Concerta: ADHD Medication
- Co to jest Concerta?
- Concerta vs. Adderall
- Informacje o dawkowaniu leku Concerta
- Skutki uboczne leku Concerta
- Środki ostrożności
- Interakcje leku Concerta
Czym jest lek Concerta?
Concerta (Nazwa generyczna: metylofenidat HCl ER) jest lekiem pobudzającym ośrodkowy układ nerwowy o przedłużonym uwalnianiu, ADHD, który jest stosowany głównie w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD lub ADD) u dzieci w wieku 6-12 lat, młodzieży i dorosłych do 65 roku życia. Concerta może poprawić koncentrację u osób z nieuważnym ADHD i zmniejszyć impulsywność i nadpobudliwość – charakterystyczne objawy ADHD dla wielu pacjentów.
Concerta zawiera metylofenidat, ten sam składnik aktywny jak leki ADHD, takie jak Ritalin i Daytrana. Według FDA, Concerta jest substancją kontrolowaną federalnie („Schedule II Stimulant”), ponieważ może być nadużywana lub prowadzić do uzależnienia. Nie był badany przez FDA u dzieci poniżej 6 roku życia i dlatego stosowanie go u młodszych dzieci jest uważane za „off label”. Niemniej jednak, był on szeroko badany w finansowanych przez rząd badaniach u dzieci w wieku do 3 lat i wykazano, że jest zarówno skuteczny, jak i bezpieczny u dzieci w wieku przedszkolnym.
Concerta jest znana ze swojego zastrzeżonego systemu dostarczania, OROS, (osmotycznie kontrolowane uwalnianie doustnego systemu dostarczania), który pozwala na okresowe uwalnianie leku podczas jego podróży przez ciało.
Gdy Concerta jest przyjmowana, powłoka na zewnątrz kapsułki rozpuszcza się, uwalniając 22% całkowitej dawki leku. Trzy wewnętrzne komory następnie uwalniają się w różnych odstępach czasu, ponieważ komory wchłaniają płyn z jelita; powoduje to przedłużone uwalnianie leku. Uwalnianie, jednakże, nie jest spójne. Concerta był pierwszym „backloaded” system dostarczania (inne systemy backloaded są Metadate CD i Biphentin), który został zaprojektowany do produkcji stale rosnące stężenie metylofenidatu we krwi przez okres około 10 godzin, po którym następuje szybki spadek poziomu we krwi, gdy twarda kapletka wydała wszystko, że ma zamiar uwolnić. Jedna szósta dawki nigdy nie jest zwolniony tak, że 18 mg kapletka Concerta naprawdę dostarcza tylko 15 mg i 36 mg kapletka tylko uwalnia 30 mg, i tak dalej. Nawet po 20 latach na rynku nie ma zgody wśród klinicystów o tym, czy stały system uwalniania lub backloaded, coraz większa dawka jest lepsza.
Concerta jest dostępny w obu markowych i generycznych wersji. Powoduje to wiele zamieszania, ponieważ obecnie istnieje sześć różnych preparatów, które są oznaczone metylofenidat ER i że pochodzą w tych samych dziwnych dawkach 18, 27, 36, i 54 mg kapletek, ale tylko jeden z nich jest autentyczny „markowy generyczny”, który jest identyczny z nazwą marki Concerta. Pozostałe pięć produktów jest całkiem gorszych, a FDA ostatnio udało się obniżyć ocenę jakości dwóch z tych produktów.
Rynek akceptowalnego markowego generyku zmienia się prawie co roku, zwykle w styczniu. Konsumenci powinni zapytać farmaceutę, który produkt wydają i nie powinni akceptować substytutów autentycznego markowego leku generycznego. Akceptowalne generyki będą miały kształt małej beczki, będą miały wgłębienie na jednym końcu, gdzie lek jest wypompowywany z kapsułki w twardej skorupce, i powinny nadal nosić nazwę markowego producenta o nazwie ALZA. Wszelkie inne produkty będą prawdopodobnie bardzo niespójne w uwalnianiu leku i krótkotrwałe, ale tańsze, tak że będą preferowane przez kierowników ds. świadczeń farmaceutycznych. Dalsze, regularnie aktualizowane informacje można znaleźć na stronie internetowej www.adhdrollercoaster.org.
Concerta może być również stosowana w leczeniu narkolepsji.
Concerta vs. Adderall
Concerta i Adderall są lekami pobudzającymi ośrodkowy układ nerwowy. Łagodzą one objawy ADHD poprzez aktywację obszarów mózgu odpowiedzialnych za zwracanie uwagi i koncentrację. Concerta to nazwa marki dla systemu dostarczania leku generycznego metylofenidatu. Adderall jest nazwą marki dla systemu dostarczania leku generycznego amfetaminy.
