1
Jeszcze psychiatrzy niechętnie akceptowali ideę wymykających się spod kontroli zachowań seksualnych jako zaburzeń zdrowia psychicznego z powodu braku dowodów naukowych.
Teraz zespół ekspertów kierowany przez UCLA przetestował proponowany zestaw kryteriów, aby zdefiniować „zaburzenia hiperseksualne”, znane również jako uzależnienie seksualne, jako nowy stan zdrowia psychicznego.
Rory Reid, psycholog badawczy i adiunkt psychiatrii w Semel Institute of Neuroscience and Human Behavior w UCLA, prowadził zespół psychiatrów, psychologów, pracowników socjalnych oraz terapeutów małżeńskich i rodzinnych, który stwierdził, że proponowane kryteria są wiarygodne i ważne w pomaganiu specjalistom zdrowia psychicznego dokładnie zdiagnozować zaburzenie hiperseksualne.
Wyniki tego badania — przedstawione w bieżącym wydaniu Journal of Sexual Medicine — wpłyną na to, czy zaburzenie hiperseksualne powinno zostać włączone do nadchodzącego poprawionego piątego wydania Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych (DSM-5), uważanego za „biblię” psychiatrii.
Ważność tego badania, powiedział Reid, polega na tym, że sugeruje ono dowody na poparcie zaburzenia hiperseksualnego jako uzasadnionego stanu zdrowia psychicznego.
„Kryteria dla zaburzeń hiperseksualnych, które zostały zaproponowane, a teraz przetestowane, pozwoli naukowcom i klinicystom badać, leczyć i rozwijać strategie prewencyjne dla osób zagrożonych rozwojem zachowań hiperseksualnych,” he said.
Kryteria, opracowane przez grupę roboczą DSM-5 zaburzeń seksualnych i tożsamości płciowej dla zrewidowanego podręcznika, ustanawiają szereg objawów, które muszą być obecne. Obejmują one powtarzający się wzorzec fantazji seksualnych, popędów i zachowań trwających przez okres sześciu miesięcy lub dłużej, które nie są spowodowane przez inne problemy, takie jak nadużywanie substancji, inne schorzenie lub epizody maniakalne związane z zaburzeniem dwubiegunowym. Ponadto osoby, u których można zdiagnozować to zaburzenie, muszą wykazywać wzorzec aktywności seksualnej w odpowiedzi na nieprzyjemne stany nastroju, takie jak uczucie przygnębienia, lub wzorzec wielokrotnego używania seksu jako sposobu radzenia sobie ze stresem.
Część kryteriów stwierdza również, że osoby muszą być bezskuteczne w swoich próbach zmniejszenia lub zaprzestania aktywności seksualnej, które uważają za problematyczne.
„Podobnie jak w przypadku wielu innych zaburzeń zdrowia psychicznego,” powiedział Reid, „muszą również istnieć dowody na osobiste cierpienie spowodowane zachowaniami seksualnymi, które zakłócają relacje, pracę lub inne ważne aspekty życia.”
Aby ocenić kryteria zaburzenia hiperseksualnego, Reid i jego koledzy przeprowadzili testy psychologiczne i wywiady z 207 pacjentami w kilku klinikach zdrowia psychicznego w całym kraju. Wszyscy pacjenci szukali pomocy dla wymykających się spod kontroli zachowań seksualnych, zaburzeń związanych z nadużywaniem substancji lub innych zaburzeń psychicznych, takich jak depresja lub lęk.
Badacze odkryli, że proponowane kryteria dla zaburzeń hiperseksualnych dokładnie sklasyfikowały 88 procent hiperseksualnych pacjentów jako mających to zaburzenie; kryteria były również dokładne w identyfikacji negatywnych wyników 93 procent czasu. Innymi słowy, kryteria wydają się wykonywać dobrą robotę w odróżnianiu pacjentów, którzy doświadczają zachowań hiperseksualnych od tych, którzy ich nie doświadczają, takich jak pacjenci szukający pomocy w innych stanach zdrowia psychicznego, takich jak lęk, depresja lub nadużywanie substancji.
