Anatomy and Physiology II
Learning Objectives
By the end of this section, you will be able to:
- Zidentyfikować podstawowe funkcje krwi w transporcie, obronie i utrzymaniu homeostazy
- Nazwać płynny składnik krwi i trzy główne rodzaje uformowanych elementów, i określ ich względne proporcje w próbce krwi
- Przedyskutuj unikalne właściwości fizyczne krwi
- Zidentyfikuj skład osocza krwi, w tym jego najważniejsze rozpuszczalniki i białka osocza
Przypomnij, że krew jest tkanką łączną. Jak wszystkie tkanki łączne, składa się ona z elementów komórkowych i macierzy pozakomórkowej. Elementy komórkowe – określane jako elementy formowane – obejmują krwinki czerwone (RBC), krwinki białe (WBC) i fragmenty komórek zwane płytkami krwi. Macierz pozakomórkowa, zwana osoczem, sprawia, że krew jest wyjątkowa wśród tkanek łącznych, ponieważ jest płynem. Płyn ten, który w większości jest wodą, wiecznie zawiesza powstałe elementy i umożliwia ich krążenie w całym organizmie w obrębie układu krążenia.
Funkcje krwi
Podstawową funkcją krwi jest dostarczanie tlenu i składników odżywczych do komórek ciała i usuwanie z nich odpadów, ale to dopiero początek historii. Specyficzne funkcje krwi obejmują również obronę, dystrybucję ciepła i utrzymanie homeostazy.
Transport
Składniki odżywcze z pokarmów, które spożywasz, są wchłaniane w przewodzie pokarmowym. Większość z nich przemieszcza się w krwiobiegu bezpośrednio do wątroby, gdzie są przetwarzane i uwalniane z powrotem do krwiobiegu w celu dostarczenia ich do komórek ciała. Tlen z powietrza, którym oddychasz, dyfunduje do krwi, która przemieszcza się z płuc do serca, które następnie pompuje go do reszty ciała. Ponadto gruczoły dokrewne rozsiane po całym organizmie uwalniają swoje produkty, zwane hormonami, do krwiobiegu, który przenosi je do odległych komórek docelowych. Krew zbiera również odpady komórkowe i produkty uboczne i transportuje je do różnych narządów w celu usunięcia. Na przykład, krew przenosi dwutlenek węgla do płuc w celu wydalenia go z organizmu, a różne produkty odpadowe są transportowane do nerek i wątroby w celu wydalenia ich z organizmu w postaci moczu lub żółci.
Obrona
Wiele typów WBC chroni organizm przed zagrożeniami zewnętrznymi, takimi jak chorobotwórcze bakterie, które dostały się do krwiobiegu w ranie. Inne WBC poszukują i niszczą zagrożenia wewnętrzne, takie jak komórki ze zmutowanym DNA, które mogłyby się namnażać, aby stać się nowotworowe, lub komórki ciała zainfekowane wirusami.
Gdy uszkodzenie naczyń powoduje krwawienie, płytki krwi i pewne białka rozpuszczone w osoczu, płynnej części krwi, współdziałają w celu zablokowania pękniętych obszarów naczyń krwionośnych. To chroni ciało przed dalszą utratą krwi.
Utrzymanie homeostazy
Przypomnij sobie, że temperatura ciała jest regulowana przez klasyczną pętlę ujemnego sprzężenia zwrotnego. Jeśli ćwiczyłeś w ciepły dzień, wzrost temperatury ciała uruchomiłby kilka mechanizmów homeostatycznych, w tym zwiększony transport krwi z rdzenia do peryferii ciała, które są zazwyczaj chłodniejsze. W trakcie przepływu krwi przez naczynia krwionośne skóry, ciepło jest rozpraszane do otoczenia, a krew powracająca do rdzenia ciała jest chłodniejsza. W przeciwieństwie do tego, w zimny dzień krew jest kierowana z dala od skóry w celu utrzymania cieplejszego rdzenia ciała. W skrajnych przypadkach może to doprowadzić do odmrożeń.
Krew pomaga również w utrzymaniu równowagi chemicznej organizmu. Białka i inne związki we krwi działają jak bufory, które w ten sposób pomagają regulować pH tkanek ciała. Krew pomaga również regulować zawartość wody w komórkach ciała.
