Aspiracyjne zapalenie płuc
Aspiracyjne zapalenie płuc jest spowodowane bezpośrednim urazem chemicznym spowodowanym dostaniem się obcej substancji, stałej lub płynnej, do dróg oddechowych.
Na tej stronie:
Epidemiologia
Faktory ryzyka
- utrudzenie alkoholem
- znieczulenie ogólne
- utrata przytomności
- zaburzenia budowy m.in. gardła i przełyku
- zaburzenia nerwowo-mięśniowe
- zaburzenia połykania
- laparoskopowe opasanie żołądka
Prezentacja kliniczna
Oddech może być niemy klinicznie, lub może przebiegać z dusznością, kaszlem lub gorączką. Cechy kliniczne i radiograficzne zależą od aspirowanej objętości, pH i przewlekłości 2.
Patologia
Zasysane cząstki działają jak ciało obce i indukują tworzenie ziarniniaka 5.
W zależności od przebiegu czasowego, pacjenci mogą być klasyfikowani jako:
- ostre aspiracyjne zapalenie płuc
- przewlekłe aspiracyjne zapalenie płuc: nawracające aspiracyjne zapalenie płuc
- podstawowym czynnikiem sprawczym są mieszane beztlenowe drobnoustroje przewodu pokarmowego 4
Charakterystyka radiologiczna
Objawy kliniczne i radiologiczne są bardzo zróżnicowane, od bezobjawowej ogniskowej reakcji zapalnej z nielicznymi lub żadnymi nieprawidłowościami radiologicznymi do ciężkiej choroby zagrażającej życiu.
Tylny segment płatów górnych i górny segment płatów dolnych są najczęściej zajętymi miejscami w płucach w przypadku aspiracji u pacjenta w pozycji leżącej. U pacjenta wyprostowanego aspiracja częściej dotyczy obustronnych segmentów podstawnych, płata środkowego i języczka 2.
Aspirowany materiał organiczny o małej gęstości, taki jak olej mineralny w drzewie tchawiczo-oskrzelowym lub przestrzeniach pęcherzykowych, nie może być rozpoznany na zwykłym zdjęciu radiologicznym, ale może być widoczny w tomografii komputerowej. Nieprzezroczyste aspiraty są również dobrze widoczne w CT.
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji na temat cech radiologicznych w zależności od przebiegu czasowego, patrz artykuły poniżej:
- ostre aspiracyjne zapalenie płuc
- przewlekłe aspiracyjne zapalenie płuc
Leczenie i rokowanie
Powikłania
Głównym powikłaniem związanym z aspiracją jest zakażenie płuc:
- segmentalne lub zrazikowe zapalenie płuc
- bronchopneumonia
- ropień płuca
- obrzęk płuc
Diagnoza różnicowa
Należy rozważyć inne przyczyny zmętnienia przestrzeni powietrznej 3:
- obrzęk płuc
- infekcyjne zapalenie płuc
- pierwotny lub wtórny nowotwór złośliwy
Zobacz także
- płucne choroby aspiracyjne
- zapalenie oskrzeli z aspiracją
.