Mijn oor voelt vol aan of maakt lawaai: Popping, Crackling, Fluid-Sensation(Eustachian Tube Dysfunction)

admin 0 Comments Articles

Mijn oor voelt vol aan of maakt lawaai: Popping, Crackling, Fluid-Sensation(Eustachian Tube Dysfunction)

door Dr. Christopher Chang, laatst gewijzigd op 18/18/21.
Lees en geef je commentaar hieronder!

Inleiding (Klik hier om naar neusspraygebruik te gaan)

Voordat we gaan uitleggen waarom het oor soms niet goed aanvoelt (vol gevoel, verstopte oren, vochtig gevoel) of ongewone geluiden maakt (kraken/knallen van het oor), moeten we eerst de anatomie begrijpen van hoe het oor werkt als alles normaal is. Als uw oren pijn doen, klik dan hier. Als uw klachten meer “onregelmatig klikkend geluid” in het oor zijn, ga dan hier.

Rechtsboven ziet u een diagram van een normaal oor met structuren gelabeld (afbeelding door Chittka en Brockman uit Wikipedia). De middenoorruimte (rood ingekleurd) is een met lucht gevuld deel van het oor dat van de buitenwereld is afgesloten, met uitzondering van een 1,5 inch lange doorgang die de buis van eustachius wordt genoemd en die uitkomt achter in de neus (te zien op 1 minuut in deze video). Als de buis van eustachius niet normaal opengaat, raakt de ruimte in het middenoor geïsoleerd.

Als de buis van eustachius normaal functioneert, zal je oor elke keer dat je slikt, geeuwt, je neus snuit, enzovoort, “ploffen”. Dit ploppen ontstaat wanneer de buis van eustachius tijdelijk opengaat, waardoor lucht van het middenoor naar de achterkant van de neus kan stromen, die open staat voor de omgeving. Lees hier meer over hoe dit precies gebeurt. Bekijk een video van hoe dit allemaal werkt.

Bekijk de video van hoe een oor anatomisch open klapt als het verstopt is.
Een meer vereenvoudigde video-uitleg vindt u hier.

Dus, waarom voelt mijn oor soms vol aan?

Aannemende dat er geen oorsmeer (of andere factoren) aanwezig is dat de symptomen van volheid of vochtigheid kan veroorzaken, zijn de oorsymptomen bij de meeste mensen te wijten aan het feit dat ze hun oren niet gemakkelijk kunnen openen (of de buis van eustachius kunnen openen) of dat, als ze hun oren al kunnen openen, het oor snel weer vol zit. Waarom zou dit een vol oor veroorzaken (en als het ernstig genoeg is, een aanhoudende oorpijn)? Dat komt omdat er een DRUKverschil is tussen de luchtdruk in het middenoor en de druk buiten over het trommelvlies. Wanneer er een drukverschil is, puilt het trommelvlies naar buiten (positieve druk) of naar binnen (negatieve druk). Wanneer het trommelvlies naar binnen of naar buiten uitpuilt, geeft dat de persoon een gevoel van volheid.

Het trommelvlies puilt naar binnen uit wanneer de druk buiten groter is dan de druk in de middenoorruimte (dit komt voor wanneer een vliegtuig landt of wanneer je diep in het water duikt)… Het eerste plaatje toont een druk van “30” buiten het oor (onthoud, de gehoorgang is open naar buiten) terwijl de druk slechts “10” binnen het oor is. Hierdoor zal het trommelvlies naar binnen uitpuilen totdat de druk buiten en binnen het oor overeenkomen bij “30”. Het opbollende trommelvlies zorgt ervoor dat iemand een druk in het oor voelt. Na een oorpolling voelt het oor weer normaal aan wanneer het trommelvlies weer in de neutrale positie komt (niet meer uitpuilt).

Watch Video Animation of Eustachian Tube Function

Het trommelvlies puilt naar buiten uit wanneer de druk buiten lager is dan de druk in de ruimte van het middenoor (dit gebeurt bijvoorbeeld bij het opstijgen van een vliegtuig of wanneer u een hoge berg oprijdt)… Deze situatie is omgekeerd aan die hierboven. Als de druk in het middenoor van “30” hoger is dan de druk aan de buitenkant van “10”, puilt het trommelvlies naar buiten totdat de druk binnen en buiten bij “10” gelijk zijn. Het uitpuilende trommelvlies zorgt ervoor dat het oor verstopt aanvoelt. Bij het knijpen van de oren komt het trommelvlies weer in de neutrale positie te staan en voelt het oor weer normaal aan.