While Concerta jest dostępny tylko jako kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, Adderall jest dostępny w natychmiastowym uwalnianiu i formach o przedłużonym uwalnianiu. Podczas gdy kapsułka Concerta opiera się na przedziałach push do uwolnienia leku w dłuższym okresie czasu, wersja Adderall o przedłużonym uwalnianiu posiada maleńkie kulki. Połowa kulek działa od razu, inne są uwalniane powoli do organizmu po około czterech godzinach.
Jakie jest najlepsze dawkowanie Concerta?
Optymalna dawka Concerta różni się w zależności od pacjenta. Kapsułki Concerta są dostępne w dawkach 18 mg, 27 mg, 36 mg i 54 mg. Preparat o przedłużonym uwalnianiu jest przeznaczony do utrzymywania coraz wyższego poziomu leku we krwi w organizmie przez cały dzień. Wytyczne FDA sugerują maksymalną dawkę dobową 54 mg dla dzieci i młodzieży oraz 72 mg dla dorosłych.
System podawania OROS to bardzo twarda celulozowa kapletka, która musi pozostać nienaruszona, ponieważ zawiera dwa różne stężenia metylofenidatu oraz żel, który wypycha lek z małego otworu na jednym końcu kapletki. Przecięcie lub zmiażdżenie tej kapletki spowodowałoby uwolnienie całego leku na raz. Kapsułki należy połykać w całości, popijając wodą lub innym płynem. Jeśli dziecko nie jest w stanie połknąć tabletki, lekarz może zalecić inny lek. Pusta kapsułka nie rozpuszcza się, ale zamiast tego przechodzi przez przewód pokarmowy i wydostaje się z organizmu bez trawienia.
Jak w przypadku wszystkich leków, należy dokładnie przestrzegać instrukcji podanych na recepcie leku Concerta. Lek Concerta jest przyjmowany doustnie, z jedzeniem lub bez, raz na dobę, zazwyczaj z samego rana; powinien być przyjmowany o tej samej porze każdego dnia, aby uzyskać najlepsze wyniki.
Niektórzy pacjenci zgłaszają rozwój tolerancji na lek Concerta, chociaż żadne dane nie potwierdzają tego zjawiska. Jeśli zauważysz, że Twoja dawka nie kontroluje już objawów, porozmawiaj z lekarzem, aby zaplanować sposób postępowania. Nigdy nie należy dostosowywać dawki bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
Podczas leczenia lekarz powinien kontrolować parametry życiowe, w tym ciśnienie krwi, serca i ciśnienie tętnicze lub oceniać wzrost i wagę.
Jakie działania niepożądane związane są z lekiem Concerta?
Większość osób przyjmujących lek Concerta nie doświadcza żadnych działań niepożądanych. To powiedziawszy, najczęstsze działania niepożądane związane z Concerta są następujące:
- zmniejszony apetyt
- suchość w ustach
- zaburzenia snu
- zawroty głowy
- ból brzucha ból
- wzmożona potliwość
- ból głowy
- mdłości
- zmniejszenie masy ciała
- drażliwość, szczególnie w przypadku zmniejszania się dawki
Poważne działania niepożądane leku Concerta
- spowolniony wzrost u dzieci
- priapizm (erekcja, która nie ustępuje)
- zmiana wzroku lub niewyraźne widzenie
Concerta i problemy związane z sercem lub problemy związane z ciśnieniem krwi
Należy zgłosić lekarzowi wszelkie problemy związane z sercem lub problemy z sercem i ciśnieniem krwi występujące w rodzinie. U pacjentów z nieprawidłowościami strukturalnymi serca i innymi poważnymi problemami z sercem występowały przypadki nagłej śmierci, udaru, ataku serca i zwiększonego ciśnienia krwi podczas stosowania leku Concerta, ale nigdy nie stwierdzono związku przyczynowego. Leki pobudzające mogą zwiększać ciśnienie krwi i częstość akcji serca. Lekarze powinni ściśle monitorować te parametry życiowe podczas leczenia. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta lub dziecka wystąpią objawy ostrzegawcze, takie jak ból w klatce piersiowej, duszność lub omdlenie podczas stosowania leku Concerta.
Concerta a rodzinne problemy ze zdrowiem psychicznym
Należy ujawnić lekarzowi wszystkie problemy ze zdrowiem psychicznym, w tym wszelkie rodzinne przypadki samobójstw, choroby dwubiegunowej, tików lub depresji. Pacjenci powinni być oceniani pod kątem zaburzeń dwubiegunowych, tików i zespołu Tourette’a przed podaniem leku stymulującego. Lek Concerta może wywołać nowe lub nasilić istniejące problemy z zachowaniem, chorobę dwubiegunową lub zespół Tourette’a. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta lub dziecka wystąpią nowe lub nasilające się objawy zdrowia psychicznego, w tym halucynacje lub nagłe podejrzenia.
