Choroba lokomocyjna

Choroba lokomocyjna

• Co to jest choroba lokomocyjna?
• Co powoduje chorobę lokomocyjną?
• Faktory przyczyniające się do choroby lokomocyjnej
• Jak często występuje choroba lokomocyjna?
• Objawy choroby lokomocyjnej
• Postępowanie w chorobie lokomocyjnej
  • Terapia behawioralna
  • Środki farmakologiczne
    • Leki antyhistaminowe
    • Leki przeciwhistaminowe
    • Leki przeciwcholinergiczne
  • Leczenie naturalne
• Wskazówki dotyczące zapobiegania chorobie lokomocyjnej

Co to jest choroba lokomocyjna?

Moroba ruchowa, lub kinetoza, jest częstym schorzeniem doświadczanym przez osoby podróżujące samolotami, samochodami, pociągami, a zwłaszcza na łodziach. Może wystąpić nawet w przypadku ekspozycji na ruchome sceny w grach wirtualnej rzeczywistości. Charakteryzuje się objawami zawrotów głowy, mdłości i zmęczenia.

Istnieje kilka rodzajów choroby lokomocyjnej, w zależności od przyczyny leżącej u jej podłoża. Należą do nich choroba morska, choroba lokomocyjna, choroba lotnicza, choroba kosmiczna i choroba symulacyjna. Może ona również wystąpić podczas jazdy konnej. Choroba lokomocyjna jest głównym problemem dla astronautów podczas podróży kosmicznych, oraz dla marynarzy na morzu.

Co powoduje chorobę lokomocyjną?

Choroba lokomocyjna występuje, gdy części ucha wewnętrznego, które pomagają kontrolować równowagę są zbyt mocno stymulowane. Może to być spowodowane nadmiernym, powtarzającym się ruchem, takim jak ten doświadczany podczas podróży w poruszającym się samochodzie, łodzi, samolocie, statku kosmicznym lub na przejażdżkach w parku rozrywki.

Ruch jest odczuwany przez trzy systemy w ciele: oczy, system przedsionkowy oraz receptory czuciowe mięśni i stawów kończyn (zakończenia nerwowe). Sygnały ruchu przekazywane przez te trzy systemy przekazują informacje do mózgu o pozycji ciała w przestrzeni i jak powinien reagować na ruch.

Najbardziej powszechnie akceptowane wyjaśnienie objawów choroby lokomocyjnej jest hipoteza konfliktu sensorycznego. Stwierdza ona, że choroba lokomocyjna występuje, gdy powtarzają się rozbieżności pomiędzy informacjami otrzymywanymi z receptorów sensorycznych a tym, czego oczekuje się na podstawie wcześniejszych doświadczeń. Choroba lokomocyjna występuje więc wtedy, gdy to, co widzimy, nie zgadza się z tym, co czujemy. Ucho wewnętrzne informuje mózg, że ciało się porusza, ale oczy przekazują informacje, że jest nieruchome. Na przykład, gdy znajdujemy się na morzu, oczy widzą statyczny horyzont lub nieporuszające się wnętrze łodzi, podczas gdy ciało odczuwa toczenie się fal. Podczas podróży samochodem, kończyny i uszy czują niewielki ruch, ale oczy postrzegają mijane krajobrazy. Jeśli organy wyczuwające ruch w uchu wewnętrznym nie działają, choroba lokomocyjna nie występuje. To sugeruje, że ucho wewnętrzne jest krytyczne dla rozwoju choroby lokomocyjnej i wspiera hipotezę.

Ruch nie jest w rzeczywistości wymogiem dla wystąpienia choroby lokomocyjnej. Można jej doświadczyć podczas takich czynności jak przejażdżki wirtualną rzeczywistością i granie w gry wideo lub oglądanie filmów kręconych na trzęsącej się kamerze. Iluzja ruchu stworzona przez wirtualny świat, w połączeniu z brakiem ruchu wykrywanego przez ucho wewnętrzne, powoduje wysyłanie mieszanych wiadomości do mózgu.

Objawy leżące u podstaw choroby lokomocyjnej są uważane za rozwijające się jako część naturalnego mechanizmu obronnego organizmu. Mieszane sygnały, które otrzymuje mózg, prowadzą go do wniosku, że ma halucynacje i że te halucynacje są spowodowane zatruciem neurotoksyną. Mózg reaguje poprzez wywołanie nudności i wymiotów w celu usunięcia toksyny.