Normaal gesproken zal in beide situaties, door het knijpen van de oren, het drukverschil normaliseren (d.w.z. dat er geen druk kan ontstaan in een ballon als er een gaatje is) en zal het trommelvlies weer in een neutrale positie gaan staan. Als het drukverschil zo groot is, kan het trommelvlies zo ver uitzetten dat het als een ballon kan knappen, een situatie die bekend staat als een geperforeerd trommelvlies. Mensen die overwegend aan negatieve oordruk lijden, lopen het risico vocht in het middenoor te ontwikkelen, wat kan leiden tot middenoorontstekingen (otitis media) en gehoorverlies.

Waardoor kan de buis van eustachius dus niet goed opengaan? Er kan iets zijn dat de opening van de buis van eustachius in de neus fysiek blokkeert, met name grote adenoïden. In zeldzame gevallen kan het zelfs een tumor zijn. Endoscopie is nodig om deze mogelijkheden te onderzoeken. Het komt vaker voor dat de buis van eustachius niet goed opengaat als gevolg van ontstekingen, met name allergieën, waardoor de buis ontstoken en opgezwollen raakt. Als mensen verkouden worden of last hebben van allergieën, worden ook hun oren aangetast. Deze aandoening staat bekend als buisdysfunctie van Eustachius.

Oorontstekingen kunnen deze aandoening natuurlijk ook veroorzaken. Bekijk een video waarin dit wordt gedemonstreerd.

Bekijk Time-Lapse Video ofEar Infection Leading to Eustachian Tube Issues

Behandeling

Behandeling is gebaseerd op de onderliggende aandoening. Als gevolg van grote adenoïden, adenoidectomie is de behandeling. Als de buis van Eustachius niet goed werkt, worden steroïden en antihistaminicum-neussprays 3-4 weken lang gebruikt, samen met Afrin gedurende 3 dagen (gebruik Afrin of andere neusspray met decongestivum NIET langer dan 3 dagen wegens het risico op rhinitis medicamentosa). Deze sprays worden anders gebruikt dan normaal en instructies over het juiste gebruik vindt u hier.

Instructies voor CORRECT gebruik van neusspray bij disfunctie van de buis van eustachius

Tijdens deze periode moet men 15-20 keer per dag (om het uur) en ook onmiddellijk na gebruik van de neusspray proberen de oren te ‘poppen’. Oordrukken wordt actief uitgevoerd door zachtjes de neus te snuiten tegen een dichtgeknepen neus (ongeveer evenveel druk als bij een lichte constipatie). Door de oren op deze manier dicht te knijpen, vooral na gebruik van neusspray, wordt een deel van het geneesmiddel in de buis van eustachius geperst. Gapen en slikken werkt niet zo goed.

Een andere manoeuvre die kan helpen om het oor te laten knijpen (althans op korte termijn), is uw wijsvinger ongeveer een halve centimeter in uw gehoorgang te plaatsen en stevig te drukken in de richting van de bovenkant en de achterkant van uw hoofd. Gaap tijdens het persen zo wijd en open mogelijk.

Voor jonge kinderen (of zelfs sommige volwassenen) die gewoon moeite hebben met het dichtknijpen van hun oren, zijn er apparaatjes te koop die de oren voor u proberen in te knijpen. Een paar van dergelijke apparaten (zoals de Otovent) worden hier getoond.

Bekijk hier een video van een 3-jarige die een Otovent-apparaat of de EarPopper gebruikt. Terwijl de Otovent in wezen alleen de valsalva-manoeuvre nabootst (proberen lucht uit de neus te blazen terwijl deze wordt dichtgeknepen), bootst de Earpopper tegelijkertijd de valsalva na EN vergroot fysiek de diameter van de buis van eustachius met slikken (spieren trekken de buis van eustachius open).

Occasioneel worden ook systemische steroïden en singulair voorgeschreven. Als deze medicijnen niet werken, dan helpt het plaatsen van een buisje over het trommelvlies vaak om de symptomen te verhelpen. Plaatsing van een buisje wordt over het algemeen aangeraden als een patiënt met een verstoorde buis van eustachius op het punt staat te gaan vliegen, anders kan hij/zij een zeer pijnlijke oorafknelling krijgen. Ballondilatatie van de buis van eustachius is ook een mogelijke optie (meer info hier).

Als een patiënt allergieën of een sinusinfectie heeft, moeten deze ook worden behandeld. In zeldzame gevallen veroorzaakt ernstige laryngopharyngeale reflux een disfunctie van de buis van Eustachius.

Het spreekt voor zich dat oordruppels niet zouden werken omdat dergelijke druppels in de gehoorgang zouden blijven omdat ze het trommelvlies niet kunnen passeren om de buis van Eustachius te bereiken, die de boosdoener is voor de oorzaak van de symptomen.

