Co warto wiedzieć o przeszczepach kostnych
Przeszczepy kostne są dostępne w postaci różnych substancji. Te substytuty kości mogą być biologiczne (naturalne) lub syntetyczne.
Substytuty muszą mieć kilka specyficznych właściwości, aby nadawały się do przeszczepów kości.
Kości są porowate, co oznacza, że zawierają drobne otwory. Substytut kości z podobnymi szczelinami umożliwia wzrost naczyń krwionośnych do przeszczepu w celu dostarczenia składników odżywczych i pobudzenia wzrostu nowej kości.
Reabsorpcja jest również niezbędna do wzrostu kości. Określone komórki nieustannie rozkładają kości i odbudowują je.
Zastępniki, które rozkładają się zbyt szybko, nie nadają się do przeszczepów kości, ponieważ nie dają wystarczająco dużo czasu na wzrost nowej kości.
I odwrotnie, niektóre substytuty wchłaniają się ponownie zbyt wolno, co może powodować stan zapalny.
Zastępniki biologiczne
Istnieją dwa źródła kości dla substytutów biologicznych:
- Autoprzeszczepy, w których chirurdzy wykorzystują kość z własnego ciała danej osoby.
- Alloprzeszczepy, w których chirurdzy pobierają kość od zmarłego dawcy.
Poniżej podano kilka przykładów przeszczepów kostnych i ich powszechne zastosowania.
De-mineralizowana macierz kostna
Przeszczep ten obejmuje kość, która w 93 procentach składa się z kolagenu. Zawiera również czynniki wzrostu pomagające we wzroście kości.
Jedną z jego głównych zalet jest to, że rzadko wywołuje reakcję immunologiczną. Lekarze zazwyczaj używają go jako wypełniacza, a nie jako kompletnego substytutu kości.
De-mineralizowana macierz kostna może być pomocna w leczeniu:
- złamań, które nie łączą się prawidłowo
- beznadziejnych guzów i torbieli
- kranioplastyki
Osocze bogatopłytkowe
Ten substytut ma niski wskaźnik infekcji, ale nie jest wystarczająco mocny, aby być samodzielnym substytutem kości.
Hydroksyapatyt
Hydroksyapatyt jest minerałem, który występuje w kościach i zębach. Składa się z fosforanu wapnia, który sprawia, że kości i zęby są twarde.
Lekarze mogą stosować hydroksyapatyt do:
- chirurgii ręki
- zabiegów stomatologicznych
- kranioplastyki
Korale
Ten substytut ma porowatą strukturę podobną do kości gąbczastej. Może również działać jako nośnik czynników wzrostu wspomagających naprawę kości.
Ma powolne tempo reabsorpcji, ale nie powoduje stanu zapalnego.
Syntetyczne substytuty
Stworzone przez człowieka substytuty kości obejmują następujące elementy:
Siarczan wapnia
Siarczan wapnia jest również znany jako gips lub gips paryski. Jest to niedrogi produkt o strukturze podobnej do kości.
Lekarze zazwyczaj używają siarczanu wapnia do podtrzymywania innych przeszczepów, ponieważ sam zbyt szybko się wchłania.
W połączeniu z innymi przeszczepami lekarze mogą go stosować do:
- złamań, które nie łączą się prawidłowo
- chirurgii ręki
Ceramika z fosforanu trójwapniowego (TCP)
Istnieją różne rodzaje ceramicznych przeszczepów kostnych. Lekarz może ich użyć do:
- złamań, które nie łączą się prawidłowo
- złamań kości długich
- kranioplastyki
- chirurgii ręki
- medycznego zapalenia stawu kolanowego
- zabiegów stomatologicznych
Szkła bioaktywne
Szkła bioaktywne są porowate i nie powodują stanu zapalnego. Tworzą one również silne połączenie z tkanką kostną.
Szkła są jednak kruche, więc raczej nie nadają się do stosowania na dużych obszarach ciała. Dentyści lub lekarze mogą używać bioaktywnych szkieł do zabiegów stomatologicznych.
Zastępniki na bazie polimerów
Lekarze na ogół nie stosują substytutów kości na bazie polimerów jako przeszczepów kostnych, ponieważ nie promują one wzrostu nowej kości.
Jednakże mogą je zalecać w pewnych przypadkach, w tym:
- złamania kompresyjne
- guzów rdzenia
- osteoporozy
- naczyniaka
- zakażenia kości
- kranioplastyki
.