Ortho-k lenzen en corneal refractive therapy voor bijziendheidscorrectie

Ortho-k lenzen en corneal refractive therapy voor bijziendheidscorrectie

Zou het niet geweldig zijn als u uw gezichtsvermogen zou kunnen corrigeren en uw afhankelijkheid van een bril of contactlenzen zou kunnen verminderen – zonder dat u een oogoperatie hoeft te ondergaan?

Het klinkt misschien vergezocht, maar het is voor veel mensen realiteit. Het heet orthokeratologie, of ortho-k.

Hier zijn de top 10 dingen die u moet weten over orthokeratologie:

Wat is ortho-k?

Orthokeratologie (ortho-k) is het aanmeten van speciaal ontworpen gasdoorlaatbare contactlenzen die u ’s nachts draagt. Terwijl u slaapt, vervormen de lenzen zachtjes de voorkant van uw oog (hoornvlies), zodat u de volgende dag, nadat u de lenzen hebt uitgedaan wanneer u wakker wordt, weer helder kunt zien.

Ortho-k lenzen worden voor twee doeleinden voorgeschreven:

• Voor het corrigeren van refractiefouten (voornamelijk bijziendheid, maar ook astigmatisme en hypermetropie). In sommige gevallen wordt ortho-k ook gebruikt om presbyopie te corrigeren.

• Om de progressie van myopie bij kinderen te vertragen.

Ortho-k-lenzen worden ook wel “corneal reshaping contact lenses” of “overnight contact lenses to correct or control myopia.”

Een specifiek merk ortho-k-lenzen en een specifieke techniek van aanpassen is Bausch+Lomb’s Vision Shaping Treatment (VST). Maar ortho-k kan veilig en met succes worden uitgevoerd met andere gasdoorlatende (GP) lenzen en hoornvlies hervormende aanpastechnieken.

Alleen zeer “ademende” GP lenzen die zijn goedgekeurd om ’s nachts te dragen, mogen worden gebruikt voor orthokeratologie.

Wat is corneale refractie therapie (CRT)?

Paragon CRT (Paragon Vision Sciences) is een specifiek merk corneale reshaping lenzen dat een eigen lensontwerp en aanpasmethode heeft, genaamd corneale refractie therapie (CRT). Hoewel technisch verschillend van orthokeratologie, wordt CRT voor vergelijkbare doeleinden gebruikt en levert het vergelijkbare resultaten op.

Voor het gemak zal ik in dit artikel de termen “orthokeratologie” en “ortho-k” gebruiken om alle soorten corneale reshaping lenzen – inclusief corneale refractieve therapie lenzen – aan te duiden. Uw opticien zal na onderzoek van uw ogen bepalen welk type cornea reshaping lenzen het beste voor u zijn.

Hoe lang houdt het ortho-k effect aan?

U zou zonder bril of contactlenzen een dag of twee, soms langer, aanvaardbaar goed moeten kunnen zien. Voor het beste resultaat moet u de ortho-k lenzen elke nacht dragen.

Welke zichtproblemen kan ortho-k corrigeren?

Orthokeratologie wordt het vaakst gebruikt om bijziendheid (myopie) tijdelijk te corrigeren. Over het algemeen kan ortho-k tot -6,00 dioptrie (D) bijziendheid corrigeren.

Ortho-k kan ook in mindere mate astigmatisme, hypermetropie en presbyopie corrigeren.

Het type en de hoeveelheid refractiefouten die effectief kunnen worden behandeld met orthokeratologie verschillen van geval tot geval. Uw opticien kan u meer specifieke richtlijnen geven na onderzoek van uw ogen.

Wie is een goede kandidaat voor orthokeratologie?

De meeste mensen met lichte tot matige bijziendheid (met of zonder licht astigmatisme) zijn goede kandidaten voor ortho-k.

Omdat het corneahervormend effect tijdelijk is, zijn er weinig risico’s aan verbonden en kunt u op elk moment stoppen met het dragen van de lenzen – mits u bereid bent weer een bril of contactlenzen te gaan dragen als uw bijziendheid terugkeert!

Kinderen en jongvolwassenen die brilloos willen zijn, maar te jong zijn voor LASIK of om andere redenen geen goede kandidaten zijn voor refractieve chirurgie (droge ogen, bijvoorbeeld), zijn vaak goede kandidaten voor ortho-k. Mensen die aan contactsporten doen of in stoffige omgevingen werken die problemen kunnen opleveren voor het dragen van contactlenzen, kunnen ook goede kandidaten zijn.

Wie past ortho-k lenzen?

Het is belangrijk om te weten dat orthokeratologie een zeer gespecialiseerde vorm van contactlenzen aanmeten is, en dat niet alle opticiens die contactlenzen aanmeten ook ortho-k lenzen aanmeten. Als orthokeratologie u interesseert, zoek dan een opticien die gespecialiseerd is in het aanmeten van deze lenzen.

Welke resultaten kunt u verwachten van ortho-k?

Opticiens streven meestal naar 20/20-zicht (6/6 in het Verenigd Koninkrijk) na ortho-k, maar 20/40-zicht (het wettelijke minimum voor autorijden in het grootste deel van de Verenigde Staten) wordt vaak beschouwd als een aanvaardbaar resultaat.

