Antidepressant Use in Persons Aged 12 and Over: United States, 2005-2008
NCHS Data Brief No. 76, October 2011
PDF Version pdf icon(768 KB)
Laura A. Pratt, Ph.D.; Debra J. Brody, M.P.H.; and Qiuping Gu, M.D., Ph.D.
Kluczowe ustalenia
Dane z National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008
- Jedenaście procent Amerykanów w wieku 12 lat i starszych przyjmuje leki przeciwdepresyjne.
- Kobiety częściej przyjmują leki przeciwdepresyjne niż mężczyźni, a osoby rasy białej niehiszpańskiej częściej przyjmują leki przeciwdepresyjne niż osoby rasy czarnej niehiszpańskiej i meksykańsko-amerykańskiej.
- Około jedna trzecia osób z ciężkimi objawami depresji przyjmuje leki przeciwdepresyjne.
- Ponad 60% Amerykanów przyjmujących leki przeciwdepresyjne przyjmuje je od 2 lat lub dłużej, a 14% przyjmuje je od 10 lat lub dłużej.
- Mniej niż jedna trzecia Amerykanów przyjmujących jeden lek przeciwdepresyjny i mniej niż połowa tych, którzy przyjmują wiele leków przeciwdepresyjnych, spotkała się ze specjalistą zdrowia psychicznego w ciągu ostatniego roku.
Antydepresanty były trzecim najczęstszym lekiem na receptę przyjmowanym przez Amerykanów w każdym wieku w latach 2005-2008 i najczęściej stosowanym przez osoby w wieku 18-44 lat (1). Od lat 1988-1994 do 2005-2008 wskaźnik stosowania leków przeciwdepresyjnych w Stanach Zjednoczonych wśród wszystkich grup wiekowych wzrósł o prawie 400% (1).
W niniejszym opracowaniu omówiono wszystkie przyjmowane leki przeciwdepresyjne, niezależnie od przyczyny ich stosowania. Podczas gdy większość leków przeciwdepresyjnych jest przyjmowana w celu leczenia depresji, leki przeciwdepresyjne mogą być również przyjmowane na przykład w celu leczenia zaburzeń lękowych. Raport opisuje stosowanie leków przeciwdepresyjnych wśród Amerykanów w wieku 12 i więcej lat, w tym rozpowszechnienie stosowania według wieku, płci, rasy i pochodzenia etnicznego, dochodu, nasilenia depresji i długości stosowania.
Słowa kluczowe: leki na receptę, depresja, National Health and Nutrition Examination Survey, zdrowie psychiczne
Około jeden na 10 Amerykanów w wieku 12 i więcej lat przyjmuje leki przeciwdepresyjne.
image icon
1 Znacząco różni się od grupy wiekowej 18-39.
2 Znacząco różni się od grup wiekowych 40-59 oraz 60 i więcej.
3 Znacząco różni się od kobiet.
4 Znacząco różni się od grupy wiekowej 60 i więcej.
UWAGA: Dostęp do tabeli danych dla Ryciny 1 pdf icon
ŹRÓDŁO: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.
- Ogółem, kobiety są 2½ razy bardziej skłonne do przyjmowania leków przeciwdepresyjnych niż mężczyźni. Nie ma jednak różnic pod względem płci w częstości stosowania leków przeciwdepresyjnych wśród osób w wieku 12-17 lat (ryc. 1).
- Dwadzieścia trzy procent kobiet w wieku 40-59 lat przyjmuje leki przeciwdepresyjne, więcej niż w jakiejkolwiek innej grupie wiekowej.
- Wśród mężczyzn i kobiet osoby w wieku 40 lat i starsze częściej przyjmują leki przeciwdepresyjne niż osoby z młodszych grup wiekowych.
Osoby rasy białej niehiszpańskiej częściej przyjmują leki przeciwdepresyjne niż osoby innych ras i grup etnicznych.
image icon
1Significantly different from non-Hispanic white population.
NOTE: Access data table for Figure 2 pdf icon.
SOURCE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.
- Czternaście procent osób rasy białej non-Hispanic przyjmuje leki przeciwdepresyjne w porównaniu z 4% osób rasy czarnej non-Hispanic i 3% osób rasy meksykańsko-amerykańskiej (ryc. 2).
- Nie ma różnicy według dochodu w częstości stosowania leków przeciwdepresyjnych.