„Wyniki prowadzą nas do przekonania, że proponowane kryteria nie mają tendencji do identyfikowania pacjentów, którzy nie mają problemów ze swoimi zachowaniami seksualnymi,” powiedział Reid. „Jest to znaczące odkrycie, ponieważ wiele osób wyraziło obawy, że propozycja będzie fałszywie klasyfikować jednostki.”
Reid zauważył również, że zdolność kryteriów do dokładnej identyfikacji zaburzeń hiperseksualnych u tych pacjentów była dość wysoka i porównywała się korzystnie z innymi diagnozami psychiatrycznymi.
Innym znaczącym odkryciem badania, powiedział, było to, że pacjenci, którzy spełniali kryteria dla zaburzeń hiperseksualnych doświadczali znacznie większych konsekwencji dla ich aktywności seksualnej, w porównaniu z osobami z diagnozą nadużywania substancji lub ogólnym stanem medycznym. Z 207 pacjentów, którzy badali, 17 procent stracił pracę co najmniej raz, 39 procent miał związek koniec, 28 procent zakontraktowane zakażenia przenoszonego drogą płciową i 78 procent miał zakłócenia z zdrowego sex.
„Więc osoba spełniająca kryteria zaburzenia hiperseksualnego może doświadczyć znaczących wyzwań i konsekwencji w ich życiu,” Reid powiedział. „Nasze badanie wykazało, że zwiększone zachowania hiperseksualne były związane z większymi zaburzeniami emocjonalnymi, impulsywnością i niezdolnością do zarządzania stresem.”
Co ciekawe, naukowcy odkryli, że 54 procent hiperseksualnych pacjentów czuło, że ich zachowania seksualne zaczęły być problematyczne przed 18 rokiem życia. Kolejne 30 procent zgłosiło, że ich zachowania seksualne zaczęły być problematyczne w okresie studiów, od 18 do 25 roku życia.
„Wydaje się, że jest to zaburzenie, które pojawia się w okresie dojrzewania i młodej dorosłości, co ma konsekwencje dla wczesnej interwencji i strategii prewencyjnych”, powiedział Reid.
Badania zbadały również rodzaje zachowań seksualnych, które zgłaszali hiperseksualni pacjenci. Najczęstsze z nich obejmowały masturbację i nadmierne korzystanie z pornografii, a następnie seks z inną dorosłą osobą wyrażającą na to zgodę i cyberseks. W badaniu zauważono, że hiperseksualni pacjenci uprawiali seks z osobami świadczącymi usługi seksualne w celach komercyjnych, mieli powtarzające się romanse lub wielu anonimowych partnerów – co daje średnią 15 partnerów seksualnych w poprzednim 12-miesięcznym okresie.
„To nie jest tak, że wiele osób nie podejmuje ryzyka seksualnego od czasu do czasu lub używa seksu od czasu do czasu, aby poradzić sobie ze stresem lub po prostu uciec, ale dla tych pacjentów jest to stały wzorzec, który eskaluje, aż ich pragnienie seksu kontroluje każdy aspekt ich życia i czują się bezsilni w swoich wysiłkach, aby się zmienić” – zauważył Reid.
Inni autorzy badania to Heather McKittrick, Margarit Davtian i starszy autor dr Timothy Fong, wszyscy z UCLA; Bruce N. Carpenter i Randy Gilliland z Brigham Young University; Joshua N. Hook z University of North Texas; Sheila Garos z Texas Tech University; Jill C. Manning, w prywatnej praktyce; i Erin B. Cooper z Temple University. Dr Fong jest związany następującymi relacjami: biuro prelegenta dla Reckitt Benckiser, Pfizer Pharmaceuticals, wsparcie grantowe od Psyadon Pharmaceuticals. Pozostali autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów.
Większość badań była niefinansowana; badacze poświęcili swój czas. Niektóre koszty podróży zostały sfinansowane wewnętrznie przez Wydział Psychiatrii UCLA.