A Million Dollar Prize For A Doc Who Believes In 'Accompaniment’

A Million Dollar Prize For A Doc Who Believes In 'Accompaniment’

Kiedy dr Paul Farmer dowiedział się, że otrzyma nagrodę w wysokości miliona dolarów za swoją pracę, był nieco … zaskoczony. Jest profesorem Harvard Medical School, antropologiem medycznym i współzałożycielem Partners In Health, organizacji, której misją jest niesienie nowoczesnej opieki medycznej potrzebującym na całym świecie. Ale słowa „medycyna” czy „zdrowie” nie pojawiają się w nagrodzie, ogłoszonej 16 grudnia. Jest to Nagroda Berggruena w dziedzinie filozofii i kultury. „Byłem trochę zszokowany, że dostałem nagrodę ze słowem 'filozofia’,” mówi.

A jednak jest to trafne, mówi Nicolas Berggruen, inwestor w nieruchomości i założyciel prywatnej firmy kapitałowej Berggruen Holdings. Założył on Instytut Berggruena, który przyznał nagrodę Farmerowi. „Mamy prosty pomysł. Jest to nagradzanie kogoś, kto rozwija nowe myślenie, aby pomóc społeczeństwu ewoluować,” mówi.

Farmer, 61, który jest autorem nowej książki Fevers, Feuds, And Diamonds: Ebola And The Ravages Of History, rozmawiał z NPR ze swojego domu w Miami na Florydzie o swojej filozofii i pracy swojego życia.

W przemówieniu do studentów Harvardu z 2011 roku mówił Pan o kluczowym elemencie swojej filozofii opieki, który nazywa Pan „towarzyszeniem”. Powiedziałaś: „W towarzyszeniu jest element tajemniczości i otwartości: Dotrzymam ci towarzystwa i będę dzielić twój los przez jakiś czas. I to nie tylko przez chwilę.” Obietnica, aby trzymać się z pacjentami na dobre i na złe, wydaje się podstawowa, ale bardzo zaniedbana w większości ustawień medycznych. Co dla Ciebie oznacza „towarzyszenie” w środowisku opieki zdrowotnej?

Jestem specjalistą w dziedzinie chorób zakaźnych. Pracuję w szpitalach, na oddziałach intensywnej terapii. Ale to tylko niewielki ułamek tego, co jest potrzebne. Kiedy ludzie nie mają możliwości dokonywania wyborów – jeśli są w więzieniu, obozie dla uchodźców lub są zubożali – są mniej zdolni do stosowania się do leczenia. Potrzebują pomocy poza szpitalem lub kliniką. Na Haiti pracownicy środowiskowi nazywani są accompagnateurs, co oznacza ludzi, którzy towarzyszą. Społeczni pracownicy służby zdrowia robią to, co twoja matka robi dla ciebie, kiedy jesteś chory i zostajesz w domu. Zostaje z tobą, towarzyszy ci. Towarzyszenie oznacza: Pójdę z tobą i będę cię wspierać w twojej podróży, gdziekolwiek ona prowadzi. Dotrzymam ci towarzystwa.

Pracowałeś w zubożałych rejonach Haiti, Peru, Afryki Zachodniej i Gwatemali. Czego nauczyłaś się o tym, jak zapewnić opiekę najbiedniejszym ludziom na świecie?

Nauczyłam się, że nierówności społeczne, takie jak rasizm, dostają się do ciała. W jaki sposób coś, co jest poza nami, dostaje się do nas? Jeśli spojrzymy na apartheid w RPA, zobaczymy, że ludzie chorują na gruźlicę, malarię i inne choroby z powodu złych warunków pracy, braku miejsc pracy, slumsów. Trzeba spojrzeć na to, co dzieje się z pacjentem przed nami i zastanowić się, w jaki sposób można rozwiązać problem nierówności społecznych. Jeśli istnieje brak bezpieczeństwa żywnościowego, to zapewniając opiekę, zapewniasz jedzenie. Jeśli pacjenci rezygnują z leczenia, zapewniasz im transport do kliniki lub wysyłasz do nich pracowników służby zdrowia z danej społeczności.