Kobiety częściej niż mężczyźni przyjmują leki przeciwdepresyjne na każdym poziomie nasilenia depresji.
image icon
1 Statystycznie znaczący trend.
2 Znacząca różnica w porównaniu z kobietami.
UWAGA: Dostęp do tabeli danych dla Ryciny 3 ikona pdf.
ŹRÓDŁO: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.
- Ogółem, 40% kobiet i 20% mężczyzn z ciężkimi objawami depresji przyjmuje leki przeciwdepresyjne (Rycina 3).
- Ponad jedna trzecia kobiet z umiarkowanymi objawami depresji i mniej niż jedna piąta mężczyzn z umiarkowanymi objawami depresji przyjmuje leki przeciwdepresyjne.
- Użycie leków przeciwdepresyjnych wzrasta wraz ze wzrostem nasilenia objawów depresji zarówno wśród mężczyzn, jak i kobiet.
Około 14% Amerykanów przyjmujących leki przeciwdepresyjne robi to od 10 lat lub dłużej.
image icon
UWAGA: Dostęp do tabeli danych dla ikony obrazu Ryc. 4.
ŹRÓDŁO: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.
- Ponad 60% Amerykanów przyjmujących leki przeciwdepresyjne przyjmowało je dłużej niż 2 lata (rycina 4).
- Na ogół nie było znaczącej różnicy między mężczyznami i kobietami w długości stosowania leków przeciwdepresyjnych.
Mniej niż jedna trzecia osób przyjmujących pojedynczy lek przeciwdepresyjny spotkała się ze specjalistą zdrowia psychicznego w ciągu ostatniego roku.
image icon
1 Statystycznie znaczący trend.
2 Znacząca różnica w porównaniu z kobietami.
UWAGA: Dostęp do tabeli danych dla Ryciny 5 ikona pdf.
ŹRÓDŁO: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.
- Wśród osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne, około 14% przyjmuje więcej niż jeden lek przeciwdepresyjny; odsetek ten był podobny dla mężczyzn i kobiet (dane nie pokazane).
- Mniej niż jedna połowa osób przyjmujących wiele leków przeciwdepresyjnych spotkała się ze specjalistą zdrowia psychicznego w ciągu ostatniego roku (ryc. 5).
- Wśród osób przyjmujących wiele leków przeciwdepresyjnych, mężczyźni są bardziej narażeni niż kobiety na wizytę u specjalisty zdrowia psychicznego w ciągu ostatniego roku.
- Prawdopodobieństwo wizyty u specjalisty zdrowia psychicznego wzrasta wraz ze wzrostem liczby przyjmowanych leków przeciwdepresyjnych.
Podsumowanie
W latach 2005-2008, 11% Amerykanów w wieku 12 i więcej lat przyjmowało leki przeciwdepresyjne. Istniały istotne różnice w częstości stosowania leków przeciwdepresyjnych między grupami. Kobiety 2½ razy częściej niż mężczyźni zażywały leki przeciwdepresyjne. Stosowanie leków przeciwdepresyjnych było częstsze u osób w wieku 40 lat i starszych niż u osób w wieku 12-39 lat. Osoby rasy białej niehiszpańskiej częściej przyjmowały leki przeciwdepresyjne niż osoby z innych grup rasowych i etnicznych. Inne badania wykazały podobne wzorce dotyczące wieku, płci oraz rasy i pochodzenia etnicznego (2,3). Nie zaobserwowano różnic w stosowaniu leków przeciwdepresyjnych w zależności od grupy dochodowej. Wśród osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne ogółem nie było istotnych różnic w długości stosowania leku między mężczyznami a kobietami. Wśród osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne mężczyźni częściej niż kobiety korzystali z pomocy specjalisty z zakresu zdrowia psychicznego w ciągu ostatniego roku.
Około 8% osób w wieku 12 lat i starszych bez aktualnych objawów depresji przyjmowało leki przeciwdepresyjne. Grupa ta może obejmować osoby przyjmujące leki przeciwdepresyjne z powodów innych niż depresja oraz osoby przyjmujące leki przeciwdepresyjne z powodu depresji, które są skutecznie leczone i nie mają obecnie objawów depresji.