In het klinische onderzoek van de FDA voor goedkeuring van Paragon CRT-lenzen, bereikte 93% van de patiënten 20/32-zicht of beter, en 67% bereikte 20/20 of beter. In de klinische studie voor goedkeuring door de FDA van één VST-ontwerp, bereikte ongeveer 95% 20/40 of beter, en 73% 20/20 of beter. Beide studies volgden patiënten gedurende ten minste negen maanden.

Wat kunt u verwachten als u begint met ortho-k

De opticien zal beginnen met het meten van de krommingen van uw hoornvlies met behulp van een instrument dat een corneatopograaf wordt genoemd – een pijnloze procedure die ongeveer een minuut duurt en een topografische kaart van het oppervlak van uw oog produceert.

Uw opticien kan een in de praktijk aanwezige voorraad lenzen gebruiken voor het aanpassen van uw ogen met ortho-k lenzen op dezelfde dag dat de corneatopografiemetingen worden uitgevoerd, of hij of zij kan op maat gemaakte ortho-k lenzen bestellen voor aanpassing op een later tijdstip.

Het kan zijn dat u een reeks tijdelijke lenzen nodig hebt om goed te kunnen zien totdat u de gewenste sterkte hebt bereikt. In de meeste gevallen zijn er tot drie paar lenzen nodig om het maximale zichtcorrectie-effect te bereiken.

Wanneer u begint met het dragen van ortho-k lenzen, zult u zich waarschijnlijk enigszins bewust zijn van de lenzen op uw ogen totdat u in slaap valt. Na verloop van tijd worden de lenzen meestal comfortabeler onmiddellijk na het inbrengen.

Hoe lang duurt het voor een maximaal ortho-k effect?

Dit hangt af van vele factoren, met name de mate van bijziendheid (en mogelijk astigmatisme) die u hebt wanneer u begint met het ortho-k proces.

Sommige mensen kunnen een uitstekend zicht hebben na een dag of twee van ’s nachts ortho-k. Maar bij hogere sterkte kan het twee weken of langer duren voordat de maximale correctie bereikt is.

Totdat uw ogen volledig gecorrigeerd zijn, kunt u wazig zien en last hebben van schitteringen en halo’s rond lichten. In sommige gevallen moet u tijdens het ortho-k proces een bril dragen (met een lager sterkte dan u oorspronkelijk had). Ook kunnen in sommige gevallen lichte schitteringen en lichtkringen blijven bestaan, zelfs na een maximale ortho-k correctie.

Hoeveel kost ortho-k?

Het aanmeten van ortho-k lenzen is een tijdrovender proces en vereist meer expertise dan het aanmeten van gewone contactlenzen. Het vereist een reeks praktijkbezoeken en mogelijk meerdere sets lenzen.

Elke opticien bepaalt zijn of haar eigen tarieven voor orthokeratologie, mede gebaseerd op hun niveau van deskundigheid, benodigde tijd en lenskosten.

De kosten van ortho-k, inclusief nazorg in verband met het aanmeten van de lenzen, kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van het type en de mate van uw refractieafwijking en of u ortho-k lenzen kiest voor myopiebeheersing op lange termijn naast de tijdelijke correctie van bestaande myopie.

De kosten kunnen ook variëren op basis van de regio van het land, stedelijke versus landelijke omgevingen, en het type praktijk waar u de procedure laat uitvoeren.

Ortho-k prijzen in het Verenigd Koninkrijk variëren over het algemeen van £700 tot £1500 (voor beide ogen), waardoor de procedure ruwweg de helft van de kosten van LASIK kost. Maar bijzonder moeilijke gevallen van ortho-k kunnen oplopen tot £ 3000.

Er zijn extra kosten voor vervangende ortho-k lenzen, lensverzorgingsvloeistoffen en vervolgonderzoeken, die in totaal ongeveer £ 200 tot £ 400 per jaar kunnen bedragen.

Normaal gesproken wordt orthokeratologie niet volledig gedekt door visuszorgverzekeringsplannen, maar een deel van de kosten kan door sommige plannen worden gedekt.

Bonus Q&A: Kan ik na ortho-k een LASIK ondergaan?

Ja, het is mogelijk om na ortho-k een LASIK te ondergaan als u later een ooglasercorrectie wenst om uw gezichtsvermogen permanent te corrigeren.

In tegenstelling tot LASIK, is ortho-k omkeerbaar. Als u lenzen in een nieuwe vorm probeert en later besluit dat u in plaats daarvan een ooglaserbehandeling wilt, kunt u dat doen.

Maar u zult moeten stoppen met het dragen van de lenzen en vóór de operatie een bepaalde tijd moeten wachten (mogelijk enkele maanden) om uw hoornvlies de tijd te geven volledig terug te keren naar de vorm van vóór de ortho-k.

Ten slotte moet u er rekening mee houden dat er, net als bij alle contactlenzen, enkele mogelijke bijwerkingen en complicaties zijn bij het dragen van ortho-k lenzen. Vraag uw opticien om meer informatie.

Pagina bijgewerkt september 2020