Miałem objawienie na Haiti we wczesnych latach AIDS. Pracowaliśmy z grupami kobiet nad zapobieganiem HIV i jedna z nich powiedziała, że zapobieganie polega na „jedzeniu, drewnie i wodzie”. Jeśli chcesz chronić kobiety przed HIV, upewnij się, że mają pracę, aby w swojej walce o przetrwanie nie miały potrzeby stawania się komercyjnymi pracownikami seksualnymi.

Jak porównałbyś opiekę zdrowotną świadczoną w najbiedniejszych krajach świata do opieki świadczonej najbiedniejszym mieszkańcom Ameryki?

Są one dość podobne i dość godne ubolewania. Ale widziałem wiele przykładów lepszej opieki w biednych krajach. Rwanda, na przykład, była małym krajem, który wyszedł z ludobójstwa przeciwko Tutsi w 1994 roku, kiedy pytanie dla władz zdrowotnych stało się, jak możemy rozwinąć opiekę nad HIV. Wyobrażam sobie, że nieufność do władz musiała być wtedy ogromna. Władze radziły sobie z nieufnością, koncentrując swoją odpowiedź na HIV na biednych mieszkańcach wsi, ocalałych z ludobójstwa i innych biednych ludziach. W pierwszej kolejności zapewniono opiekę tym, którzy jej najbardziej potrzebowali. W ciągu zaledwie kilku lat zapewniono powszechny dostęp do nowych metod diagnostyki i leczenia AIDS. Jeśli porównamy tę ogólnokrajową odpowiedź z Amerykanami zmarginalizowanymi przez ubóstwo i brak ubezpieczenia, doświadczenie Rwandy w zapewnianiu leczenia AIDS było lepsze niż w niektórych częściach Stanów Zjednoczonych. Jak można oczekiwać, że ktoś będzie izolował się przez dziesięć dni lub dwa tygodnie, jeśli nie ma wystarczająco dużo jedzenia, nie może zapłacić czynszu lub mieszka w zatłoczonych warunkach?

Byłem w Rwandzie podczas COVID-19. Pojechać z amerykańskiego miasta do Rwandy, to być upokorzonym przez fakt, że w Rwandzie mieli niewiele przypadków, bardzo mało zgonów i wysokie wskaźniki noszenia masek i śledzenia kontaktów.

Dlaczego Stany Zjednoczone tak słabo sobie radzą z tą pandemią w porównaniu z innymi krajami?

Wiele rzeczy: Przyczynami są niesprawiedliwość rasowa i nierówności zdrowotne w rozwiązywaniu problemu COVID-19. Istnieje paranoiczne podejście do polityki i brak przywództwa. Istnieje długa historia niedofinansowania działań w zakresie zdrowia publicznego, tak że w całym kraju ludzie mówią, że nie ma wystarczających środków na takie rzeczy jak śledzenie kontaktów. I nic nie jest bardziej tragiczne niż upolitycznienie noszenia maski. To znaczy, jak do tego doszło?

Weźmy zakład pakowania mięsa albo więzienie, albo zatłoczone slumsy, albo rezerwat. Absurdem jest twierdzić, że ryzyko jest takie samo jak na przedmieściach, gdzie ludzie mają duże domy i mogą się bezpiecznie odizolować.

Jak szczepionka zacznie się rozprowadzać w bogatych krajach, co się stanie, jeśli wystarczająca ilość szczepionki nie dotrze do biednych krajów?

Naprawdę musimy myśleć globalnie. Niepowodzenie w szybkim wprowadzeniu szczepionki na całym świecie sprawi, że ten patogen będzie żył dalej.

Na wesoło: Co zrobisz z milionem dolarów?

To cudowne, że pewnego dnia nagle znajdziesz się w klasie darczyńców! Jesteśmy w samym środku trzech połączonych ze sobą kryzysów: niesprawiedliwości rasowej, nierówności społecznych i kryzysu opieki zdrowotnej. Przekażę więc część tych pieniędzy instytucjom takim jak Partners in Health i Equal Justice Initiative w Montgomery, w stanie Alabama. Moja żona pracowała nad kwestiami praw kobiet i dziewcząt, i ta praca również zaprząta moje myśli.

Dla siebie – planuję kupić kilka bromeliad, tropikalnych piękności, do mojego ogrodu.

Susan Brink jest niezależną pisarką, która zajmuje się zdrowiem i medycyną. Jest autorką książki The Fourth Trimester i współautorką książki A Change of Heart.