Skład krwi
Prawdopodobnie pobrano ci krew z powierzchownej żyły na ramieniu, która następnie została wysłana do laboratorium w celu analizy. Niektóre z najbardziej powszechnych badań krwi – na przykład te mierzące poziom lipidów lub glukozy w osoczu – określają, jakie substancje są obecne we krwi i w jakich ilościach. Inne badania krwi sprawdzają skład samej krwi, w tym ilości i rodzaje utworzonych elementów.
Jeden z takich testów, zwany hematokrytem, mierzy procentową zawartość krwinek czerwonych, klinicznie znanych jako erytrocyty, w próbce krwi. Wykonuje się go poprzez odwirowanie próbki krwi w specjalistycznej wirówce, proces, który powoduje oddzielenie cięższych elementów zawieszonych w próbce krwi od lekkiego, płynnego osocza (rysunek 1). Ponieważ najcięższymi elementami we krwi są erytrocyty, osadzają się one na samym dnie probówki z hematokrytem. Nad erytrocytami znajduje się blada, cienka warstwa składająca się z pozostałych uformowanych elementów krwi. Są to WBC, klinicznie znane jako leukocyty, oraz płytki krwi, fragmenty komórek zwane również trombocytami. Warstwa ta, ze względu na swój kolor, określana jest jako powłoka zbuforowana; zwykle stanowi ona mniej niż 1 procent próbki krwi. Powyżej powłoki zbuforowanej znajduje się osocze krwi, zwykle blady, słomkowy płyn, który stanowi pozostałą część próbki.
Ryc. 1. Elementy komórkowe krwi obejmują ogromną liczbę erytrocytów i stosunkowo mniejszą liczbę leukocytów i płytek krwi. Osocze jest płynem, w którym zawieszone są powstałe elementy. Próbka krwi odwirowana w wirówce ujawnia, że osocze jest najlżejszym składnikiem. Unosi się ono u góry probówki, oddzielone od najcięższych elementów, erytrocytów, przez buforowy płaszcz leukocytów i płytek krwi. Hematokryt to odsetek całej próbki składający się z erytrocytów. Depresja i podwyższone poziomy hematokrytu są pokazane dla porównania.
Objętość erytrocytów po odwirowaniu jest również powszechnie określana jako objętość komórek upakowanych (PCV). W normalnej krwi, około 45% próbki stanowią erytrocyty. Hematokryt w każdej próbce może się znacznie różnić, jednak około 36-50 procent, w zależności od płci i innych czynników. Normalne wartości hematokrytu dla kobiet wahają się od 37 do 47, ze średnią wartością 41; dla mężczyzn, hematokryt waha się od 42 do 52, ze średnią 47. Odsetek innych uformowanych elementów, WBC i płytek krwi, jest bardzo mały, więc nie jest zwykle brany pod uwagę przy określaniu hematokrytu. Tak więc średni procent osocza jest procentem krwi, który nie jest erytrocytami: dla kobiet, to około 59 (lub 100 minus 41), a dla mężczyzn, to około 53 (lub 100 minus 47).
Charakterystyka krwi
Kiedy myślisz o krwi, pierwszą cechą, która prawdopodobnie przychodzi do głowy jest jej kolor. Krew, która właśnie pobrała tlen w płucach jest jasnoczerwona, a krew, która uwolniła tlen w tkankach jest bardziej ciemnoczerwona. To dlatego, że hemoglobina jest pigmentem, który zmienia kolor, w zależności od stopnia nasycenia tlenem.
Krew jest lepka i nieco lepka w dotyku. Ma lepkość około pięć razy większą niż woda. Lepkość jest miarą grubości płynu lub oporu dla przepływu, i jest pod wpływem obecności białek osocza i elementów formowanych we krwi. Lepkość krwi ma dramatyczny wpływ na ciśnienie i przepływ krwi. Rozważmy różnicę w przepływie między wodą a miodem. Bardziej lepki miód wykazywałby większy opór przy przepływie niż mniej lepka woda. Ta sama zasada odnosi się do krwi.