Nieco ponad jedna trzecia osób w wieku 12 lat i starszych z obecnymi ciężkimi objawami depresji przyjmowała leki przeciwdepresyjne. Zgodnie z wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, leki są preferowanym sposobem leczenia umiarkowanej lub ciężkiej symptomatologii depresyjnej (4). Znaczenie dla zdrowia publicznego zwiększenia wskaźników leczenia depresji znajduje odzwierciedlenie w programie Healthy People 2020, który obejmuje krajowe cele zwiększenia leczenia depresji u dorosłych i leczenia problemów zdrowia psychicznego u dzieci (5).
Definicje
Prescription drug use: Uczestników National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) zapytano, czy w ciągu ostatniego miesiąca zażywali lek na receptę. Ci, którzy odpowiedzieli „tak” zostali poproszeni o pokazanie ankieterowi pojemników na leki wszystkich leków na receptę. Dla każdego zgłoszonego leku, ankieter nagrał pełną nazwę produktu z pojemnika.
Leki przeciwdepresyjne: Leki na receptę zostały sklasyfikowane w oparciu o trzypoziomowy zagnieżdżony schemat klasyfikacji terapeutycznej Leksykonu Cerner Multum (6). Leki przeciwdepresyjne zidentyfikowano przy użyciu drugiego poziomu kodów kategorycznych leków, a konkretnie kodu 249.
Grupa dochodowa: Zdefiniowana przez podzielenie dochodu rodziny przez próg ubóstwa (poverty thresholdexternal icon) w oparciu o wielkość rodziny. Grupy dochodowe obejmowały mniej niż 100% poziomu ubóstwa, 100% do mniej niż 200% poziomu ubóstwa i 200% lub więcej poziomu ubóstwa.
Szerokość objawów depresji: Mierzone w NHANES za pomocą Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta (PHQ-9), dziewięcioitemowego kwestionariusza przesiewowego, w którym zadaje się pytania dotyczące częstości występowania objawów depresji w ciągu ostatnich 2 tygodni (7). PHQ-9 jest oparty na kryteriach diagnostycznych dla epizodu dużej depresji w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (8). Poważna depresja obejmuje objawy nastroju, takie jak uczucie smutku lub drażliwości, utrata zainteresowania zwykłymi czynnościami, niezdolność do odczuwania przyjemności, poczucie winy lub bezwartościowości oraz myśli o śmierci lub samobójstwie; objawy poznawcze, takie jak niezdolność do koncentracji i trudności w podejmowaniu decyzji; oraz objawy fizyczne, takie jak zmęczenie, brak energii, uczucie niepokoju lub spowolnienia oraz zmiany w zakresie snu, apetytu i poziomu aktywności.
W PHQ-9 kategorie odpowiedzi „wcale”, „kilka dni”, „więcej niż połowa dni” i „prawie codziennie” otrzymują wynik w zakresie od 0 (wcale) do 3 (prawie codziennie). Obliczany jest całkowity wynik w zakresie od 0 do 27. Następujące cztery kategorie nasilenia objawów depresji oparte są na całkowitym wyniku uzyskanym w badaniu przesiewowym PHQ-9 (7):
- Brak lub minimalne: 0-4
- Łagodne: 5-9
- Umiarkowany: 10-14
- Szerokie: 15 lub więcej
Długość stosowania leków przeciwdepresyjnych: Oceniane poprzez pytanie uczestników, jak długo przyjmowali leki. Wśród osób przyjmujących więcej niż jeden lek przeciwdepresyjny, ten, który przyjmowali najdłużej, został użyty do Ryc. 4.
Kontakt z pracownikiem służby zdrowia psychicznego: Określone pytaniem: „Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy widziałeś lub rozmawiałeś z pracownikiem służby zdrowia psychicznego, takim jak psycholog, psychiatra, pielęgniarka psychiatryczna lub kliniczny pracownik socjalny na temat swojego zdrowia?”
Dane nie wskazują, czy osoby, które skontaktowały się z pracownikiem służby zdrowia psychicznego, faktycznie rozpoczęły leczenie depresji. Pytanie nie pyta również o leczenie zdrowia psychicznego otrzymane od dostawców podstawowej opieki zdrowotnej.
