No advantage of using ferrous bisglycinate as an iron fortificant

admin 0 Comments Articles

No advantage of using ferrous bisglycinate as an iron fortificant

Dear Sir:

In het juninummer van 2000 van het tijdschrift vergeleken Bovell-Benjamin et al (1) de ijzeropname uit ijzersulfaat, ijzerhoudend bisglycinaat en ijzertrisglycinaat toegevoegd aan een hele-maïsmaaltijd. Zij concludeerden dat ijzer uit ferrosulfaatbisglycinaat beter werd opgenomen dan uit ferrosulfaat of ferrietrisglycinaat en dat ferrosulfaatbisglycinaat een effectieve en veilige bron van ijzer was, die vooral nuttig was als ijzerverrijker in diëten die rijk waren aan fytaat. Hun andere belangrijke conclusie was dat ijzer uit ijzerhoudend bisglycinaat niet uitwisselt in de intestinale niet-ijzerpool met het ijzer uit maïs of ijzersulfaat.

Bij vergelijkingen van ijzerabsorptie uit maaltijden moet het absorptiepercentage, gebaseerd op tracer-methodologie, worden vermenigvuldigd met de hoeveelheden ijzer die aanwezig zijn in de overeenkomstige gelabelde pools. Bovell-Benjamin et al concludeerden dat ijzer uit ijzerhoudend bisglycinaat niet uitwisselt met ijzer uit maïs of ijzerhoudend sulfaat. Deze conclusie was gebaseerd op waarnemingen dat, wanneer dezelfde hoeveelheden ijzer als ferrosulfaat en ferrosulfaat-bisglycinaat afzonderlijk samen met de maïsmeel werden gegeven, de ijzerabsorptie respectievelijk 1,7% en 6,0% was; wanneer dezelfde hoeveelheden ijzer aan dezelfde maïsmeel werden toegevoegd, was de absorptie van de verklikstoffen respectievelijk 1,0% en 6,8%. De auteurs voegden het gemiddelde absorptiepercentage in hun studies 1A en 1B samen, die dan respectievelijk 1,3% en 6,4% bedroegen, wat wijst op een 4,7 maal grotere absorptie van ijzer uit ferrobisglycinaat (P < 0,05). Het is niet duidelijk hoe de conclusie van “geen uitwisseling” werd getrokken tussen de labels in de darmpoel in studie 1B. Omdat de absorptieonderzoeken echter bij dezelfde proefpersonen zijn uitgevoerd, kunnen de gegevens op een meer gevoelige en specifieke manier worden geanalyseerd door de absorptie bij dezelfde proefpersonen te vergelijken en niet bij 2 groepen proefpersonen. De gemiddelde absorptie van ijzer uit de tracer voor ijzersulfaat dat alleen met maïs werd toegediend, bedroeg 1,7% (studie 1A); wanneer ijzersulfaat samen met maïs en ijzerbisglycinaat werd toegediend (studie 1B), was de absorptie lager (1,0%). Deze gemiddelde waarden suggereren dat de absorptie in de 2 studies verschillend was. Wanneer we de individuele verhoudingen in absorptie van de ferrosulfaat-tracer in studie 1A en 1B nauwkeuriger vergeleken, was deze gemiddelde verhouding 1,653 (t = 2,436, P = 0,0375). Een overeenkomstige vergelijking van ferriumbisglycinaat in onderzoek 1A en 1B toonde aan dat de absorptie gelijk was wanneer ferrosulfaat alleen werd gegeven in onderzoek 1A en wanneer het samen met dezelfde hoeveelheid ferrosulfaat in dezelfde maaltijden werd gegeven in onderzoek 1B (gemiddelde verhouding: 0,956, t = -0,299, P = 0,77). Dit impliceert 1) dat de absorptie van ijzer uit de niet-ijzerpool met ≈40% (1/1,65) daalde wanneer ijzersulfaat samen met ijzer(bis)glycinaat werd gegeven en 2) dat de procentuele absorptie van ijzer uit een hypothetische chelaatpool van ijzer(bis)glycinaat niet werd beïnvloed. De meest voor de hand liggende verklaring is dat er wat ijzer verschoof van “de ferro-bisglycinaatpool” naar de “maïspool”, waarvan we uit verschillende eerdere studies weten dat die uniform gelabeld wordt door het toegevoegde ferrosulfaat.

