Co to jest nieodebrane poronienie?
Photo: iStock
Lisa Thompson przechodziła ośmiotygodniowe badanie USG, kiedy jej normalnie przyjazny, rozmowny lekarz nagle zamilkł. „Od razu wiedziałam, że coś jest nie tak” – wspomina. Kiedy lekarz w końcu się odezwał, powiedział Thompson, że nie ma bicia serca. Okazało się, że ciąża po cichu przestała się rozwijać kilka tygodni wcześniej – zjawisko powszechnie znane jako nieodebrane poronienie.
Co to jest nieodebrane poronienie?
Poronienie (znane również jako wczesna utrata ciąży) występuje w około 15 do 20 procent rozpoznanych ciąż, najczęściej w ciągu pierwszych 13 tygodni. Według jednego z badań, około trzy procent rozpoznanych ciąż kończy się poronieniem chybionym, co oznacza, że mama nie doświadcza typowych objawów poronienia, takich jak skurcze i krwawienie.
W konsekwencji, chybione poronienia są często odkrywane przypadkowo podczas USG pierwszego trymestru, między 11 a 14 tygodniem, zauważa Kathi Wilson, zarejestrowana położna w London, Ont…, i adiunkt na wydziale położnictwa i ginekologii, program położnictwa, na Uniwersytecie McMaster w Hamilton.
Reklama
Jeśli chodzi o wyniki USG, „może być albo pusty worek z niczym w środku, albo embrion bez bicia serca”, wyjaśnia Rhonda Zwingerman, specjalista od płodności w Mount Sinai Fertility w Toronto.
Dlaczego zdarzają się chybione poronienia?
Tak jak w przypadku innych rodzajów wczesnej utraty ciąży, uważa się, że duży odsetek chybionych poronień jest spowodowany przypadkowym błędem genetycznym, który powoduje, że zarodek otrzymuje więcej lub mniej niż zwykłą liczbę chromosomów. „To może spowodować, że zarodek przestanie się rozwijać” – mówi Zwingerman. Inne potencjalne przyczyny to choroby macicy (takie jak włókniaki lub tkanka bliznowata), które przeszkadzają w implantacji zarodka, a także problemy hormonalne, w tym niekontrolowana choroba tarczycy. „A prawda jest taka, że czasami nie wiemy”, dodaje Zwingerman.
Czego się spodziewać, jeśli powiedziano Ci, że miałaś chybione poronienie
Twój dostawca opieki może zalecić powtórne badanie ultrasonograficzne, aby potwierdzić diagnozę. Następnie przedstawi trzy możliwe opcje leczenia, pod warunkiem, że nie masz żadnych problemów zdrowotnych lub oznak komplikacji, takich jak infekcja.
„Opcja pierwsza to coś, co lekarze nazywają zarządzaniem przez oczekiwanie”, mówi Zwingerman, „co oznacza „poczekaj i zobacz”. Jeśli nic nie zrobisz, ciało często rozpocznie proces na własną rękę, wyjaśnia. Doświadczenie każdej kobiety jest nieco inne, ale prawdopodobnie doświadczysz objawów podobnych do obfitej miesiączki – choć mogą one być bardziej intensywne, w zależności od tego, jak daleko jesteś w ciąży – a krwawienie zwykle zwalnia w ciągu tygodnia, choć plamienie może utrzymywać się przez kolejny tydzień lub dwa.
Jeśli proces nie rozpocznie się naturalnie w ciągu dwóch do czterech tygodni, lub jeśli nie możesz znieść czekania, będziesz musiała spróbować jednej z dwóch pozostałych opcji. Pozostałe dwie opcje, wyjaśnia Zwingerman, to postępowanie medyczne i postępowanie chirurgiczne – innymi słowy, tabletki lub operacja.
Reklama
Postępowanie medyczne polega na zażyciu tabletki – albo doustnie, albo dopochwowo – zwanej misoprostolem, która powoduje otwarcie szyjki macicy oraz skurcze macicy i wydalenie tkanki. Jeśli pierwsza dawka nie zadziała w ciągu 24 godzin, można zażyć drugą. Niezależnie od tego, czy skurcze pojawiają się naturalnie, czy są wywołane przez lek, mogą być bolesne. Kiedy lek zadziałał w przypadku Thompson, „zdecydowałam, że jeśli kiedykolwiek będę rodzić, to na pewno będę miała znieczulenie zewnątrzoponowe” – wspomina. Twój dostawca usług medycznych może zasugerować leki dostępne bez recepty, które pomogą opanować ból i inne możliwe efekty uboczne leku, takie jak biegunka i nudności.
Misoprostol nie działa dla wszystkich, więc nadal istnieje szansa, że będziesz musiała pójść drogą chirurgiczną. „Zarówno postępowanie spodziewające się dziecka, jak i misoprostol są tym mniej skuteczne, im dalej jesteś w ciąży”, wyjaśnia Wilson.
Chirurgia – krótka procedura tego samego dnia zwana łyżeczkowaniem – polega na delikatnym rozszerzeniu szyjki macicy i usunięciu zawartości macicy, podczas gdy pacjentka znajduje się w znieczuleniu ogólnym.
Dla niektórych osób operacja może być lepszym rozwiązaniem, jeśli myśl o usunięciu tkanki w domu jest zbyt przytłaczająca emocjonalnie. Ma ona również tę zaletę, że kończy się szybko, a powrót do zdrowia jest na ogół krótszy. Jednakże, mogą wystąpić opóźnienia w uzyskaniu procedury zaplanowane. Poza tym, „istnieje nieco większe ryzyko związane z D&C”, mówi Wilson. Że powiedział, szanse powikłań, takich jak blizny wyściółki macicy, są niskie.
Która opcja jest najlepsza jest bardzo indywidualne. „Ludzie dokonują różnych wyborów z różnych powodów” – mówi Wilson. Z badań wynika jednak, że w ostatecznym rozrachunku „większość kobiet będzie zadowolona z tego, co wybrały, o ile otrzymają dobre porady i podejmą własną decyzję” – mówi Zwingerman.
Reklama
Ponowne zajście w ciążę
Kiedy zatem można ponownie spróbować zajść w ciążę? „Panuje powszechny mit, że trzeba odczekać określoną liczbę miesięcy” – zauważa Zwingerman. Jednak większość opiekunów daje obecnie zielone światło po pierwszej normalnej miesiączce, która zwykle pojawia się w ciągu ośmiu tygodni, ponieważ odczekanie tak długiego czasu pomoże dokładnie określić datę następnej ciąży. Chociaż możliwe jest wcześniejsze zapłodnienie.
Niektóre pary wolą jednak wstrzymać się dłużej, aby dać sobie przestrzeń na żałobę. (Jeśli zauważysz, że zmagasz się z problemami emocjonalnymi po poronieniu, poproś swojego opiekuna o skierowanie cię do poradni lub skontaktuj się z organizacją, która zapewnia wsparcie rówieśnicze, taką jak pailnetwork.sunnybrook.ca.)
Choć może to zająć trochę czasu, większość kobiet, które próbują począć dziecko po wczesnej utracie ciąży, w końcu je ma. Lub, jak w przypadku Thompson, dwóch jej synów bliźniaków ma teraz 11 lat.
Wspólne pytania dotyczące poronienia
5 oznak poronienia
Reklama
.