Źródła danych i metody
NHANES jest ciągłym badaniem przeprowadzanym w celu oceny zdrowia i odżywiania Amerykanów. Badanie jest zaprojektowane tak, aby było reprezentatywne dla amerykańskiej cywilnej populacji niezinstytucjonalizowanej. Uczestnicy badania wypełniają wywiad domowy i odwiedzają mobilne centrum badawcze (MEC) w celu przeprowadzenia badania fizykalnego i prywatnego wywiadu. Roczna próba wywiadów i badań obejmuje około 5,000 osób w każdym wieku. W latach 2005-2006, osoby rasy czarnej, osoby rasy meksykańsko-amerykańskiej, osoby dorosłe w wieku 60 lat i starsze oraz osoby o niskich dochodach zostały nadpróbkowane w celu poprawy wiarygodności statystycznej szacunków dla tych grup. W latach 2007-2008 te same grupy zostały objęte nadpróbkowaniem z jednym wyjątkiem: Zamiast nadpróbkowania tylko populacji meksykańsko-amerykańskiej, nadpróbkowano wszystkie osoby latynoskie.
Niniejszy raport opiera się na analizie danych z wywiadów w gospodarstwie domowym i w MEC. Pytania dotyczące zażywania leków na receptę zadano w wywiadzie domowym, a pytania dotyczące depresji zadano w MEC. Pytania były zadawane w języku angielskim i hiszpańskim.
Z 13 897 osób w wieku 12 lat i starszych, które uczestniczyły w badaniu medycznym NHANES, analizy dla tego briefu danych obejmowały 12 637 osób z informacjami na temat stosowania leków i nasilenia depresji. Szacunki według grupy dochodowej były oparte na 11 827 osobach, które również zgłosiły swój dochód rodzinny.
Wagi badania próby NHANES, które uwzględniają zróżnicowane prawdopodobieństwo wyboru, braku odpowiedzi i braku pokrycia, zostały użyte do wszystkich analiz. Błędy standardowe procentów zostały oszacowane przy użyciu linearyzacji serii Taylora, metody, która obejmuje projekt próbki i wagi.
Ogólne różnice między grupami zostały ocenione przy użyciu statystyki chi kwadrat. W przypadkach, w których test chi kwadrat był znaczący, różnice między podgrupami zostały ocenione przy użyciu jednoczynnikowej statystyki t. Przeprowadzono test na trendy, aby ocenić zmiany w szacunkach według nasilenia depresji na rycinie 3 i według liczby przyjmowanych leków przeciwdepresyjnych na rycinie 5. Wszystkie testy istotności były dwustronne przy użyciu p < 0,05 jako poziomu istotności, bez korekty dla wielokrotnych porównań. Wszystkie zgłoszone porównania są istotne statystycznie, chyba że zaznaczono inaczej. Analizy danych przeprowadzono przy użyciu SAS wersja 9.2 (SAS Institute, Cary, N.C.) i SUDAAN wersja 9.0 (RTI International, Research Triangle Park, N.C.).
O autorach
Laura A. Pratt jest z Centers for Disease Control and Prevention’s National Center for Health Statistics, Office of Analysis and Epidemiology. Debra J. Brody i Qiuping Gu są z Centers for Disease Control and Prevention’s National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys.
- National Center for Health Statistics. Zdrowie, Stany Zjednoczone, 2010: Ze specjalną cechą na temat śmierci i umierania. Tabela 95. Hyattsville, MD. 2011.
- Olfson M, Marcus SC. National patterns in antidepressant medication treatment. Arch Gen Psychiatry 66(8):848-56. 2009.
- Paulose-Ram R, Safran MA, Jonas BS, Gu Q, Orwig D. Trends in psychotropic medication use among U.S. adults. Pharmacoepidemiol Drug Saf 16(5):560-70. 2007.
- Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Practice guideline for treatment of patients with major depressive disorder, third editionexternal icon. Washington, DC. 2010.
- U.S. Department of Health and Human Services, Office of Disease Prevention and Health Promotion. Healthy People 2020 podsumowanie celów: Zdrowie psychiczne i zaburzenia psychiczne ikona zewnętrzna.
- Baza danych Multum Lexicon. In: National Health and Nutrition Examination Survey-1988-2008 dokumentacja danych, księga kodów i częstotliwości. 2010.
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med 16(9):606-13. 2001.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fourth edition. Washington, DC. 2000.
Sugerowane cytowanie
Pratt LA, Brody DJ, Gu Q. Antidepressant use in persons aged 12 and over: Stany Zjednoczone, 2005-2008. NCHS data brief, no 76. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2011.
Informacje o prawach autorskich
Wszystkie materiały pojawiające się w tym raporcie należą do domeny publicznej i mogą być powielane lub kopiowane bez zezwolenia; docenia się jednak podanie źródła.
National Center for Health Statistics
Edward J. Sondik, Ph.D.,