Normalna temperatura krwi jest nieco wyższa niż normalna temperatura ciała – około 38 °C (lub 100,4 °F), w porównaniu do 37 °C (lub 98,6 °F) dla odczytu wewnętrznej temperatury ciała, chociaż dzienne wahania o 0,5 °C są normalne. Chociaż powierzchnia naczyń krwionośnych jest stosunkowo gładka, krew przepływając przez nie napotyka na pewne tarcie i opór, zwłaszcza gdy naczynia się starzeją i tracą elastyczność, wytwarzając tym samym ciepło. To odpowiada za jej nieco wyższą temperaturę.
PH krwi wynosi średnio około 7,4; jednak może wahać się od 7,35 do 7,45 u zdrowej osoby. Krew jest zatem nieco bardziej zasadowa (alkaliczna) w skali chemicznej niż czysta woda, której pH wynosi 7,0. Krew zawiera liczne bufory, które faktycznie pomagają regulować pH.
Krew stanowi około 8 procent masy ciała dorosłego człowieka. Dorosłe mężczyźni zazwyczaj średnio około 5 do 6 litrów krwi. Kobiety średnio 4-5 litrów.
Osocze krwi
Jak inne płyny w organizmie, osocze składa się głównie z wody: W rzeczywistości, jest to około 92 procent wody. Rozpuszczona lub zawieszona w tej wodzie jest mieszaniną substancji, z których większość to białka. Istnieją dosłownie setki substancji rozpuszczonych lub zawieszonych w osoczu, chociaż wiele z nich występuje tylko w bardzo małych ilościach.
Practice Question
Visit this site for a list of normal levels established for many of the substances found in a sample of blood. Serum, jeden z rodzajów próbek, odnosi się do próbki osocza po usunięciu czynników krzepnięcia. Jakie rodzaje pomiarów są podawane dla poziomów glukozy we krwi?
Białka osocza
Około 7 procent objętości osocza – prawie wszystko, co nie jest wodą – jest wykonane z białek. Obejmują one kilka białek osocza (białka, które są unikalne dla osocza), plus znacznie mniejszą liczbę białek regulacyjnych, w tym enzymów i niektórych hormonów. Główne składniki osocza podsumowano w tabeli 1.
Trzy główne grupy białek osocza są następujące:
- Albumina jest najobficiej występującym z białek osocza. Produkowane przez wątrobę, cząsteczki albuminy służą jako białka wiążące – pojazdy transportowe dla kwasów tłuszczowych i hormonów steroidowych. Przypomnijmy, że lipidy są hydrofobowe; jednak ich wiązanie z albuminami umożliwia ich transport w wodnistym osoczu. Albumina jest również najważniejszym czynnikiem wpływającym na ciśnienie osmotyczne krwi, co oznacza, że jej obecność zatrzymuje wodę wewnątrz naczyń krwionośnych i wyciąga wodę z tkanek, przez ściany naczyń krwionośnych i do krwiobiegu. To z kolei pomaga utrzymać zarówno objętość krwi, jak i jej ciśnienie. Albumina stanowi zwykle około 54 procent całkowitej zawartości białek osocza, w klinicznych poziomach 3,5-5,0 g/dl krwi.
- Drugim najczęściej występującym białkiem osocza są globuliny. Niejednorodna grupa, istnieją trzy główne podgrupy znane jako globuliny alfa, beta i gamma. Globuliny alfa i beta transportują żelazo, lipidy oraz rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, D, E i K do komórek; podobnie jak albumina, przyczyniają się również do wzrostu ciśnienia osmotycznego. Globuliny gamma są białkami zaangażowanymi w odporność i są lepiej znane jako przeciwciała lub immunoglobuliny. Chociaż inne białka osocza są produkowane przez wątrobę, immunoglobuliny są wytwarzane przez wyspecjalizowane leukocyty znane jako komórki plazmatyczne. (Poszukaj dodatkowych treści, aby uzyskać więcej informacji na temat immunoglobulin.) Globuliny stanowią około 38 procent całkowitej objętości białek osocza, w klinicznych poziomach 1,0-1,5 g/dl krwi.
- Najmniej obfitym białkiem osocza jest fibrynogen. Podobnie jak albumina i globuliny alfa i beta, fibrynogen jest produkowany przez wątrobę. Jest on niezbędny do krzepnięcia krwi, procesu opisanego w dalszej części tego rozdziału. Fibrynogen stanowi około 7 procent całkowitej objętości białek osocza, w stężeniach klinicznych 0,2-0,45 g/dl krwi.
