Allergy Care
About Allergy Drugs
Leki na alergię można podzielić na te, które przynoszą ulgę objawową i te, które zapobiegają objawom.
Leki objawowe obejmują leki przeciwhistaminowe, leki przeczyszczające, środki ß-adrenergiczne, teofilinę i leki przeciwcholinergiczne.
Leki przeciwhistaminowe blokują interakcję między histaminą a receptorami specyficznymi dla histaminy. Histamina jest tylko jednym z mediatorów wywołujących objawy alergii. Dlatego tylko częściowo kontrolują one objawy. Ogólnie rzecz biorąc, pomagają one kontrolować swędzenie, kichanie, katar i pokrzywkę. Leki przeciwhistaminowe można podzielić na leki 1 generacji, które generalnie mają szybki początek działania, ale mają więcej skutków ubocznych, zwłaszcza uspokojenie. Należą do nich Benadryl (difenhydramina), Atarax (hydoroksyzyna) i Chlortrimetron (chlorfeniramina). Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji minimalizują sedację, ale mają dłuższy początek działania. Należą do nich Claritin (loratydyna), Zyrtec (cetyryzyna), Allegra (feksofenadyna), Xyzal (lewocetyryzyna) i Clarinex (deksloratydyna).
Inne działania niepożądane inclue zaburzenia rytmu serca, jeśli podjęte w nadmiarze. Niektóre z nowszych leków przeciwhistaminowych, w tym cetyryzyna i feksofenadyna, zminimalizowały ten efekt uboczny.
Topowe leki przeciwhistaminowe są również obecnie dostępne w postaci aerozolu do nosa. Astepro© i Patanase© stanowią kolejną opcję dla pacjentów z alergią i mogą być stosowane w zależności od potrzeb.
Środki udrożniające naczynia krwionośne w przewodach nosowych, które pomagają złagodzić uczucie duszności. Są one często spotykane w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi z literą D następującą po leku przeciwhistaminowym. Claritin-D, Zyrtec-D, Allegra-D są przykładami takich leków łączonych. Niestety, doustne leki przeciwgrypowe wywołują skutki uboczne, które ograniczają ich stosowanie. Obejmują one bezsenność, drżenie, nerwowość i trudności w oddawaniu moczu u mężczyzn. Kilka bez recepty sprayów do nosa, takich jak Afrin i Neo-Synefryna zawierają środki udrożniające, które zapewniają szybką ulgę w duszności, ale należy uważać, ponieważ mogą one powodować osłabiające przekrwienie z odbicia i są przeciwwskazane w leczeniu przewlekłych objawów alergii.
Beta adrenergiczne środki są wykorzystywane do szybkiego łagodzenia objawów astmy. Są one najczęściej stosowane w postaci wziewnej. Najczęstszym z tych leków jest albuterol HFA występujący w kilku markach. Albuterol może być również stosowany w nebulizatorze do leczenia ostrych objawów astmy. Doustne formy albuterolu są dostępne, ale używane rzadko ze względu na skutki uboczne. Albuterol może powodować zwiększoną częstość akcji serca, drżenia i zwiększony niepokój. Inne marki leków rozszerzających oskrzela to Maxair i Xopenex. Można je wypróbować u pacjentów, którzy nie tolerują albuterolu. Dostępne są długo działające beta adrenergiczne środki, ale powinny być zawsze stosowane w połączeniu z zapobiegawczymi lekami przeciwzapalnymi.
Teofilina była stosowana do leczenia objawów astmy przez ponad 50 lat. Jest ona nadal używana sporadycznie jako lek wspomagający w celu kontroli astmy. Ważne jest, aby monitorować poziom krwi tego leku, aby zapobiec skutkom ubocznym. Istnieje kilka interakcji lekowych, które również muszą być ściśle monitorowane podczas tego leku.
Antycholinergiczne, takie jak atropina lub jej pochodna ipratropium (Atrovent) mają działanie rozszerzające oskrzela i jest również środek udrożniający nos. Ipratropium jest dostępne w inhalatorze, roztworze do nebulizacji oraz w aerozolu do nosa. Leki te zmniejszają produkcję śluzu i są łagodnymi środkami udrożniającymi.
Leki zapobiegawcze obejmują kortykosteroidy, stabilizatory komórek tucznych, modyfikatory leukotrienów i immunomodulatory.
Kortykosteroidy są najsilniejszymi lekami przeciwzapalnymi dostępnymi w leczeniu alergii i astmy. Niestety długotrwałe przyjmowanie doustnych kortykosteroidów (Prednizon/Medrol) powoduje poważne skutki uboczne. Stosowanie doustnych kortykosteroidów powinno być ograniczone do poważnych problemów z astmą i alergią oraz stosowane krótkoterminowo. Rozwój wziewnych kortykosteroidów zrewolucjonizował leczenie astmy i astmatyków. Jeśli są one stosowane rozsądnie, są niezwykle bezpieczne i minimalizują objawy astmy i alergicznego nieżytu nosa. Leki te eliminują patologię leżącą u podstaw astmy i alergicznego nieżytu nosa, czyli stan zapalny. Skutki uboczne wziewnych kortykosteroidów obejmują chrypkę i pleśniawki w jamie ustnej. Płukanie jamy ustnej zmniejsza te efekty. Działania niepożądane kortykosteroidów donosowych obejmują krwawienie z nosa i rzadko perforację przegrody nosowej. Można to zminimalizować dzięki odpowiedniej technice stosowania.
Modyfikatory leukotrienów blokują syntezę mediatorów zwanych leukotrienami, które przyczyniają się do zapalenia dróg oddechowych w przewodach nosowych i oskrzelowych. Leki te, w tym Singulair, Accolate i Zyflo, mają niewiele skutków ubocznych, chociaż w przypadku leku Zyflo zaleca się monitorowanie czynności wątroby. Singulair jest również zatwierdzony jako lek wstępny do leczenia astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym i alergicznego nieżytu nosa.
Xolair (omalizamab) jest immunomodulatorem, który zapobiega wiązaniu przeciwciał IgE (alergia) z ich receptorem na komórkach tucznych. To w efekcie zapobiega kaskadzie alergicznej prowadzącej do ciężkiego stanu zapalnego w drogach oddechowych. Lek Xolair jest dopuszczony do stosowania wyłącznie w przypadku ciężkiej astmy, która nie jest kontrolowana za pomocą tradycyjnych leków. Jest on podawany w zastrzyku co 2 lub 4 tygodnie. Prowadzone są badania nad innymi immunomodulatorami, które prawdopodobnie zmienią możliwości leczenia w ciągu najbliższych kilku lat.