Ask the Expert
Wybór w tym miesiącu:
Czy może Pan/Pani zaoferować wskazówki dotyczące nowego kodu CPT 2018 38222, Diagnostic bone marrow; biopsy(ies) and aspiration(s)?
W poniższych przykładach, czy zakodowałbyś 38222-53 czy tylko dla aspiracji (38220)? Planowane usługi dotyczyły zarówno biopsji, jak i aspiracji; czy kodujemy to, co było planowane, czy to, co zostało wykonane?
Biopsja szpiku kostnego i aspiracja Uwaga do procedury Przykład 1:
Uzyskano świadomą zgodę i omówiono z pacjentem potencjalne zagrożenia, w tym krwawienie, zakażenie i ból.
Wykonano odpowiednią przerwę czasową.
Lewy tylny grzebień kości biodrowej przygotowano przy użyciu Betadine.
4 cm3 1% lidokainy infiltrowano do tkanki podskórnej w celu znieczulenia miejscowego.
Podjęto próbę biopsji lewego szpiku kostnego i aspiracji lewego szpiku kostnego. Jednak był to suchy kran i biopsja szpiku nie mogła być uzyskana, a procedura została przerwana.
Procedura była dobrze tolerowana i nie było żadnych komplikacji ani utraty krwi. Zorganizujemy biopsję za pośrednictwem Bone Radiology.
Bone Marrow Biopsy and Aspiration Procedure Note Example 2:
Informed consent was obtained and potential risks including bleeding, infection, and pain were reviewed with the patient.
Wykonano odpowiednią przerwę czasową.
Lewy tylny grzebień kości biodrowej przygotowano przy użyciu Betadine.
4 cm3 1% lidokainy wlano do tkanki podskórnej w celu znieczulenia miejscowego.
Podjęto próbę wykonania biopsji prawego szpiku kostnego i aspiracji prawego szpiku kostnego. Jednak pacjent był niespokojny i bardzo zdenerwowany, nie udało się uzyskać biopsji szpiku i zabieg przerwano.
Zabieg był dobrze tolerowany, nie było żadnych powikłań ani utraty krwi. Zorganizujemy biopsję z sedacją.
– CPC w szpitalu w Nowej Anglii
Odpowiedź:
Nowy kod 38222 został utworzony w celu zgłaszania zarówno diagnostycznej biopsji szpiku kostnego, jak i diagnostycznej aspiracji szpiku kostnego, wykonywanych w tym samym miejscu anatomicznym, podczas tego samego spotkania. Ta zmieniona seria kodów (38220, 38222) różni się od aspiracji szpiku kostnego używanego do przeszczepów lub innych celów terapeutycznych.
W obu tych przypadkach aspiracja szpiku kostnego i biopsja w tym samym miejscu podczas tego samego spotkania (38222) były zamierzone, ale bez pożądanych rezultatów. Coding Clinic for HCPCS 3rd quarter 2007, pg. 10, 12, kieruje kodera do kodowania procedur opartych na ich wykonaniu, a nie na uzyskanych pożądanych wynikach.
W pierwszym scenariuszu dokumentacja potwierdza wykonanie procedury biopsji i aspiracji, bez pomyślnych wyników, i byłaby zakodowana jako 38222, ponieważ procedura została wykonana.
W drugim scenariuszu zalecamy dołączenie modyfikatora 52 do kodu 38222. Intencją procedury było wykonanie zarówno aspiracji, jak i biopsji w tym samym miejscu, jednak biopsja została przerwana. Modyfikator 52 oznacza, że normalne usługi związane z zabiegiem zostały ograniczone według uznania lekarza lub innego wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia, w tym przypadku z powodu niepokoju pacjenta. Zgodnie z definicją modyfikatora 52, modyfikator ten zapewniałby sposób zgłaszania zmniejszonych usług bez zakłócania identyfikacji usługi podstawowej.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC, jest kierownikiem konta usług zdalnych w LexiCode.
Pytanie uzupełniające:
Żeby było jasne, mamy kodować procedury w oparciu o ich wykonanie, a nie o uzyskane pożądane wyniki?
W przykładzie 1 nie powinniśmy używać modyfikatora -52, mimo że pacjent miał suchą kraniotomię, a biopsja nie została wykonana?
– CPC w szpitalu w Nowej Anglii
Odpowiedź:
Odniesienie do HCPCS CC ma zastosowanie do scenariusza suchej kraniotomii podobnego do postawionego pytania. Wskazuje, że zakodowalibyśmy go tak, jakby został wykonany, tylko nie z pożądanymi wynikami, bez modyfikatora 52 dla zredukowanych usług. Nie używałbym tego jako ogólnego stwierdzenia, że powinniśmy tak postępować w przypadku wszystkich procedur, które nie dają pożądanych wyników, ponieważ będzie to zależało od dokumentacji i okoliczności spotkania.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC
.