Neuropathie
Neuropathie (of diffuse neuropathie) is een zenuwaandoening die kan worden gecategoriseerd als sensorische neuropathie, motorische neuropathie of autonome neuropathie.
Neuropathie kan zowel door type 1 als type 2 diabetes worden veroorzaakt
Soorten neuropathie
Diabetische neuropathie kan als volgt worden gecategoriseerd:
- Zintuiglijke neuropathie treedt op wanneer de zenuwen die aanraking en temperatuur waarnemen, beschadigd zijn. Deze vorm van neuropathie treft meestal de voeten en handen.
- Motorische neuropathie ontstaat door beschadiging van de zenuwen die de spierbeweging beïnvloeden.
- Autonome neuropathie volgt als de zenuwen die onwillekeurige handelingen regelen, zoals de spijsvertering of de hartslag, zijn aangetast.
Na verloop van tijd kunnen mensen met diabetes die hun aandoening niet onder controle hebben, schade ontwikkelen aan de zenuwen rond het lichaam.
De term perifere neuropathie kan ook worden gebruikt en de term verwijst gewoon naar zenuwbeschadiging die elke zenuw buiten de hersenen of het ruggenmerg aantast.
Hoe vaak komt diabetische neuropathie voor?
Incidenties komen vaker voor bij patiënten met een slechte controle, overgewicht, een hoger vetgehalte in het bloed en een hogere bloeddruk, en ouder zijn dan 40 jaar.
Hoe langer iemand diabetes heeft, hoe groter het risico op het ontwikkelen van neuropathieën.
- Neuropathie kan tot 50% van de mensen met diabetes treffen.
Symptomen van neuropathie zullen zich vaak eerst uiten als gevoelloosheid of pijn in de handen, voeten, armen of benen (distale symmetrische neuropathie).
Ze kunnen echter ook de organen aantasten, waaronder het hart en de geslachtsorganen.
Wat veroorzaakt precies neuropathie bij mensen met diabetes?
Het precieze effect van glucose op het zenuwstelsel is nog niet bekend.
Langdurige blootstelling aan een hoger dan normaal glucosegehalte beschadigt echter zeker de zenuwen, waardoor neuropathie ontstaat.
Een hoog triglyceridengehalte, een belangrijk bloedvet dat bij een cholesterolcontrole wordt gemeten, wordt ook in verband gebracht met de ontwikkeling van zenuwschade.
Een combinatie van andere oorzakelijke factoren omvat:
- Hoge bloeddruk
- Roken
- Alcoholgebruik
- Het hebben van een chronische lever- of nierziekte
- Vitamine B-tekort
Bepaalde medicijnen, waaronder sommige medicijnen tegen kanker, worden ook in verband gebracht met het opwekken van neuropathie.
Wat zijn de symptomen van diabetische neuropathie?
De verschijnselen van diabetische neuropathie zijn zeer uiteenlopend en hangen geheel af van de vorm van de aanwezige neuropathie, en welke zenuwen worden aangetast.
Veel voorkomende symptomen van neuropathie zijn onder andere:
- Gevoelloosheid
- Tintelingen
- Pijn
Deze kunnen in het begin gering zijn en daarom onopgemerkt blijven naarmate de aandoening zich geleidelijk ontwikkelt. Bij sommige vormen van diabetische neuropathie echter, zal het begin van de pijn plotseling en ernstig zijn.
Verdere symptomen kunnen zijn:
- Verslapping van spieren in voeten of handen
- Indigestie, misselijkheid en braken
- diarree
- constipatie
- urineproblemen
- impotentie
- vaginale droogheid
- duizeligheid
- zwakte van de ledematen
Hoe wordt neuropathie vastgesteld?
De diagnose wordt gesteld op basis van uw individuele klachten en een lichamelijk onderzoek. De arts kan uw bloeddruk, hartslag, kracht, reflexen en gevoeligheid testen. Voetonderzoek wordt aanbevolen voor alle diabetici.