Czynniki wpływające na chorobę lokomocyjną

Faktory, które mogą nasilać chorobę lokomocyjną obejmują słabą wentylację, niepokój i strach. Obfite posiłki z pikantnych, tłustych potraw przed i w trakcie podróży mogą dodatkowo rozregulować żołądek, podobnie jak alkohol. Wiadomo również, że ciąża zwiększa podatność na chorobę lokomocyjną.

Istnieje wyraźne zróżnicowanie w indywidualnej podatności, która nie jest dobrze rozumiana. Niektóre badania sugerują, że w grę mogą wchodzić czynniki genetyczne i że możliwe jest odziedziczenie predyspozycji do choroby lokomocyjnej. Nie zostało to ostatecznie potwierdzone, choć fakt, że choroba lokomocyjna jest bardziej powszechna w niektórych grupach etnicznych pomaga wesprzeć tę teorię. Zaobserwowano, że osoby pochodzenia chińskiego lub japońskiego są bardziej podatne na chorobę lokomocyjną niż osoby pochodzenia brytyjskiego.

Jak często występuje choroba lokomocyjna?

To, czy u danej osoby rozwinie się choroba lokomocyjna zależy od jej indywidualnej podatności i zdolności adaptacji do ruchu, jak również od charakteru i ciężkości ruchu. Prawie każdy może doświadczyć choroby lokomocyjnej, jeśli ruch jest wystarczająco silny. Około połowa wszystkich astronautów cierpi na chorobę lokomocyjną podczas podróży kosmicznych.

Płeć i wiek również odgrywają rolę w określaniu podatności. Kobiety są bardziej podatne niż mężczyźni, szczególnie w czasie ciąży i menstruacji. Choroba lokomocyjna jest bardzo częsta u dzieci w wieku powyżej dwóch lat. Szczyt jej występowania przypada na około 9-10 rok życia, po czym zaczyna się zmniejszać w wieku 20 lat. Spadek ten może być spowodowany przyzwyczajeniem, w którym człowiek przestaje reagować na powtarzające się bodźce. Niemowlęta i dzieci poniżej dwóch lat wydają się być odporne na chorobę lokomocyjną.

Osoby z pewnymi schorzeniami są bardziej podatne na chorobę lokomocyjną. Obejmuje to osoby cierpiące na migrenę, osoby z chorobą Meniere’a (zaburzenie ucha wewnętrznego) i wszystkich pacjentów, którzy mają chorobę ucha wewnętrznego lub zawroty głowy.

Objawy choroby lokomocyjnej

Najczęstsze objawy doświadczane w chorobie lokomocyjnej to:

• Nudności;
• Wymioty;
• Zawroty głowy;
• Zawroty głowy;
• Zawroty głowy;
• Dyskomfort w jamie brzusznej;
• Ból głowy;
• Zmęczenie;
• Bladość twarzy i zimne poty;
• Hipersalacja;
• Hiperwentylacja.

Objawy ulegają stopniowej poprawie w ciągu 15 minut od zatrzymania ruchu, kiedy motoryka żołądka wraca do normy.

Zarządzanie chorobą lokomocyjną

Morobom lokomocyjnym można zapobiegać lub leczyć je na wiele sposobów poprzez techniki terapii behawioralnej, interwencje farmakologiczne i terapie alternatywne.

Terapia behawioralna

Odczulanie poprzez wielokrotną ekspozycję na przyczynę ruchu jest jednym z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania chorobie lokomocyjnej bez żadnych skutków ubocznych. Jednakże, metoda ta jest specyficzna dla danej przyczyny. Tak więc, jeśli osoba staje się odczulona na chorobę morską, nie ma to wpływu na jej podatność na chorobę lokomocyjną lub każdy inny rodzaj choroby lokomocyjnej.

Środki behawioralne, takie jak ograniczenie ruchów głowy, patrzenie na horyzont, leżenie i kontrolowane, regularne oddychanie są pomocne w zmniejszeniu nasilenia objawów. Jeśli nie ma okien lub jest ciemno, to zamknięcie oczu lub próba zaśnięcia może pomóc. Zamknięcie oczu zapobiega konfliktowi między tym, co jest postrzegane wizualnie, a tym, co jest odczuwane przez ucho wewnętrzne. Zapachy mogą pogorszyć chorobę lokomocyjną, więc spróbuj zaczerpnąć świeżego, chłodnego powietrza otwierając okno lub otwór wentylacyjny. Najlepiej jest pozostać na przednim siedzeniu samochodu.

Środki farmakologiczne

Istnieją dwie podklasy leków, które mogą pomóc w leczeniu i zapobieganiu objawom choroby lokomocyjnej. Są to leki antycholinergiczne i leki przeciwhistaminowe. Wybór leku opiera się na czasie trwania podróży, wszelkich podstawowych warunkach medycznych, obawach związanych z uspokojeniem i osobistych preferencjach.

