Kleihauer Betke Test
Foetomaternale bloeding (FMH) treedt op wanneer er een breuk optreedt in de placentabarrière, waardoor bloed uit de foetale circulatie in de maternale circulatie kan terechtkomen. Deze verstoring van de placentabarrière kan vele oorzaken hebben, waaronder foetaal overlijden binnen de baarmoeder en trauma. Trauma is de belangrijkste oorzaak van zwangerschapsgerelateerde moedersterfte in de Verenigde Staten. Het komt voor bij maar liefst 40% van de trauma’s, waarbij de frequentie en de hoeveelheid toeneemt bij trauma’s met grote kracht, stomp trauma, abdominaal trauma, en anterieure placenta plaatsing in de baarmoeder.
Wanneer FMH optreedt, wordt foetale hemoglobine (HbF) vermengd met het bloed van de moeder. Als reactie op deze blootstelling wordt het maternale immuunsysteem geactiveerd en kan isoimmunisatie (vorming van anti-Rhesus-D-antistoffen) optreden als de moeder Rhesus-D-eiwit (RhD) negatief is en de bloedgroep van de foetus RhD-positief is. Er is slechts 0,01 ml tot 0,03 ml FMH nodig voor de isoimmunisatie van de moeder. Toekomstige zwangerschappen kunnen een risico op Rhesus-D-ziekte inhouden als de foetus Rhesus-D-positief is. De maternale antilichamen binden zich aan foetale RhD-positieve erytrocyten, wat leidt tot hemolyse, anemie, hydrops foetalis, en mogelijk foetale sterfte.
Om de vorming van anti-RhD antilichamen te voorkomen, is Rho(D) immuunglobuline geïndiceerd. Vóór de zwangerschapsduur van 12 weken wordt bij een Rhesus-D-negatieve moeder en FMH een minidosis van 150 mcg Rho(D) immuunglobuline toegediend. Deze dosis onderdrukt de immuunrespons op 2,5 ml Rh-positieve rode bloedcellen. Na de 12-weken zwangerschapsduur wordt een dosis van 300 mcg aanbevolen. Deze standaarddosis Rho(D)-immunoglobuline (300 mcg) dekt FMH tot 15 ml foetale rode bloedcellen (30 ml volledig foetaal bloed). Er zijn echter momenten waarop de extra dosis nodig is als gevolg van massale FMH van rode bloedcellen en de daaropvolgende immuunrespons van de moeder. In dat geval is de Kleihauer-Betke (KB) test essentieel. (Zie de sectie Mogelijke diagnose voor voorafgaande rozetests).