Dit alles impliceert dat de ijzerabsorptie uit ferrosulfaat dat samen met maïs werd gegeven in studie 1A correct werd gemeten. De ijzerabsorptie uit ijzerhoudend bisglycinaat in studie 1A kan echter niet worden berekend, omdat we niet weten 1) hoeveel ijzer zich verplaatst heeft van ijzerhoudend bisglycinaat naar de niet-ijzerpool in maïs, en dus 2) hoeveel ijzer in chelaatvorm is achtergebleven. We weten uit studie 2A dat ijzer in ferrobisglycinaat minder goed wordt opgenomen dan ferrosulfaat wanneer het alleen wordt toegediend. Aangenomen mag worden dat ijzerhoudend bisglycinaat gedeeltelijk wordt gedissocieerd en dat een onbekende, maar mogelijk aanzienlijke hoeveelheid ijzer vrijkomt in de niet-heemijzerpool (maïsmeelpool). Een absolute voorwaarde bij dit soort tracerstudies is dat men de specifieke activiteit van het ijzer kent.

Dit zou impliceren dat het onmogelijk is om de totale hoeveelheden geabsorbeerd ijzer te schatten. De enige manier om de isotopische uitwisseling tussen een ijzerverbinding en ijzer in een voedingsmiddel correct te analyseren is door de ijzerabsorptie van een biosynthetisch met radio-ijzer gelabeld voedingsmiddel (b.v. maïs) te vergelijken met die van de te testen ijzerverbinding. Een onvolledige isotopenuitwisseling tussen ijzer in een ander ijzerchelaat, FeNaEDTA, en biosynthetisch radio-ijzer-gelabelde maïs werd waargenomen door verschillende onderzoekers (3-5). In ongepubliceerde studies in ons laboratorium vonden wij een absorptieverhouding van 0,58 ± 0,044 tussen biosynthetisch radio-ijzer-gelabeld maïs en het ijzer in FeNaEDTA (n = 10). Al deze resultaten suggereren dat een fractie van ijzerchelaten een aparte pool kan vormen, dat een deel van het ijzer wordt gedissocieerd en uitgewisseld met de niet-ijzerpool, en dat een onbekende fractie wordt geabsorbeerd uit een soort mogelijke mucosale-ijzerpool.

Een interessant deel van de discussie in de huidige studie (1) ging over het proces van absorptie van ijzer uit de darmen wanneer er ook sterke ijzerchelaten aanwezig zijn. Onze veronderstelling is dat er een pool is aan het intestinale mucosale oppervlak van waaruit ijzer wordt opgenomen door speciale niet-heemijzerreceptoren. Deze slijmvliespool staat in directe verbinding met de niet-heem, intraluminale niet-heem-ijzerpool. In die pool wordt ferri-ijzer waarschijnlijk gereduceerd tot ferri-ijzer om opneembaar te zijn. IJzerchelaten zoals ijzerhoudend bisglycinaat en FeNaEDTA zijn aanvankelijk aanwezig in een ijzerchelaatpool die zowel verbonden is met de gemeenschappelijke niet-heem-intraluminale pool (waar een isotopenuitwisseling kan plaatsvinden) als direct met de mucosale niet-heem-ijzerpool, waar het ijzer kan vrijkomen en geabsorbeerd kan worden. Op deze wijze beïnvloedt de ijzerstatus de absorptie van zowel het ijzer in de chelaatpool (zoals hier gerapporteerd) als het ijzer in de gebruikelijke intraluminale niet-heem-ijzerpool. Een dergelijke hypothese zou veel van de schijnbaar tegenstrijdige resultaten kunnen verklaren.

Op grond van onze analyse van de gepresenteerde gegevens kunnen wij de belangrijkste conclusies van Bovell-Benjamin et al. niet aanvaarden. Er is geen bewijs voor de conclusie dat ijzerhoudend bisglycinaat nuttig is als ijzerverrijker.