Aby zapobiec objawom choroby lokomocyjnej, leki doustne powinny być przyjmowane co najmniej 30-60 minut przed podróżą, aby umożliwić odpowiedni czas wchłaniania.

Leki przeciwhistaminowe

Leki przeciwhistaminowe są najczęściej stosowanymi lekami w zapobieganiu i leczeniu choroby lokomocyjnej i działają poprzez zmniejszenie stymulacji ucha wewnętrznego. Leki przeciwhistaminowe obejmują:

• Oralny dimenhydrynat (np. Calmx, Dramamine, Triptone)
• Difenhydramina (np. Benadryl)
• Chlorowodorek chrometazyny (np. Phenergan)
• Meklizina (np. Anivert, Bonine, Dramamine II, Meclocot)
• Cyclizine (np. Marezine)
• Cynnaryzyna (np. Stugeron)

Dramamina i Bonine są skuteczne w przypadku krótkich podróży lub gdy objawy występują z przerwami.

Prometazyna zmniejsza nudności i może być bardziej skuteczna niż inne leki przeciwhistaminowe, ale jest lekiem najbardziej uspokajającym i może wpływać na sprawność psychomotoryczną. Meklizina jest mniej uspokajająca i musi być przyjmowana tylko raz dziennie. Wykazano, że dimenhydrynat również upośledza sprawność psychomotoryczną w porównaniu z placebo, chociaż nie w takim stopniu jak prometazyna.

Tylko dimenhydrynat i difenhydramina są zalecane do stosowania u dzieci w wieku powyżej 2 lat.

Leki antycholinergiczne

Najczęściej stosowanym lekiem antycholinergicznym jest hioscyna, zwana również skopolaminą. Innym lekiem antycholinergicznym, który jest stosowany jest zamafenacyna. Hioscyna działa poprzez blokowanie wejścia cholinergicznego z narządów przedsionkowych do OUN, hamując w ten sposób impuls wymiotny aktywowany przez chorobę lokomocyjną. Hioscyna jest dostępna w kilku postaciach, w tym jako tabletki doustne, jako kroplówka, jako żel do stosowania miejscowego lub jako samoprzylepne plastry transdermalne.

Plastry transdermalne z hioscyną są zalecane w przypadku dłuższych podróży, ponieważ mogą być skuteczne przez okres do trzech dni, podczas gdy tabletki można przyjmować co sześć godzin. Plaster transdermalny nakłada się za uchem co najmniej 4 godziny przed wyjazdem, a w razie potrzeby zmienia się go co trzy dni. Aby uzyskać maksymalny efekt, plaster należy nakleić na 8 godzin przed wyjazdem. Hioscyna podawana doustnie działa przez 6-8 godzin i może być stosowana podczas krótkich podróży lub w przerwie do czasu, gdy zastosowany plaster zacznie działać. W postaci żelu, hioscyna jest najbardziej skuteczna, gdy jest rozsmarowana na ramieniu lub szyi i przykryta bandażem.

Inne leki

Wszystkie leki na chorobę lokomocyjną mogą zmniejszać czujność i muszą być stosowane z ostrożnością przez osoby obsługujące pojazdy lub ciężkie maszyny. Picie alkoholu lub przyjmowanie innych leków działających depresyjnie na OUN (środki nasenne lub uspokajające) podczas stosowania leków przeciw chorobie lokomocyjnej zwiększa działania niepożądane tych leków.

Leków tych powinny unikać osoby z jaskrą z niskim kątem przesączania, niedrożnością przewodu pokarmowego lub zatrzymaniem moczu (np. z powodu przerostu gruczołu krokowego). Pacjenci z jakąkolwiek chorobą układu krążenia, płuc, nerek lub wątroby powinni zachować ostrożność podczas przyjmowania tych leków.

Innym lekiem, który jest czasami przepisywany jest ondansetron (np. Zofran), który został pierwotnie opracowany do leczenia nudności związanych z chemioterapią nowotworów. Wydaje się to być bezpieczne do stosowania u dzieci w wieku poniżej sześciu lat.

Kilka nowszych leków obecnie opracowywanych obejmuje klasę związków znanych jako antagoniści neurokininy-1 (substancja P). Neurokininy są badane pod kątem kontroli nudności po chemioterapii nowotworów, a także nudności związanych z chorobą lokomocyjną. Pierwszym z tych dostępnych leków jest aprepitant (np. Emend).

