Czy pomidory mogą wywołać podagrę?
Wielu pacjentów z podagrą twierdzi, że jedzenie pomidorów wywołuje zaostrzenia choroby, a nowe badanie przeprowadzone przez naukowców z Nowej Zelandii zaoferowało pewne ograniczone potwierdzenie.
Co więcej, pozytywny związek z moczanem w surowicy na porcję pomidorów na tydzień był widziany w danych zebranych z trzech kohort z głównie północnoamerykańsko-europejskim rodowodem (beta 0.664, 95% CI 0.194 do 1.133, P=0.006), naukowcy zgłosili online w BMC Musculoskeletal Disorders.
„To jest jeden w długiej serii badań naukowców próbujących potwierdzić to, co pacjenci z podagrą mówią im o żywności i napojach jako wyzwalacze ich flary podagry,” powiedział N. Lawrence Edwards, MD, z University of Florida w Gainesville, który nie był zaangażowany w badania.
„Jednak cała rola żywności w zarządzaniu podagrą jest więcej historii niż rzeczywiste i praktyczne,” Edwards powiedział MedPage Today.
„Problemem jest ludzie próbują kontrolować ich podagrę przez dietę sam. To nie działa. Ludzie nie mogą przejść na wystarczająco restrykcyjną dietę, aby ich kwas moczowy został obniżony do punktu, w którym nie są zagrożeni flarami podagry. To, co muszą zrobić, to przejść na terapię farmakologiczną standardowymi lekami – allopurinol, febuksostat, probenecid – aby obniżyć kwas moczowy. Jeśli pozostaną na tej terapii, nie będą podatne na flary, nawet jeśli mają dietetyczne niedyskrecje”, powiedział Edwards, który jest przewodniczącym Gout & Uric Acid Education Society.
Niemniej jednak, powiedział, „Podagra ma długą historię posiadania wyzwalaczy dla choroby. Każda dana osoba z podagrą zwykle może wymyślić listę rzeczy, które myślą, że uruchomią ich chorobę”, powiedział.
Badania kontrolne przypadków połączyły alkohol i pokarmy bogate w purynę jako wyzwalacze podagry, a te pokarmy również zostały pokazane, aby podnieść poziom moczanów w surowicy, „zgodnie z hipotezą, że wyzwalają ostre ataki podagry”, według Merrimana i kolegów.
„Ludzie z podagrą również sami zgłaszają unikanie jedzenia, które nie zostało poparte przez literaturę medyczną — te unikania obejmują pomidory i produkty pomidorowe,” grupa Merrimana napisała.
W związku z tym, aby sprawdzić, czy dowody poparły tę popularną koncepcję na temat pomidorów, on i jego koledzy zbadali kilka grup etnicznych w Nowej Zelandii, i znaleźli większe prawdopodobieństwo samozgłaszania pomidorów jako wyzwalaczy podagry w porównaniu z osobami o europejskim pochodzeniu:
Ale te grupy również były bardziej prawdopodobne niż Europejczycy, aby zgłosić jakikolwiek wyzwalacz podagry, ze współczynnikami szans wahającymi się od 1.91 do 3,87, nawet po dostosowaniu do ciężkości choroby i częstotliwości ataków.
„Możliwe, że samorozpoznanie wyzwalaczy ataku jest odzwierciedleniem większej znajomości społeczności z podagrą ze względu na wyższą częstość występowania i dłuższą historię choroby w populacjach wysp Pacyfiku i Maorysów”, zauważyli Merriman i współpracownicy.
„To jest bardzo niezwykła populacja pacjentów, którzy mają naprawdę straszną podagrę,” Edwards commented.
„To jest niezwykle rozpowszechnione, i to jest trudniejsze do leczenia ze względu na więcej konsekwencji i chorób współistniejących, więc trudno jest ekstrapolować te dane do przede wszystkim europejskich populacji przodków, takich jak w Stanach Zjednoczonych,” powiedział.
„Chociaż nasze dane nie mogą wspierać twierdzenia, że spożycie pomidorów jest wyzwalaczem ataków podagry, zapewniamy wsparcie dla hipotezy, że spożycie pomidorów może wywoływać ataki podagry poprzez zwiększenie stężenia moczanów w surowicy”, argumentowała grupa Merrimana.
Potencjalnym mechanizmem tego efektu jest działanie glutaminianu, występującego w dużych ilościach w pomidorach, który może „stymulować lub wzmacniać syntezę moczanu poprzez działanie jako dawca azotu w szlaku syntezy puryn”, zasugerowali.
„Należy przeprowadzić dalsze badania nad związkiem między podagrą (i początkiem ataków podagry) a pomidorami”, podsumowali.
Ale podwyższenie stężenia moczanów w surowicy było niewielkie, według Edwardsa, na poziomie 0,7 μmol/L -1 na jedną porcję pomidorów tygodniowo, w porównaniu ze wzrostem o 2,3 μmol/L -1 na pojedynczą porcję alkoholu i 2.4 μmol/L -1 na porcję owoców morza na tydzień.
„Ten wzrost mógłby być łatwo pokonany dzięki terapiom obniżającym poziom kwasu moczowego”, powiedział.
.