Inne rozpuszczalniki osocza
Oprócz białek, osocze zawiera wiele innych substancji. Należą do nich różne elektrolity, takie jak jony sodu, potasu i wapnia; rozpuszczone gazy, takie jak tlen, dwutlenek węgla i azot; różne organiczne składniki odżywcze, takie jak witaminy, lipidy, glukoza i aminokwasy; oraz odpady metaboliczne. Wszystkie te rozpuszczalniki niebiałkowe łącznie przyczyniają się do około 1 procenta całkowitej objętości osocza.
Tabela 1. Główne składniki krwi | ||||
---|---|---|---|---|
Składnik i % krwi | Podskładnik i % składnika | Rodzaj i % (w stosownych przypadkach) | Miejsce wytwarzania | Główna funkcja(-e) |
Plazma 46-63 procent | Woda 92 procent | Płyn | Wchłonięty przez przewód jelitowy lub wytworzony w wyniku metabolizmu | Podłoże transportowe |
Białka osocza 7 procent | Albumina 54-60 procent | Wątroba | Utrzymanie stężenia osmotycznego, transport cząsteczek lipidowych | |
Globuliny 35-38 procent | Alfa globuliny-wątroba | Transport, utrzymanie stężenia osmotycznego | ||
Beta globuliny-wątroba | Transport, utrzymanie stężenia osmotycznego | |||
Gamma globuliny (immunoglobuliny)-komórki plazmatyczne | Odpowiedzi immunologiczne | |||
Fibrynogen 4-7 procent | Wątroba | Krzepnięcie krwi w hemostazie | ||
Białka regulacyjne < 1 procent | Hormony i enzymy | Różne źródła | Regulują różne funkcje organizmu | |
Inne rozpuszczalniki 1 procent | Składniki odżywcze, gazy i odpady | Wchłaniane przez jelita, wymieniane w układzie oddechowym lub wytwarzane przez komórki | Liczne i różnorodne | |
Pierwiastki stałe 37-54 procent | Erytrocyty 99 procent | Erytrocyty | Czerwony szpik kostny | Transportują gazy, głównie tlen i trochę dwutlenku węgla |
Leukocyty < 1 procent Płytki krwi < 1 procent | Leukocyty granulocytarne: neutrofile, eozynofile, bazofile | Czerwony szpik kostny | Odporność nieswoista | |
Leukocyty ziarniste: limfocyty, monocyty | Limfocyty: szpik kostny i tkanka limfatyczna | Limfocyty: odporność swoista | ||
Monocyty: czerwony szpik kostny | Monocyty: odporność nieswoista | |||
Płytki < 1 procent | N/A | Megakariocyty: czerwony szpik kostny | Hemostaza |
Career Connection: Phlebotomy and Medical Lab Technology
Phlebotomists are professionals trained to draw blood (phleb- = „a blood vessel”; -tomy = „to cut”). Kiedy potrzebnych jest więcej niż kilka kropli krwi, flebotomistki wykonują nakłucie żyły, zazwyczaj z żyły powierzchniowej na ramieniu. Wykonują nakłucie kapilarne na palcu, płatku ucha lub pięcie niemowlęcia, gdy potrzebna jest tylko niewielka ilość krwi. Pałeczka tętnicza jest pobierana z tętnicy i używana do analizy gazów we krwi. Po pobraniu, krew może być analizowana przez laboratoria medyczne lub może być wykorzystana do transfuzji, darowizn lub badań. Podczas gdy wielu pracowników służby zdrowia praktykuje flebotomię, American Society of Phlebotomy Technicians wydaje certyfikaty dla osób zdających egzamin krajowy, a niektóre duże laboratoria i szpitale zatrudniają osoby wyraźnie za ich umiejętności w zakresie flebotomii.
Laboratoria medyczne lub kliniczne zatrudniają różne osoby na stanowiskach technicznych:
- Technologowie medyczni (MT), znani również jako kliniczni technolodzy laboratoryjni (CLT), zazwyczaj posiadają tytuł licencjata i certyfikat z akredytowanego programu szkoleniowego. Wykonują oni szeroką gamę testów na różnych płynach ustrojowych, w tym krwi. Dostarczane przez nich informacje są niezbędne dla lekarzy pierwszego kontaktu przy ustalaniu diagnozy oraz monitorowaniu przebiegu choroby i odpowiedzi na leczenie.