Naturalne metody leczenia

W leczeniu choroby lokomocyjnej wypróbowano wiele alternatywnych, niefarmakologicznych środków zaradczych. Terapie uzupełniające obejmują akupresurę, akupunkturę i leki ziołowe.

Imbir

Korzeń imbiru jest bardzo skutecznym środkiem przeciwwymiotnym bez żadnych skutków ubocznych. Olejki zawarte w imbirze wydają się rozluźniać przewód jelitowy, jak również łagodnie przygnębiać centralny układ nerwowy. Niektóre z najbardziej skutecznych form imbiru obejmują sproszkowaną, kapsułkowaną formę, herbatę imbirową przygotowaną z pokrojonego korzenia imbiru lub kawałki kandyzowane. Ssanie skrystalizowanego imbiru lub picie herbaty imbirowej może pomóc w łagodzeniu nudności. Wszystkie formy imbiru powinny być przyjmowane na pusty żołądek.

Porady dotyczące zapobiegania chorobie lokomocyjnej

• Używaj fiksacji wzrokowej, aby oczy widziały ten sam ruch, który odczuwa Twoje ciało i uszy wewnętrzne (np. usiądź na przednim siedzeniu i patrz przed siebie lub obserwuj odległy horyzont)
• Wybierz miejsce, w którym ruch jest najmniej odczuwalny:
  • W samochodzie, usiądź na przednim siedzeniu i patrz na odległe krajobrazy
  • Na łodzi, usiądź w środkowej kabinie lub wejdź na pokład i obserwuj horyzont
  • W samolocie, usiądź przy oknie i patrz na zewnątrz lub wybierz miejsce nad skrzydłami, gdzie ruch jest zminimalizowany.
• Utrzymaj głowę i ciało tak nieruchomo, jak to tylko możliwe
• Zamknij oczy
• Połóż się na plecach
• Usiądź przodem do kierunku jazdy w pozycji leżącej
• . leżącej
• Nie czytać
• Zdobyć świeże powietrze otwierając okno lub wchodząc na pokład łodzi
• Nie pić napojów alkoholowych i nie palić tytoniu, ponieważ może to nasilić nudności
• Jedz niewielkie ilości niskotłuszczowych, bogatych w skrobię pokarmów i unikaj jedzenia silnie pachnących lub pikantnych i tłustych potraw
• Unikaj jedzenia i picia podczas krótkich podróży samolotem
• Podczas długich podróży jedz i pij niewielkie ilości, ale często
• Nie oglądaj ani nie rozmawiaj z innymi osobami, które doświadczają choroby lokomocyjnej
• Lęk pogarsza objawy. Stosuj techniki relaksacyjne (np. oddychanie brzuszne), aby zająć swój umysł
• Miękkie napoje mogą pomóc w uspokojeniu żołądka, a guma do żucia lub miętówki pomagają zapobiegać gromadzeniu się śliny w ustach.

1. Kumar P, Clark C. Choroba lokomocyjna. In: Clinical Medicine 2005. Edinburgh: Elsevier Saunders.
2. Yates BJ, Miller AD, Lucot JB. Physiological basis and pharmacology of motion sickness: An update. Brain Research Bulletin. 1998; 47(5): 395-406.
3. Warwick-Evans LA, Symons N, Fitch T, Burrows L. Evaluating sensory conflict and postural instability theories of motion sickness. Brain Research Bulletin. 1998; 47(5): 465-9.
4. Spinks AB, Wasiak J, Villanueva EV, Bernath V. Scopolamine (hyoscine) for preventing and treating motion sickness (review). The Cochrane Library. 2008; 2: 1-23.
5. Golding JF, Gresty MA. Motion sickness. Curr Opin Neurol. 2005; 18: 29-34.
6. Golding JF. Motion sickness susceptibility (Podatność na chorobę lokomocyjną). Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical. 2006; 129: 67-76.
7. Konzen K. Rozdział 6. Zagrożenia nieinfekcyjne w czasie podróży: Motion sickness. In: Traveler’s Health: Yellow Book . Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. 18 czerwca 2007 r. . Dostępne pod adresem URL: http://wwwn.cdc.gov/ travel/ yellowBookCh6-MotionSickness.aspx
8. Blesa W, Bosa JE, Kruit H. Motion sickness. Current Opinion in Neurology. 2000; 13: 19-25.
9. White B. Ginger: An overview. Am Fam Physician. 2007; 75: 1689-91.
10. Stern RM, Jokerst MD, Muth ER, Hollis C. Acupressure relieves the symptons of motion sickness and reduces abnormal gastric activity. Alternative Therapies in Health and Medicine. 2001; 7(4): 91-5.