Alkohol, Żurawina, i Coumadin
Moja przyjaciółka i koleżanka Bernadette (Bunny) Rodak z Indiana University, i główny redaktor tekstu Rodak hematologii, wysłała to pytanie.
Czy alkohol lub produkty żurawinowe mają tendencję do zwiększania lub zmniejszania twojego protime? Jeśli którykolwiek podnosi INR, dlaczego alkohol albo żurawina nie mogą być używane by kontrolować protime zamiast brania warfaryny?
Cześć, Króliczku. Dzięki dla pytania.
Jest kilka oświadczeń w podręcznikach i artykułach przeglądu wiążących alkohol binges do ostrych krwawień w terapii warfaryny. Jednak, kiedy szukasz studiów albo raportów przypadku, nie możesz znaleźć niczego definitywnego. Podejrzewam, ale nie jestem w stanie tego udowodnić, że pacjent z warfaryną mógłby pogorszyć stan wrzodów żołądka lub żylaków przełyku podczas upojenia alkoholowego. Warfaryna przyczyniłaby się do krwawienia. Nie jestem pewien, czy mógłbyś zademonstrować podniesiony INR, jednak.
Przewlekłe używanie alkoholu związane z chorobą wątroby podnosi INR, jednak duża ilość wina spożyta przez użytkownika warfaryny bez choroby wątroby nie wpływa na PT, zgodnie z O’Reilly RA. Lack of effect of fortified wine ingested during fasting and anticoagulant therapy. Arch Intern Med 1981;141:458-9.
To czyni ciebie zastanawiającym się co stanowi binge!
About żurawiny, jest kilka raportów przypadku pacjentów warfaryny , którzy pili duże objętości soku żurawinowego ponad kilkoma tygodniami , których INR wzrósł do ponad 5.0. W co najmniej jednym przypadku rozwinęło się krwawienie. Doprowadziło to do spekulacji, że flawanoidy zawarte w żurawinie hamują CYP2C9, enzym szlaku cytochromu P-450, który metabolizuje warfarynę. Jednakże, Phan DQ, Pham AQ. Interaction potential between cranberry juice and warfarin. Am J Health Syst Pharm 2007;64:490-4 jest przegląd, który wskazuje, że związek enzymatyczny nie został udowodniony. To atrakcyjne, aby myśleć, że regularne połączenie napojów alkoholowych i sok żurawinowy (wierzę, że sok żurawinowy i wódka jest „Cape Codder”) może zastąpić warfaryny. Kłopot jest, efekt alkoholu samego jest wątpliwy i jeśli sok żurawinowy okazuje się tłumić CYP2C9, jeszcze potrzebowałbyś warfaryny by podnieść INR. Geo
.