Cukrzyca ciążowa
Susana Cerdán, pielęgniarka i położna w różnych szpitalach, oraz twórczyni Centrum Maternalia, wyjaśnia bardzo powszechny stan wśród kobiet w ciąży.
Co to jest cukrzyca ciążowa?
Cukrzyca ciążowa jest zaburzeniem specyficznym dla ciąży, które występuje, gdy organizm kobiety nie zarządza hormonem insuliny prawidłowo. Problem pojawia się, gdy organizm wytwarza zbyt mało insuliny lub nie wykorzystuje jej tak, jak powinien. Wynik tej nierównowagi w metabolizmie jest to, że glukoza buduje się we krwi.
Insulina jest hormonem wykonane w trzustce, która jest odpowiedzialna za konwersję cukru z żywności (glukozy), który krąży we krwi w energię.
Jedno z najczęstszych powikłań w ciąży
Według danych Hiszpańskiego Towarzystwa Medycyny Wewnętrznej (SEMI), cukrzyca ciążowa dotyka 1 na 10 kobiet w czasie ciąży i jest jednym z najczęstszych powikłań na tym etapie życia.
Ciąża wiąże się ze zwiększoną aktywnością metabolizmu kobiety. Aby utrzymać poziom glukozy, musi produkować więcej insuliny. Kiedy dodatkowa ilość produkowanej insuliny jest niewystarczająca, stężenie glukozy we krwi wzrasta do poziomu spoza normalnego zakresu.
Brak znanej przyczyny
Nie jest znana konkretna przyczyna cukrzycy ciążowej, ale uważa się, że hormony ciążowe zmniejszają zdolność organizmu do wykorzystywania insuliny i reagowania na jej działanie.
Bardzo łagodne objawy
Cukrzyca ciążowa zazwyczaj nie powoduje żadnych objawów lub powoduje tylko łagodne objawy. Z tego powodu wszystkie kobiety w ciąży są badane między 24. a 28. tygodniem ciąży w celu ustalenia, czy mają ten stan.
Jeśli objawy wystąpią, mogą obejmować:
- Nieostre widzenie.
- Zmęczenie.
- Pragnienie i potrzeba picia dużej ilości wody.
- Poliuria: zwiększone oddawanie moczu.
- Nudności i wymioty.
- Utrata wagi mimo zwiększonego apetytu.
- Infekcje dróg moczowych, kandydoza pochwy.
Test w 24 tygodniu w celu rozpoznania
Test O’Sullivana jest badaniem wykonywanym około 24 i 28 tygodnia ciąży u wszystkich kobiet w ciąży, zwykle w czasie badania krwi w drugim trymestrze. Test ten określa ilość glukozy we krwi żylnej pacjenta godzinę po doustnym przyjęciu 50 gramów glukozy. Glukoza przyjmowana jest w postaci dość słodkiego syropu, którego wiele kobiet w ciąży nie toleruje dobrze, dlatego często po jego zażyciu odczuwane są mdłości i dyskomfort.
Jeśli wynik tego testu jest powyżej 140 w momencie spożycia, drugim krokiem jest pobranie 100 gramów glukozy i zmierzenie jej po 3 godzinach. Jeśli poziom jest wyższy niż 140 w 3 godziny po spożyciu, ustala się rozpoznanie cukrzycy ciążowej.
Czy istnieją czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej?
Występowanie cukrzycy w rodzinie.
Kobiety nie mają wpływu na te aspekty, ale istnieją inne czynniki ryzyka, na które mogą wpływać, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej:
- Nadwaga przed ciążą i na początku ciąży: wskaźnik masy ciała (BMI) większy niż 30.
- Nieodpowiednia dieta.
- Brak ćwiczeń fizycznych.
- Palenie papierosów.
Trzy filary leczenia: dieta, ćwiczenia fizyczne i badania
Leczenie cukrzycy ciążowej ma na celu utrzymanie stężenia glukozy we krwi równoważnego stężeniu u kobiet ciężarnych bez cukrzycy ciążowej i zawsze obejmuje dietę i aktywność fizyczną.
Aby sprawdzić poziom glukozy we krwi, kobieta w ciąży otrzymuje zazwyczaj glukometr, czyli urządzenie, które pozwala jej samodzielnie zbadać poziom glukozy we krwi poprzez nakłucie palca. Zazwyczaj test ten rozpoczyna się od wykonywania go 3 lub 4 razy dziennie przez kilka tygodni. Jeśli wyniki badań mieszczą się w granicach wartości prawidłowych, możliwe jest zmniejszenie częstotliwości lub całkowite zaprzestanie ich wykonywania, ale zawsze należy postępować zgodnie z zaleceniami ginekologa.
W przypadku kobiet, które nie są w stanie utrzymać dobrej kontroli za pomocą diety i ćwiczeń fizycznych, konieczne będzie leczenie zastrzykami z insuliny.
Potencjalne powikłania dla kobiety i dziecka
Dobra kontrola cukrzycy ciążowej u większości kobiet oznacza, że większość z nich nie doświadcza żadnych poważnych konsekwencji zdrowotnych ani dla siebie, ani dla dziecka. Jednakże słaba kontrola tego stanu w czasie ciąży może stanowić ryzyko dla obu stron:
Powikłania dla kobiety:
- Wysokie ciśnienie krwi i w konsekwencji stan przedrzucawkowy.
- Przyszła cukrzyca: jesteś bardziej narażona na cukrzycę ciążową w przyszłej ciąży, a także bardziej narażona na rozwój cukrzycy typu 2.
- Zwiększone ryzyko powikłań porodowych: cesarskie cięcie, poród instrumentalny…
Powikłania, które mogą mieć wpływ na dziecko:
- Nadmierna masa urodzeniowa: spowodowana wysokim stężeniem glukozy we krwi podczas ciąży.
- Zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu i zespołu zaburzeń oddechowych.
- Hipoglikemia po urodzeniu, z powodu dużego wytwarzania insuliny.
- Zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 w przyszłości.