OPGEPAST!Er kunnen ook andere redenen zijn voor een vol oor, waaronder alledaagse oorzaken zoals oorsmeer, maar ook minder gebruikelijke aandoeningen zoals plotseling sensorineuraal gehoorverlies, sereuze otitis media, schimmeloorontsteking, de ziekte van Meniere, cochleaire hydrops, endolymfatische hydrops, grote tympanische membraanperforatie, TMJ, akoestisch neuroom, enz. Naast een onderzoek van het oor zelf, is een audiogram een van de onderzoeken die moeten worden uitgevoerd vóór de behandeling. Bij sommige patiënten kan dit worden gevolgd door een ABR en/of zelfs een MRI-scan van de hersenen.

Een typische serie bezoeken aan de praktijk voor een eustachiusdisfunctie gaat dus ongeveer als volgt:

• Bezoek #1: Het oor wordt onderzocht om er zeker van te zijn dat het niet gevuld is met oorsmeer. Visuele inspectie van het trommelvlies om te zien of er vloeistof in de middenoorruimte aanwezig is en of er duidelijke tekenen van druk zijn, zoals een ingetrokken trommelvlies. Een gehoortest wordt uitgevoerd om er zeker van te zijn dat er geen ongewoon asymmetrisch gehoorverlies aanwezig is. Behandeling begonnen met valsalva-pogingen met afrin gedurende 3 dagen, gevolgd door flonase en astelin; deze neussprays moeten op de juiste manier worden gebruikt. Vaak wordt ook het gebruik van een oorpopper aanbevolen.
• Bezoek #2: Als er geen significante verbetering is, wordt een nasale endoscopie uitgevoerd om de opening van de buis van eustachius visueel te inspecteren om er zeker van te zijn dat er geen fysieke blokkade is (d.w.z. nasale poliepen, cyste, nasofaryngeale massa, etc). Ervan uitgaande dat er geen fysieke blokkade is, worden singulair en orale steroïden geprobeerd samen met verdere valsalva pogingen met correct gebruikte neussprays.
• Bezoek #3: Als er nog steeds geen significante verbetering is, wordt myringotomie (een gat in het trommelvlies snijden) aanbevolen en uitgevoerd als de patiënt dat wenst. In principe, als de patiënt niet in staat is om de oren normaal te laten klapperen met behulp van medicatie, kan ik operatief het oor laten klapperen door een gaatje in het trommelvlies te maken waardoor de druk en het vocht via de gehoorgang naar buiten komen in plaats van via de normale weg via de buis van eustachius. Beschouw het als een “omweg” waarlangs vocht/druk kan ontsnappen. Natuurlijk zijn er risico’s verbonden aan myringotomie, dus wordt het meestal niet als eerste stap aangeboden.
• Bezoek #4: Als myringotomie aanzienlijk helpt bij de symptomen… maar de verstopping van het oor komt terug na een initiële verbetering, betekent dat meestal dat het gaatje in het trommelvlies heeft geholpen, maar zodra het trommelvliesgaatje weer geheeld is, heeft de druk/vloeistof zich weer opgebouwd. Op dit punt wordt een buisje in het trommelvlies geplaatst om te voorkomen dat het lichaam het gaatje weer dicht geneest voor maximaal 6+ maanden.

Als medicijnen noch myringotomie helpt bij een verstopt oor gevoel, zullen meer ongebruikelijke oorzaken onderzocht moeten worden.

Waarom maakt mijn oor soms rare krakende & knallende geluiden?

Earwax of zelfs een stukje haar kan bovenop het trommelvlies liggen en als het trommelvlies trilt, kan dat rare geluiden veroorzaken (net als een touwtje op een licht kloppend trommelvlies). De behandeling bestaat uiteraard uit het verwijderen ervan.

Eustachiusbuisdysfunctie kan ook knetterende/poppende geluiden veroorzaken. Aangezien de buis van Eustachius bekleed is met vochtig slijmvlies, kan het oppervlak soms plakkerig worden door ontsteking, zodat elke beweging, of het nu een openingsbeweging of een schuifbeweging is, knetterende geluiden veroorzaakt. Ook in dit geval bestaat de behandeling uit steroïden in neussprays gedurende een periode van ongeveer 6 weken.

TMJ of temporo-mandibulaire gewrichtsaandoeningen kunnen ook geluiden veroorzaken die uit het oor lijken te komen. Het TMJ bevindt zich vlak voor het oor en geluiden uit dit gewricht kunnen weerkaatsen en “echoën” in het oor. Behandeling hiervan vindt u hier.

De laatste mogelijke oorzaak van oorgeluid zijn spasmen van de spieren in het oor (stapedius of tensor tympani). Typisch wordt het geluid beschreven als “klikken” dat zeker niet ritmisch is. Het klikt op een willekeurige manier, ongeveer 1-2 keer per seconde. Deze aandoening is vergelijkbaar met oogtrillingen (blepharospasm) waar sommige mensen last van hebben. Helaas is de enige behandeling een operatie. Lees hier meer.

