su un periodo di cinque anni dal 2009-2014.
TypesEdit
Così come le licenze e le definizioni statali sono molto varie, lo sono anche i tipi di layout fisico degli edifici in cui vengono forniti servizi di vita assistita. La struttura media di vita assistita si trova in un edificio commerciale, ma alcuni servizi di vita assistita usano grandi edifici residenziali, conosciuti come case di vita assistita residenziali, o “RAL”. Le case di riposo residenziali possono variare nel prezzo e nei servizi, e possono anche essere raggruppate in un termine separato conosciuto come Luxury Residential Assisted Living Home, o “LRAL”. Le strutture di vita assistita possono variare in dimensioni da una piccola casa residenziale per un residente fino a strutture molto grandi che forniscono servizi a centinaia di residenti. La vita assistita cade da qualche parte tra una comunità di vita indipendente e una struttura infermieristica qualificata in termini di livello di assistenza fornita. Le strutture per la pensione continua combinano la vita indipendente, la vita assistita e l’assistenza infermieristica in un’unica struttura.
Le persone che vivono nelle più recenti strutture di vita assistita di solito hanno il loro appartamento privato. Di solito non c’è l’attrezzatura speciale di monitoraggio medico che si troverebbe in una casa di cura, e il personale infermieristico potrebbe non essere disponibile a tutte le ore. Tuttavia, il personale addestrato è di solito sul posto tutto il giorno per fornire altri servizi necessari. Le faccende domestiche vengono eseguite: le lenzuola vengono cambiate, il bucato viene fatto, e il cibo viene cucinato e servito come parte dell’affitto base e dei servizi inclusi. A seconda della divulgazione dei servizi, i servizi di vita assistita possono includere la gestione dei farmaci, l’assistenza al bagno, la vestizione, l’accompagnamento ai pasti e alle attività, la toilette, il trasferimento e le iniezioni di insulina da parte di un RN. Alcuni fornitori di vita assistita offrono anche servizi come sale per l’esercizio fisico o un salone di bellezza in loco. Spesso è disponibile anche un servizio di drogheria. Dove previsto, gli appartamenti privati sono generalmente autosufficienti; cioè, hanno la loro camera da letto e il loro bagno, e possono avere una zona giorno separata o una piccola cucina. Infermieri registrati e infermieri pratici autorizzati sono disponibili per telefono o via e-mail 24 ore al giorno, per garantire un adeguato insegnamento e/o istruzione del personale.
In alternativa, gli spazi di vita individuali possono assomigliare a un dormitorio o a una camera d’albergo che consiste in una zona notte privata o semi-privata e un bagno condiviso. Di solito ci sono aree comuni per socializzare, così come una cucina centrale e una sala da pranzo per preparare e consumare i pasti.
Tipico residenteModifica
Trova le fonti: “Assisted living” – news – newspapers – books – scholar – JSTOR (July 2016)
Un residente della vita assistita è definito come un residente che ha bisogno di assistenza con almeno una delle attività della vita quotidiana.
Un tipico residente della struttura di vita assistita sarebbe di solito un adulto anziano che non ha bisogno del livello di cura offerto da una casa di cura, ma preferisce più compagnia e ha bisogno di una certa assistenza nella vita quotidiana. Le fasce d’età variano da una struttura all’altra. Attualmente c’è una trasformazione in atto nell’assistenza a lungo termine. Le comunità di vita assistita stanno accettando livelli sempre più alti di cura e le case di cura stanno diventando un posto per coloro che sono in fase di riabilitazione dopo un ricovero in ospedale o che hanno bisogno di assistenza estesa. Molte comunità di vita assistita ora accettano persone che hanno bisogno di assistenza per tutte le attività della vita quotidiana.
Il “Overview of Assisted Living Report” del 2010 ha dichiarato che il 54% dei residenti di vita assistita hanno 85 anni o più; il 27% hanno 75-84 anni; il 9% dei residenti hanno tra 65 e 74 anni; e l’11% hanno meno di 65 anni. Il 74% dei residenti in una vita assistita sono donne; il 26% sono uomini.
Bisogni specialiModifica
Trova le fonti: “Assisted living” – notizie – giornali – libri – scholar – JSTOR (luglio 2016)
La residenza può assistere nell’organizzare i servizi medici, sanitari e dentistici appropriati per ogni residente. Il residente generalmente sceglie il suo medico e i servizi odontoiatrici.
