Combined anterior pituitary function test using CRH, GRH, LH-RH, TRH i wazopresyny u pacjentów z niefunkcjonującymi guzami przysadki
Zbadaliśmy 8 normalnych osób i 16 pacjentów z niefunkcjonującymi guzami przysadki z połączonym testem przedniego przysadki, aby ocenić przydatność kliniczną testu. Diagnozy obejmowały 9 z chromophobe gruczolaka, 3 z craniopharyngioma, 2 z torbieli Rathke rozszczepu, i 1 każdy z torbieli śródpiersia i tuberculum sella oponiaka. Wszyscy badani otrzymywali hormony uwalniające podwzgórze: 1 mikrogram/kg hormonu uwalniającego kortykotropinę (CRH), 1 mikrogram/kg hormonu uwalniającego hormon wzrostu (GRH), 500 mikrogramów hormonu uwalniającego tyreotropinę (TRH), 100 mikrogramów hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LH-RH) oraz stosunkowo niewielką dawkę (5 mU/kg) wazopresyny lizynowej (LVP). U osób zdrowych dodanie LVP nasilało wydzielanie hormonu adenokortykotropowego (ACTH) indukowanego przez CRH, ale nie miało istotnego wpływu na wydzielanie innych hormonów przedniego płata przysadki. W teście łączonym z 5 hormonami uwalniającymi, osoczowa odpowiedź ACTH i kortyzolu nie była upośledzona u większości pacjentów przed operacją przysadki. Odpowiedzi na hormon tyreotropowy (TSH), prolaktynę (PRL) i hormon folikulotropowy (FSH) w surowicy nie były upośledzone odpowiednio u 82%, 70% i 67% chorych, natomiast odpowiedzi na LH i GH w surowicy były upośledzone odpowiednio u 67% i 73% chorych. Po operacji przysadki odpowiedzi tych hormonów na testy łączone były podobnie upośledzone u ponad 75% pacjentów. Wyniki te wskazują, że odpowiedzi ACTH, kortyzolu i TSH w osoczu są dość dobre przed operacją przysadki, ale są znacznie upośledzone po operacji. U żadnego z badanych nie wystąpiły poważne działania niepożądane związane z badaniem. Wyniki te sugerują, że połączone testy z hormonami podwzgórza są wygodną i użyteczną metodą oceny funkcji przysadki.