Kan de buis van Eustachius niet permanent open worden gehouden om disfunctie van de buis van Eustachius te voorkomen?

Eigenlijk bestaat er een medische aandoening die bekend staat als Patulerende buis van Eustachius, wat precies dat is… een buis van Eustachius die de hele tijd open blijft. Deze situatie veroorzaakt echter ook problemen. Mensen met een patuleuze buis van Eustachius hebben onder meer de volgende symptomen: ze horen zichzelf de hele tijd in- en uitademen en horen zichzelf in hun hoofd praten alsof ze in een ton zitten. De symptomen kunnen tijdelijk verbeteren als men een paar seconden bukt, maar komen snel daarna weer terug. Helaas is er voor lijders aan Patulerende Buis van Eustachius geen behandeling die heel goed werkt, in tegenstelling tot de behandeling van Buis van Eustachius Dysfunctie. SSKI, premarin druppels, en reserpine zijn enkele niet geheel effectieve behandelingen.

Misschien wel de beste behandeling die ik heb gezien voor Patulente Buis van Eustachius is die van Dr. Dennis Poe van het Massachusetts Eye and Ear Infirmary in Boston, MA. Hij voert een minimaal invasieve endoscopische inbrenging uit van een kleine katheter in de buis van Eustachius. De katheter is precies zo groot dat men de oren nog gemakkelijk kan klapperen om disfunctie van de buis van eustachius te voorkomen, maar groot genoeg zodat men geen last heeft van de symptomen van een patuleuze buis van eustachius.

Toekomstige richtingen in de behandeling van eustachiusbuis disfunctie

Een veelbelovende nieuwe behandeling genaamd eustachiusbuis ballon dilatatie is beschreven in maart 2011 om eustachiusbuis disfunctie aan de bron chirurgisch aan te pakken in plaats van indirect met buis plaatsing over het trommelvlies. In essentie wordt een ballon in de buis van eustachius ingebracht en vervolgens opgeblazen, waardoor deze opengaat (de ballon “plopt” het oor voor u). De ballon wordt vervolgens leeggelaten en verwijderd.

Klik hier om een video te bekijken die laat zien hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

Dr. Dennis Poe in Boston, MA is de onderzoeker die deze techniek in maart 2011 voor het eerst heeft beschreven en op dit moment nog niet op veel plaatsen wordt aangeboden. Waarom niet? Voornamelijk vanwege het gebrek aan verzekeringsdekking op dit moment en de mogelijke risico’s die aan deze procedure zijn verbonden. De materiaalkosten van de ballon zijn ongeveer $2000 of meer. Vergelijk dit met de kosten van een buisje, die zijn ongeveer $30 of minder. HOEVEEL, we verwachten dat verzekeringsdekking voor deze procedure langzaam kan veranderen in de nabije toekomst sinds deze procedure heeft ontvangen FDA goedkeuring op 16 sept 2016.

In feite, ons kantoor is in het proces van hopelijk het aanbieden van deze procedure in de nabije toekomst.

Wilt u meer lezen over eustachiusbuis disfunctie? Lees hier de FAQ.

• Hoe kan verstopping van de neus leiden tot verstopte oren?
• Typen oorbuisjes
• Negatieve druk in het oor waardoor een verstopt oor niet kan worden geopend
• Kaakbeweging veroorzaakt oorsuizen en/of een verstopt oor
• Patateuze buis van Eustachius – een zeldzaam oorprobleem
• Eustachiusprobleem. A Rare Ear Problem
• Home Remedies for Swimmer’s Ear (aka Acute Otitis Externa)
• Balloon Dilation For Treatment of Eustachian Tube Dysfunction
• Waarom doet het oor pijn bij blootstelling aan koude lucht of koude wind?
• Hulpmiddelen bij disfunctie van de buis van Eustachius tijdens vliegreizen en SCUBA
• Vermindert het verwijderen van de adenoïden de kans op oorontstekingen? Ja…
• Studie suggereert (Ten onrechte?) Steroïde neusspraygebruik helpt niet bij disfunctie van de buis van Eustachius
• Intranasale behandeling voor verstopte oren
• 1 op de 5 kinderen met virale URI ontwikkelt oorontsteking
• Hoe een verstopt oor ontstoppen

Gerelateerde artikelen die lezers hebben bekeken

De informatie op deze website mag niet worden beschouwd als medisch advies of als vervanging voor een consultatie van een arts. Als u een medisch probleem hebt, neem dan contact op met uw huisarts voor diagnose en behandeling. De aanwezige advertenties zijn duidelijk gelabeld en ondersteunen de website op geen enkele wijze en hebben geen enkele invloed op de inhoud.