Concerta a problemy z krążeniem
Przed rozpoczęciem stosowania leku Concerta należy omówić z lekarzem problemy z krążeniem, które mogą powodować drętwienie, uczucie chłodu lub ból palców rąk lub nóg, w tym objaw Raynauda. Należy zgłosić lekarzowi wszelkie nowe problemy z przepływem krwi, ból, zmiany koloru skóry lub wrażliwość na temperaturę podczas stosowania leku Concerta.
Concerta i nadużywanie substancji
Stymulanty takie jak Concerta mogą być nadużywane, zwłaszcza przez osoby, które nie mają ADHD. Jest to „Schedule II Stimulant”, oznaczenie, że Agencja ds. egzekwowania narkotyków używa do leków z wysokim potencjałem do nadużywania. Inne leki z listy II obejmują Dexedrine, Ritalin i kokainę. Osoby z historią nadużywania narkotyków powinny zachować ostrożność podczas próbowania tego leku. Biorąc lek dokładnie tak, jak przepisano może zmniejszyć potencjał do nadużywania.
Powyżej nie jest pełna lista potencjalnych skutków ubocznych. Jeśli pacjent zauważy jakiekolwiek zmiany zdrowotne nie wymienione powyżej, należy omówić je z lekarzem lub farmaceutą.
Jakie środki ostrożności związane są z lekiem Concerta?
Należy zachować ostrożność stosując lek Concerta, jeśli u pacjenta występują:
- alergia lub nadwrażliwość na metylofenidat HCI
- przyjmowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAOI)
Należy zachować ostrożność stosując lek Concerta, jeśli u pacjenta występowały w przeszłości:
- problemy sercowe lub psychiczne
- nieleczona jaskra
- tiki lub zespół Tourette’a w wywiadzie
- problemy z krążeniem
- problemy z przełykiem, żołądkiem lub jelitami
Jeśli pacjentka myśli o zajściu w ciążę, należy omówić stosowanie leku Concerta z lekarzem. FDA zalicza MPH do kategorii ryzyka ciążowego C, co oznacza, że nie stwierdzono ryzyka wystąpienia wad wrodzonych, trudności z zajściem w ciążę, problemów z porodem lub okresem poporodowym, ale nie można też tych problemów całkowicie wykluczyć. Lek Concerta przenika do mleka matki. Chociaż nie było to nigdy badane, Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca, aby matki nie karmiły piersią podczas przyjmowania metylofenidatu „z dużej ostrożności.”
Przechowywać lek Concerta w bezpiecznym miejscu, niedostępnym dla dzieci i w temperaturze pokojowej. Nie należy dzielić się receptą na lek Concerta z nikim, nawet z inną osobą z ADHD. Dzielenie się lekami na receptę jest nielegalne i może spowodować uszkodzenie.
Bezpieczeństwo stosowania leku Concerta u dzieci w wieku poniżej 6 lat nie zostało zbadane przez FDA i dlatego nie może być zatwierdzone przez FDA dla przedszkolaków. Został on szeroko zbadany, jednak, przez inne agencje rządowe i stwierdzono, że jest zarówno skuteczne i bezpieczne w dół do 3 roku życia…. Wpływ leku Concerta na osoby dorosłe powyżej 65 roku życia nie został zbadany.
What Interactions Are Associated with Concerta?
Przed zażyciem leku Concerta należy omówić z lekarzem wszystkie inne aktywne leki na receptę. Concerta może mieć niebezpieczne, być może śmiertelne, interakcje z lekami przeciwdepresyjnymi, w tym MAOI.
Powiedz swojemu lekarzowi, jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, leki na ciśnienie krwi lub jakiekolwiek leki zawierające środki obkurczające naczynia krwionośne.
Podziel się listą wszystkich witamin lub suplementów ziołowych oraz leków wydawanych na receptę i bez recepty, które przyjmujesz z farmaceutą podczas wypełniania recepty i poinformuj wszystkich lekarzy o przyjmowaniu leku Concerta przed jakimikolwiek zabiegami chirurgicznymi lub badaniami laboratoryjnymi. Powyższe informacje nie stanowią pełnej listy wszystkich możliwych interakcji lekowych.
Źródła informacji o leku Concerta:
1Czym jest lek Concerta? https://www.concerta.net/
4Posłuchaj „How To Solve The Three Biggest Challenges of ADHD Medication” z Laurie Dupar. ADDitude Magazine (2019) https://www.additudemag.com/podcast-medication-timing-dose-laurie-dupar/
Więcej informacji na temat leku Concerta i innych leków na ADHD:
Darmowe pobieranie: The Complete Guide to ADHD Medications
Primer: The Stimulant Medications Used to Treat ADHD
5 Rules for Treating Children with Stimulant Medications
.