Medial Epicondyle Fractures-To Fix or Not to Fix
Medial epicondyle fracturen worden vaak beschreven en vaak besproken. De resultaten voor deze fracturen volgen niet duidelijk de overkoepelende thema’s voor de behandeling van verplaatste fracturen in de orthopedie. Zelfs bij een hoog percentage nonunionen presteren veel patiënten die conservatief worden behandeld met verplaatste fracturen klinisch goed op lange termijn en vertonen zij een laag percentage instabiliteit van de elleboog. De aanvaardbare indicaties voor conservatieve behandeling zijn minimaal verplaatste fracturen, weinig energetisch letsel, en een stabiele elleboog. Fracturen die operatief worden behandeld hebben een even hoog percentage goede en uitstekende resultaten met een hoger percentage botunie. Fracturen die operatief behandeld moeten worden, zijn zowel fracturen met een incarceratie als fracturen die open zijn. Chirurgische behandeling dient te worden overwogen bij patiënten met een beschadiging van de nervus ulnaris, de dominante arm van een bovenhandse atleet en bij patiënten die valgusinstabiliteit vertonen. Er moet naar worden gestreefd langdurige immobilisatie te vermijden om het risico van bewegingsverlies van de elleboog te minimaliseren.