CHAPTER 4.5 – The Role of Serotonin in Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
Objawy dziecięcego zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) obejmują domeny poznania, impulsywności i kontroli motorycznej, a także często zawierają cechy motywacyjne/emocjonalne. Częstość występowania zaburzeń typu łączonego może się zmniejszać wraz z wiekiem, ale w okresie od dojrzewania do dorosłości coraz bardziej dominują cechy pierwszego typu. Szerokie unerwienie OUN przez włókna zawierające serotoninę (5-HT) oznacza, że jako przyczyna lub skutek, jest prawdopodobne, że 5-HT jest zaangażowany, gdy funkcja w tych dziedzinach jest zaburzona. Względny sukces leczenia środkami katecholaminergicznymi przesłonił badanie przyczyn częściowej odpowiedzi połowy tych pacjentów. Niniejszy rozdział sugeruje, że anomalie funkcji 5-HT mogą stanowić jedno z potencjalnych wyjaśnień. Najlepszym dowodem jest wysoka dziedziczność zaburzeń, gdzie kilka genów o niewielkim wpływie przyczynia się do dostępności 5-HT i jej metabolizmu. Dostępność pozaneuronalna jest kontrolowana przez enzymy odpowiedzialne za syntezę 5-HT, a jej usuwanie zależy od rozkładu lub wychwytu zwrotnego. W przypadku ADHD dochodzi do ekspresji alleli, które zaburzają tę dostępność; mogą być one nadmiernie lub niedostatecznie ekspresyjne, w zależności od fenotypu (np. impulsywność). Efekt zmienionego poziomu 5-HT jest mediowany przez ekspresję pre- i postsynaptycznych receptorów z rodziny 5-HT1 i 5-HT2. Badania neuropsychologiczne i neurofizjologiczne wykazują, że zaburzone procesy obejmują zakres od percepcji, poprzez uwagę, do motywacyjnie kierowanego uczenia się i nastroju. Podczas gdy funkcje wielu regionów mózgu mogą być zaangażowane, wzgórze i płaty czołowe są brane pod uwagę jako potencjalnie wpływowe przykłady. Badanie w tej dziedzinie jest w powijakach, a wiele przypuszczalnych interakcji (np. między genami, genem/środowiskiem, współwystępującymi problemami, rozwojem i funkcją motoryczną) wymaga dokładniejszego zbadania.
.