Can I Get My Insurance To Pay For An IUD Removal?
Q. Mam ubezpieczenie zdrowotne przez związek mojego męża. Muszę usunąć i wymienić moją wkładkę wewnątrzmaciczną, a ubezpieczenie tego nie pokrywa. Cena za samodzielną płatność wynosi ponad 1000 dolarów. Czy jest coś, co mogę zrobić w tej sprawie?
A. Może Pani odwołać się od odmowy pokrycia kosztów do swojego planu zdrowotnego. Zgodnie z prawem zdrowotnym pacjenci nie muszą płacić z własnej kieszeni za opiekę medyczną, która jest uważana za profilaktyczną, a środki antykoncepcyjne są objęte tą definicją.
More From This Series Insuring Your Health
Jedynym szerokim zwolnieniem z wymogu pokrycia prewencyjnego są plany, które są uważane za posiadające uprawnienia na mocy ustawy, ponieważ nie zmieniły znacząco świadczeń lub kosztów konsumenckich od czasu uchwalenia ustawy w 2010 roku. Ponadto, niektóre organizacje religijne są zwolnione z wymogu zapewnienia usług kontroli urodzeń bez podziału kosztów.
Jeśli twój plan nie jest zwolniony z zasad z jednego z powyższych powodów, szanse są takie, że nie powinnaś być winna niczego out-of-pocket za wymianę wkładki wewnątrzmacicznej.
Jak wspomniano powyżej, ubezpieczyciele mogą używać „rozsądnego zarządzania medycznego” w stosowaniu prawa. Tak więc, na przykład, ubezpieczyciel może próbować nałożyć limity na liczbę wkładek wewnątrzmacicznych, które ktoś może otrzymać w ciągu roku, mówi Adam Sonfield, starszy współpracownik ds. polityki publicznej w Instytucie Guttmachera, który był autorem raportu badającego wdrożenie wymogów dotyczących pokrycia antykoncepcyjnego w ramach ustawy.
Ale zakładając, że po prostu potrzebujesz nowej wkładki, ponieważ nadszedł czas na wymianę, „jeśli nie jest w grandfathered planu, to na pewno brzmi dla mnie jak to naruszenie”, mówi Sonfield.