Andere tests kunnen worden toegepast, zoals:
- Zenuwgeleidingsonderzoek
- MG (elektromyografie) en
- QST (kwantitatieve sensorische testen)
Artsen moeten ten minste eenmaal per jaar screenen op neuropathie bij diabetespatiënten.
Bij een jaarlijkse controle houdt de test op neuropathie in dat de arts de voet stimuleert met een klein plastic werktuig of stemvork om te zien of u het gevoel correct waarneemt. Onderzoeken om bestaande neuropathie te bevestigen of te controleren kunnen bestaan uit echografie, zenuwonderzoek en biopsie, of doorverwijzing naar een gespecialiseerde neuropathieconsulent die eventueel verdere onderzoeken kan uitvoeren.
Hoe wordt neuropathie behandeld?
Diffuse neuropathie wordt behandeld door de bloedglucosespiegels onder controle te brengen en goed gereguleerd te houden. Dit kan helpen om problemen van deze diabetische complicatie te voorkomen.
Dieet, lichaamsbeweging of medicatie kunnen worden aangepast om deze doelen te bereiken. Lichaamsbeweging kan bijzonder effectief zijn en de patiënt helpen de bloedsomloop te verbeteren, de spieren te versterken en gewicht te verliezen.
Roken moet worden gestopt en de hoeveelheid geconsumeerde alcohol moet worden verminderd. Regelmatige verzorging van de voeten en de huid is essentieel.
Zenuwbeschadiging
Zenuwbeschadiging in het spijsverteringsstelsel kan leiden tot constipatio, en soms tot diabetische gastroparese De slokdarm kan aangetast worden, waardoor het slikken van voedsel moeilijk wordt. Ook de urinewegen kunnen worden aangetast, en in het ergste geval kan dit urine-incontinentie veroorzaken.
Ook kan neuropathie de seksuele reactie verminderen, zowel bij mannen als bij vrouwen. Ook de zweetklieren kunnen worden aangetast, waardoor het lichaam de temperatuur niet meer goed kan regelen. Bovendien kunnen de ogen problemen ondervinden, waardoor ze minder gevoelig worden voor veranderingen in het licht.
Proximale neuropathie
Proximale neuropathie tast de heupen, billen en dijen aan, en leidt tot zwakte in de benen. Deze vorm van neuropathie komt vaker voor bij type 2 diabetici en bij oudere mensen. Het kan de benen verzwakken, soms in die mate dat de mobiliteit wordt beperkt.
Focale neuropathie
Focale neuropathie uit zich in een snelle verzwakking van een zenuw, of groep van zenuwen, waardoor de spieren zwak en/of pijnlijk worden.
Focale neuropathie kan elke zenuw in het lichaam aantasten, maar komt meestal voor in de romp, het been of het hoofd. Het kan een verscheidenheid aan complicaties veroorzaken, waaronder onvermogen om scherp te stellen, dubbel zien, pijn achter het oog, verlamming, pijn in de onderrug, pijn op verschillende plaatsen in het lichaam. Het is zowel onvoorspelbaar als pijnlijk, en treft meestal ouderen.
Hoe voorkom ik diabetische neuropathie?
Het handhaven van consequent normale bloedglucosewaarden is de beste manier om diabetische neuropathie te voorkomen. Het stabiel houden van de niveaus beschermt de zenuwen.
Waarom is voetverzorging zo belangrijk?
Perifere neuropathie maakt de voet ongelooflijk kwetsbaar – daarom is voetverzorging en algemene huidverzorging zeer belangrijk.
Omdat een van de tekenen van neuropathie een verlies van gevoel is, moeten voeten dagelijks worden gecontroleerd op snijwonden, zweren, blaren, kneuzingen en gebarsten of droge huid. Als u iets ongewoons opmerkt, ga dan zo snel mogelijk naar uw arts.