Dlaczego kobiety powinny jeść mniej, ruszać się więcej i rozważyć noszenie plastrów transdermalnych podczas menopauzy
Eksperci od wagi i apetytu z całego świata spotkali się na konferencji w Bangkoku 1 na początku tego roku, aby omówić różnice płci w otyłości. Jedna z linii dyskusji dotyczyła czynników prowadzących do przyrostu masy ciała u kobiet w okresie menopauzy i tego, jak można tego uniknąć.
Przewodniczące konferencji, dr Amanda Sainsbury-Salis z Garvan Institute of Medical Research w Sydney i dr Jennifer Lovejoy z University of Washington w Seattle podsumowały konsensus konferencji w grudniowym wydaniu Obesity Reviews. Artykuł jest dostępny online.
„Jedną z najbardziej interesujących rzeczy, które wyszły z konferencji – z możliwością zastosowania do dużej liczby kobiet – była dyskusja o tym, dlaczego kobiety przybierają na wadze podczas menopauzy”, powiedział dr Sainsbury-Salis.
„Tak wiele kobiet jest zdezorientowanych, gdy zaczynają przybierać na wadze podczas menopauzy, ponieważ ich nawyki żywieniowe nie zmieniły się.”
Więcej badań Garvan
- Znajdź więcej przełomowych odkryć medycznych w badaniach nad metabolizmem i w naszych laboratoriach.
- Proszę rozważyć wsparcie naszych badań już dziś.
„To, co badania pokazują wyraźnie, to fakt, że menopauza powoduje dramatyczne i nagłe obniżenie poziomu aktywności fizycznej. Tuż przed menopauzą, kobiety zmniejszają swoją ilość aktywności o połowę w porównaniu do poziomu sprzed menopauzy.”
„Tak więc jednym z powodów, dla których kobiety przybierają na wadze w okresie menopauzy jest zmniejszenie wydatku energetycznego. Połącz to z niezmienionymi nawykami żywieniowymi i przyrost masy ciała jest prawie nieunikniony.”
„Nie wiemy dokładnie, dlaczego kobiety w okresie menopauzy przestają się tak często ruszać. Ale wiemy, że nie jest to spowodowane ich wiekiem i ograniczeniami stylu życia, które mają miejsce w tym okresie życia. Badania sugerują, że jest to bezpośrednio związane z brakiem estrogenu, który ma dramatyczny wpływ na sygnały wysyłane przez mózg do ciała. Prowadzimy badania, aby sprawdzić, co powoduje te efekty i czy utrzymują się one przez dłuższy czas.
„Wiele kobiet pyta, czy mogą aktywnie przeciwdziałać tej tendencji. W rzeczywistości wykazano, że kobiety, które utrzymują lub zwiększają poziom aktywności fizycznej podczas menopauzy, mają tendencję do wychodzenia na drugi koniec bez przybierania na wadze.”
„Inna rzecz, kiedy poziom aktywności fizycznej spada, a twoje potrzeby energetyczne są mniejsze, naprawdę ważne jest, aby pozostać w zgodzie ze swoimi sygnałami głodu, ponieważ po prostu nie musisz jeść tak dużo, aby czuć się usatysfakcjonowanym.”
Na konferencji odbyła się powiązana dyskusja na temat hormonalnej terapii zastępczej (HRT). Profesor Garvan Lesley Campbell, również dyrektor Centrum Diabetologicznego St. Vincenta, była zaproszonym mówcą i przedstawiła swój pogląd, że HRT może rzeczywiście pomóc chronić kobiety przed szkodliwym przyrostem tłuszczu brzusznego i rozwojem chorób serca oraz cukrzycy typu 2.
„Podczas menopauzy większość kobiet doświadcza redystrybucji tłuszczu, często przybierając na wadze wokół środka” – powiedziała profesor Campbell. „Jak wykazaliśmy w naszych badaniach, tłuszcz brzuszny jest czynnikiem ryzyka w rozwoju chorób kardio-metabolicznych, takich jak cukrzyca. Przed menopauzą, kobiety mają niższe ryzyko chorób serca niż mężczyźni. Menopauza wyrównuje to ryzyko. Kobiety przyjmujące HRT wydają się utrzymywać poziom ryzyka sprzed menopauzy.”
„Warto również wspomnieć, że około 10 lat temu endokrynolodzy z Garvan dokonali bardzo istotnego przełomowego odkrycia, o którym wie zaskakująco niewiele kobiet i lekarzy pierwszego kontaktu. Stwierdzili, że biorąc HRT przez noszenie plastrów transdermalnych – tak omijając wątrobę – może być lepsze dla kobiet niż biorąc HRT doustnie.2”
Więc ogólny take home wiadomość dla kobiet w menopauzie jest jeść mniej, poruszać się więcej i jeśli jesteś na HRT, rozważyć transdermalnych patches.