I residenti che hanno periodi di incapacità temporanea a causa di malattia, infortunio o recupero da un intervento chirurgico spesso scelgono la vita assistita come opzione di supporto per aiutarli a recuperare rapidamente in modo da poter poi tornare a casa. Nel caso di questi soggiorni di breve durata, le residenze assistite fungono da ponte tra l’ospedale e la casa.
I soggiorni di breve durata nelle residenze assistite sono anche un’opzione per le famiglie quando l’assistente principale va fuori città o non è comunque in grado di fornire l’assistenza necessaria.
Le strutture costruite più recentemente sono progettate con un’enfasi sulla facilità d’uso per le persone disabili. I bagni e le cucine sono progettati tenendo conto delle sedie a rotelle e dei deambulatori. I corridoi e le porte sono extra-large per accogliere le sedie a rotelle. Queste strutture sono per necessità completamente conformi all’Americans with Disabilities Act del 1990 (ADA) o a legislazioni simili altrove.
Gli aspetti di socializzazione degli ALF sono molto benefici per gli occupanti. Normalmente la struttura ha molte attività programmate per gli occupanti, tenendo conto delle diverse disabilità e necessità.
Unità chiuse a chiaveModifica
Trova le fonti: “Assisted living” – notizie – giornali – libri – scholar – JSTOR (luglio 2016)
Molti ALF servono anche i bisogni di persone con qualche forma di demenza, compreso il morbo di Alzheimer, e altri con disabilità mentali, purché non rappresentino un pericolo imminente per se stessi o per gli altri. Le sezioni dell’edificio in cui vivono questi residenti sono spesso denominate memory care. Negli Stati Uniti, la legislazione emanata da ogni stato definisce non solo il livello di cura, ma spesso quali condizioni sono proibite per essere curate in una tale casa.
- In California, queste unità non sono “chiuse a chiave” sono assicurate da allarmi, ritardi, tastiere che necessitano di un codice, ecc. Tuttavia, non sono unità chiuse a chiave come un reparto psichiatrico.
Molti ALF lavoreranno per ospitare una persona che soffre di forme gravi di Alzheimer avendo unità private separate. Queste aree di cura specializzate fanno parte dell’edificio principale, ma sono protette in modo che i residenti con l’Alzheimer non possano uscire e possibilmente fare del male a se stessi. Queste aree di cura di solito ospitano meno persone e viene fornita più attenzione da parte degli assistenti.
Le unità, di solito chiamate unità chiuse, si concentrano sull’applicazione di attività cognitive e mentali per cercare di aiutare a mantenere la mente fresca. Poiché non esiste una cura per la malattia, l’obiettivo è quello di lavorare per prolungare o ritardare la malattia. Se una persona non è impegnata in attività, la sua memoria si deteriorerà più rapidamente.
PolemicheModifica
Inchiesta del 2011 del Miami HeraldModifica
Un’inchiesta del 2011 del Miami Herald sulle strutture di vita assistita in Florida ha vinto il premio Pulitzer, e ha scoperto che:
- “le protezioni una volta salutate come le più progressiste della nazione sono state ignorate in una serie di tragedie mai rivelate al pubblico,”
- “che la Agency for Health Care Administration, che supervisiona le 2.850 strutture di vita assistita dello stato, non è riuscita a monitorare gli operatori scadenti, indagare sulle pratiche pericolose o chiudere i peggiori trasgressori” e
- “mentre le file delle strutture di vita assistita crescevano per fare spazio alla popolazione anziana in espansione della Florida, lo stato non è riuscito a proteggere le persone che doveva servire”.”
L’indagine ha trovato decine di incidenti di cattiva gestione e comportamento criminale in strutture di vita assistita in tutta la Florida, uno stato di 20 milioni di persone che è popolare tra i pensionati americani. Il giornale ha chiesto il rilascio di documenti statali relativi alla morte di oltre 300 persone in strutture di vita assistita tra il 2003 e il 2011, ma questi documenti sono stati negati. Tuttavia, l’indagine del giornale ha trovato non meno di 70 persone che sono morte a causa delle “azioni dei loro assistenti”. Le morti sono risultate essere il risultato della cattiva gestione delle strutture di vita assistita e delle pratiche del loro personale e dei loro manager che drogavano i residenti, li privavano di beni di prima necessità come il cibo e l’acqua, abusavano dei residenti verbalmente, psicologicamente e fisicamente, e trascuravano i loro bisogni.
