Pizza en bloedsuikercontrole: (Not Quite) Easy as Pie
.JPG)
door Gary Scheiner, MS, CDE
Sinds het begin der tijden, toen de holbewoners het plezier ontdekten van het combineren van kaas, saus en korst, zijn mensen met diabetes verbijsterd over hoe ze de bloedsuikerspiegel onder controle kunnen houden als ze pizza eten. De dingen werden nog ingewikkelder tijdens de “toppingsrevolutie” van de Renaissance, toen mensen van alles op hun favoriete taarten begonnen te doen, van gezouten vis tot ananas.
Vandaag de dag, zelfs met een assortiment van nieuwe hulpmiddelen en technieken voor het beheren van de bloedsuikerspiegel, blijft het “pizza-effect” de massa’s ontglippen. Velen vinden het bijna onmogelijk om uit te vinden hoeveel koolhydraten er per stuk in zitten, of het nu een dunne korst, een handgemaakte pizza of een diepgevroren pizza is. Bij sommigen leidt het eten van een paar sneetjes tot een onverklaarbare daling van de bloedsuikerspiegel na het eten, gevolgd door een enorme suikertoename. Voor anderen begint de bloedsuikerspiegel pas vele uren later, misschien ’s nachts, de lucht in te schieten.
Voor degenen die genieten van een stuk (of twee, of zes…), zijn hier drie ideeën die u kunnen helpen dat delicate evenwicht te vinden tussen de pizza waar u van houdt en de gezonde bloedsuikerspiegel die u begeert.
pizza koolhydraten tellen
Om de koolhydraten in pizza te tellen, heb je een hand nodig. Uw hand, om precies te zijn. Je kunt het aantal koolhydraten in pizza vrij goed schatten door je hand als meetinstrument te gebruiken. Een traditionele, met de hand belegde pizza ter grootte van de hand van een gemiddelde volwassene bevat ongeveer 30 gram koolhydraten. En vergeet de hoeken niet mee te tellen!
Een traditionele, met de hand belegde pizza ter grootte van de hand van een gemiddelde volwassene bevat ongeveer 30 gram koolhydraten. En vergeet de hoeken niet mee te rekenen! In dit voorbeeld is het stuk pizza iets groter dan de hand van een volwassen vrouw, dus noemen we het 35 gram.
Een stuk dunne korst ter grootte van een hand van een volwassene? Ga voor 20 gram. Diep bord, pan of Siciliaans? Noem het 45 gram. Om te zien of uw hand groter of kleiner is dan gemiddeld, telt u het aantal van uw “handen” in een diepvriespizza met een voedingswaarde-etiket of een sneetje van een restaurant of bezorgbedrijf dat voedingswaarde-vermeldingen voor zijn voedsel geeft. De grootte van de stukken pizza kan enorm verschillen. Ik heb pizza’s van een nationale keten gezien die zo klein waren, dat de stukken nauwelijks een halve hand groot waren, of 15 gram per stuk. Aan de andere kant, mijn favoriete pizza winkel op de promenade in Ocean City, NJ, is ten minste 2 ½ hand, of 75g carb.
vertraag de bolus
Soms verteert voedsel niet zo snel. Vooral als er veel vet in zit, of als je er in één keer veel van eet. Vet vertraagt de snelheid waarmee het voedsel uit de maag in de darmen terechtkomt, waar het in de bloedbaan wordt opgenomen. Ook doen grote hoeveelheden voedsel er langer over om de maag te passeren dan kleinere hoeveelheden. Als je meerdere stukken pizza eet, of de pizza is beladen met vetbelegd beleg zoals worst of extra kaas, kun je verwachten dat het een paar uur langer dan normaal duurt voordat de koolhydraten “aanslaan”.
Wanneer we een bolus snelwerkende insuline toedienen (via een injectie of een pomp), begint de insuline meestal na ongeveer 15 minuten te werken, bereikt een piek na 60-90 minuten, en is na ongeveer drie tot vier uur weer uitgewerkt. Dit werkingsprofiel werkt goed als het voedsel dat je eet vrij snel verteert. Als het voedsel langzaam verteert, kan een normale maaltijdbolus te vroeg pieken – wat resulteert in een daling van de bloedsuikerspiegel, gevolgd door een stijging van de bloedsuikerspiegel een paar uur later wanneer het voedsel eindelijk is opgenomen, maar de bolus aan het vervagen is.
De oplossing is om de activiteit van de insuline te vertragen of af te stompen. Dit kan op een aantal manieren worden bereikt. De bolus kan na de maaltijd worden ingenomen in plaats van ervoor. De dosis kan in twee delen worden gesplitst: de helft wordt voor het eten ingenomen, de andere helft een uur of twee later (als je een correctiebolus nodig hebt voor een hoge bloedsuikerspiegel, neem dan altijd de hele bolus op in de eerste injectie). Je kunt zelfs gewone (R) insuline gebruiken in plaats van een snelwerkend analoog. Voor degenen die een insulinepomp gebruiken, kan de bolus geleidelijk worden toegediend over een paar uur met behulp van de vierkante/verlengde/dubbele/combinatie bolus functie. Mijn persoonlijke voorkeur is om een derde van de bolus normaal te geven (bij de maaltijd) en de andere twee derde verlengd over de volgende twee uur.
bedek het vet
De laatste belediging die wordt veroorzaakt door vetrijk voedsel zoals pizza is de langdurige, geleidelijke stijging van de bloedsuikerspiegel die vele uren na het eten optreedt. En raad eens…het zijn niet de koolhydraten die de stijging veroorzaken. Het is het vet. Maar niet direct. Hier is hoe.
Vette maaltijden en snacks veroorzaken een stijging in serum triglyceriden gedurende vele uren. Als de lever wordt geconfronteerd met grote hoeveelheden triglyceriden, wordt hij resistent tegen insuline. En dat resulteert in een grotere afscheiding van glucose door de lever. Zonder een gelijktijdige toename van insuline gaat de bloedsuikerspiegel omhoog, omhoog, omhoog.
De oplossing bestaat uit het nemen van extra basale/lange-werkende insuline na vetrijke maaltijden. Degenen die injecties nemen, kunnen dit bereiken door na het eten een kleine hoeveelheid NPH (intermediair werkende insuline) in te nemen. Mensen met een insulinepomp kunnen hun basale hoeveelheid enkele uren na het eten verhogen. Persoonlijk verhoog ik mijn basaal met 60% gedurende acht uur na vetrijke maaltijden, vooral restaurant- en afhaalmaaltijden of grote porties vetrijke snacks.
Dus daar heb je het. Het is geen wonder dat pizza zo’n uitdaging is als je diabetes hebt. Het vereist zorgvuldig koolhydraten tellen, aandacht voor de timing van de bolus insuline, en vaak extra basale insuline. Het is veel om over na te denken en het vergt wat oefening om het goed te doen. Maar alles wat de moeite waard is, kost wat moeite.
En hé… we hebben het hier over PIZZA!
Bezoek www.type1university.com voor een gratis videocursus gewijd aan het verband tussen pizza en bloedsuiker.