1. International Association for the Study of Obesity (IASO) zwołało konferencję w Bangkoku w Tajlandii w marcu 2008 roku
2. O’Sullivan AJ, Crampton LJ, Freund J, Ho KK. The Route of Estrogen Replacement Therapy Confers Divergent Effects on Substrate Oxidation and Body Composition in Postmenopausal Women. J Clin Invest. 1998 Sept; 102(5):1035-1040.
NOTES TO EDITORS
Whether or not to use HRT is a choice women must make themselves. Jest to złożony i kontrowersyjny obszar. Wielu klinicystów uważa, że obawy dotyczące HRT, które pojawiły się w związku z National Institutes of Health’s Women’s Health Initiative 3 mogły być przesadzone. Inni uważają, że były one uzasadnione.
Garvan nie przyjmuje określonego stanowiska w tym temacie, ale raczej zachęca swoich ekspertów, którzy patrzą na różne aspekty danych z różnych perspektyw, do wyrażenia wniosków, które wynikają z ich badań i wiedzy klinicznej.
Nie ma wątpliwości, że estrogen ma pewne korzystne działanie na organizm. To pomaga utrzymać wytrzymałość kości i może pomóc chronić przed cukrzycą typu 2.
W tym samym czasie, to ma pewne niekorzystne skutki. Na przykład, może pomóc stymulować te nowotwory, które mają receptory estrogenowe, lub zwiększyć rozwój takich nowotworów, jeśli już istnieją, gdy zaczyna się suplementacja estrogenów.
Zgłoszono, że HRT (jak pigułki antykoncepcyjne) może zwiększyć ryzyko rozwoju zakrzepicy żył głębokich (DVT) u kobiety.
Przed podjęciem decyzji o przyjmowaniu HRT, każda kobieta powinna skonsultować się ze swoim lekarzem.
Próba HRT
Profesor Lesley Campbell (dyrektor Centrum Diabetologicznego St. Vincent’s i starszy badacz kliniczny w Garvan) oraz docent Katherine Samaras (szefowa Grupy Badań Klinicznych nad Cukrzycą w Garvan) przeprowadzili w 1999 r. próbę dotyczącą wpływu HRT na kobiety w okresie menopauzy4. Stwierdzili oni, że HRT zapobiegała przyrostowi masy tłuszczu brzusznego. Zasadniczo wyjaśniało to, dlaczego kobiety po menopauzie chorujące na cukrzycę, nie stosujące estrogenowej terapii zastępczej, zwiększały ryzyko rozwoju problemów sercowo-naczyniowych. Przed menopauzą ich własne estrogeny utrzymywały ryzyko na niższym poziomie. Podobne badanie istnieje u kobiet bez cukrzycy.
Transdermalne vs doustne podawanie HRT
Profesor Ken Ho, endokrynolog i szef Garvan’s Pituitary Research Unit, wykazał, że sposób podawania estrogenu jest ważny. Gdy podawany w postaci pigułki, estrogen zmniejsza utlenianie lipidów (spalanie tłuszczu), zwiększa masę tłuszczu i zmniejsza beztłuszczową masę ciała, zmiany, które nie występują, gdy estrogen jest podawany transdermalnie.
Jak ludzie się starzeją, mają tendencję do przyrostu tkanki tłuszczowej i utraty mięśni. W okresie 6 miesięcy, doustne leczenie estrogenami wywołało przyrost masy tłuszczowej i utratę beztłuszczowej masy równoważnej do tej występującej w okresie 5-10 lat normalnego procesu starzenia się. Droga terapii estrogenowej (doustnej lub transdermalnej) ma zatem znaczenie dla składu ciała i zdrowia po menopauzie.
Gdy kobieta przyjmuje HRT doustnie, trafia bezpośrednio do wątroby, narażając ją na stosunkowo wyższe poziomy estrogenu – co zakłóca zdolność wątroby do spalania tłuszczu i wytwarzania hormonu zwanego IGF-1 (Insulinopodobny czynnik wzrostu-1).
Hormon wzrostu jest wydzielany z przysadki mózgowej, idzie do wątroby i stymuluje produkcję IGF-1, który z kolei stymuluje syntezę mięśni i wzmacnia kości. Estrogen, poprzez bezpośrednie działanie na wątrobę, tłumi produkcję IGF-1 zgodnie z dawką stosowanego estrogenu.
3. Inicjatywa na rzecz Zdrowia Kobiet została uruchomiona w 1991 roku i składała się z zestawu badań klinicznych i badania obserwacyjnego, które razem obejmowały 161 808 ogólnie zdrowych kobiet po menopauzie. Badania kliniczne miały na celu sprawdzenie wpływu pomenopauzalnej terapii hormonalnej, modyfikacji diety oraz suplementów wapnia i witaminy D na choroby serca, złamania oraz raka piersi i jelita grubego.
4. Effects of postmenopausal hormone replacement therapy on central abdominal fat, glycaemic control, lipid metabolism and vascular factors in Type 2 diabetes mellitus. Badanie prospektywne. Samaras K, Hayward CS, Sullivan D, Kelly RP, Campbell LV. Diabetes Care, 22; 9:1401-1407, 1999.
.