Inchiesta di Frontline del 2013Modifica
Il 30 luglio 2013 Frontline ha condotto un programma di un’ora con l’aiuto di ProPublica, dettagliando alcune tragedie che sono accadute nella vita assistita.
Al momento della trasmissione e della pubblicazione del documentario, Frontline ha dichiarato che, “Oggi, quasi 750.000 persone vivono in strutture di vita assistita in tutto il paese. Le catene nazionali a scopo di lucro, preoccupate sia di curare i loro residenti che di compiacere i loro azionisti, sono arrivate a dominare l’industria. Gli standard per la cura e la formazione – e persino le definizioni del termine ‘assisted living’ – variano da stato a stato. Le strutture di vita assistita, a differenza delle case di cura, non sono regolate dal governo federale”. Un documento scritto di accompagnamento cita morti di residenti, strutture che sono sotto organico, dipendenti che non sono adeguatamente formati, e che una generale “spinta a riempire le strutture e massimizzare le entrate ha lasciato il personale sopraffatto e la cura dei residenti in pericolo.”
Un articolo correlato di ProPublica (Thomson e Jones, 29 luglio 2013) afferma che una struttura gestita da Emeritus Senior Living “…è stata trovata carente in quasi ogni aspetto importante. E, in verità, quel personale ‘appositamente addestrato’ non era stato effettivamente addestrato a prendersi cura delle persone con Alzheimer e altre forme di demenza, una violazione della legge della California”. Continua dicendo: “La struttura si affidava ad una sola infermiera per monitorare la salute dei suoi decine di residenti, e i pochi professionisti medici autorizzati che vi lavoravano tendevano a non durare a lungo”, ma anche che “Durante alcuni tratti, la struttura è rimasta mesi senza un’infermiera a tempo pieno sul libro paga”. L’articolo di ProPublica sosteneva che il problema non era specifico di una struttura e che “gli ispettori statali per anni avevano citato le strutture Emeritus in tutta la California”. Emeritus ha risposto a questa affermazione, descrivendo “qualsiasi carenza come isolata”, così come “qualsiasi problema che sorge viene prontamente affrontato”. La società ha citato la loro “crescente popolarità come prova della soddisfazione del consumatore.”
Confronto tra vita assistita e assistenza personaleModifica
In Pennsylvania, l’assistenza personale e la vita assistita sono termini che sono definiti separatamente.
L’assistenza personale e la vita assistita in PA sono regolate dal Pennsylvania Bureau of Human Services Licensing (una divisione del Dipartimento dei Servizi Umani). Fino al gennaio 2011, i termini “assisted living” e “personal care” erano considerati intercambiabili. A quel tempo, la Pennsylvania ha iniziato a concedere licenze per le strutture di vita assistita separatamente dalle strutture di cura personale.
Capitolo 2800 del Codice della Pennsylvania 55 definisce la vita assistita come “un’alternativa significativa di cura a lungo termine per consentire agli individui di invecchiare sul posto”, dove i residenti “riceveranno l’assistenza necessaria per invecchiare sul posto e sviluppare e mantenere la massima indipendenza, esercitare il processo decisionale e la scelta personale.”
Parimenti, il capitolo 2600 del Codice Pa. Code definisce l’assistenza personale come “Una premessa in cui cibo, alloggio e assistenza personale o supervisione sono forniti per un periodo superiore a 24 ore, per quattro o più adulti che non sono parenti dell’operatore, che non richiedono i servizi in o di una struttura di assistenza a lungo termine autorizzata, ma che richiedono assistenza o supervisione in attività della vita quotidiana o attività strumentali della vita quotidiana.”
Le differenze tra i due livelli di cura sono suddivise in tre categorie:
Concezione – Le residenze assistite permettono ai residenti di invecchiare sul posto, il che significa che anche se i loro bisogni di assistenza sanitaria aumentano, non dovranno trasferirsi in un’altra casa di riposo per ricevere quell’assistenza, come la cura qualificata.
Costruzione – Le residenze assistite devono fornire ai residenti una stanza privata con una porta con serratura, un bagno privato e una piccola cucina. Le case di cura personale non sono tenute ad offrire questi servizi.
Livello di cura – Le residenze di vita assistita devono garantire che i residenti ricevano cure infermieristiche qualificate se i loro bisogni superano i servizi di vita assistita standard.
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