- Medyczni technicy laboratoryjni (MLT) zazwyczaj posiadają stopień Associate’s degree, ale mogą wykonywać obowiązki podobne do MT.
- Medyczni asystenci laboratoryjni (MLA) spędzają większość czasu na przetwarzaniu próbek i wykonywaniu rutynowych zadań w laboratorium. Wymagane jest szkolenie kliniczne, ale stopień naukowy może nie być niezbędny do uzyskania stanowiska.
Przegląd rozdziału
Krew jest płynną tkanką łączną krytyczną dla transportu składników odżywczych, gazów i odpadów w całym organizmie; do obrony organizmu przed infekcjami i innymi zagrożeniami; oraz do homeostatycznej regulacji pH, temperatury i innych warunków wewnętrznych. Krew składa się z uformowanych elementów – erytrocytów, leukocytów i fragmentów komórek zwanych płytkami krwi – oraz płynnej macierzy zewnątrzkomórkowej zwanej osoczem. Ponad 90 procent osocza stanowi woda. Pozostałą część stanowią głównie białka osocza – głównie albuminy, globuliny i fibrynogen – oraz inne rozpuszczone substancje rozpuszczalne, takie jak glukoza, lipidy, elektrolity i rozpuszczone gazy. Ze względu na utworzone elementy oraz białka osocza i inne rozpuszczalniki, krew jest lepka i bardziej lepka niż woda. Jest ona również lekko zasadowa, a jej temperatura jest nieco wyższa niż normalna temperatura ciała.
Self Check
Odpowiedz na poniższe pytanie(a), aby sprawdzić, jak dobrze rozumiesz tematy poruszone w poprzedniej części.
Pytania dotyczące krytycznego myślenia
- Hematokryt pacjenta wynosi 42 procent. W przybliżeniu jaki procent krwi pacjenta stanowi osocze?
- Dlaczego niepoprawne jest określanie powstałych elementów jako komórek?
- Prawda czy fałsz: Płaszcz bufiasty to ta część próbki krwi, która składa się z jej białek.
Glosariusz
albumina: najobfitsze białko osocza, odpowiadające za większość ciśnienia osmotycznego osocza
przeciwciała: (także immunoglobuliny lub globuliny gamma) antygenowo-swoiste białka wytwarzane przez wyspecjalizowane limfocyty B, które chronią organizm poprzez wiązanie się z obcymi obiektami, takimi jak bakterie i wirusy
krew: płynna tkanka łączna składająca się z uformowanych elementów – erytrocytów, leukocytów i płytek krwi – oraz płynnej macierzy pozakomórkowej zwanej osoczem; składnik układu sercowo-naczyniowego
powłoka buforowa: cienka, blada warstwa leukocytów i płytek krwi, która oddziela erytrocyty od osocza w próbce odwirowanej krwi
fibrynogen: białko osocza wytwarzane w wątrobie i biorące udział w krzepnięciu krwi
elementy formowane: komórkowe składniki krwi; to jest erytrocyty, leukocyty i płytki krwi
globuliny: heterogenna grupa białek osocza, która obejmuje białka transportowe, czynniki krzepnięcia, białka odpornościowe i inne
hematokryt: (także, objętość komórek upakowanych) procent objętości erytrocytów w próbce odwirowanej krwi
immunoglobuliny: (także przeciwciała lub gamma globuliny) specyficzne dla antygenów białka wytwarzane przez wyspecjalizowane limfocyty B, które chronią organizm poprzez wiązanie się z obcymi obiektami, takimi jak bakterie i wirusy
objętość komórek upakowanych (PCV): (także, hematokryt) objętość procent erytrocytów obecnych w próbce odwirowanej krwi
plazma: we krwi, płynna macierz pozakomórkowa składająca się głównie z wody, w której krążą uformowane pierwiastki i rozpuszczone materiały w całym układzie krążenia
płytki krwi: (także, trombocyty) jeden z tworzących się elementów krwi, który składa się z fragmentów komórek oderwanych od megakariocytów
czerwone krwinki (RBC): (także erytrocyty) jeden z tworzących się elementów krwi, który transportuje tlen
białe krwinki (WBCs): (także leukocyty) jeden z tworzących się elementów krwi, który zapewnia obronę przed czynnikami chorobotwórczymi i obcymi materiałami
.