DrtBalu’s Otolaryngology Online
Jest to potencjalna przestrzeń, która leży po obu stronach krtani. Są one dwa w liczbie. Ma kształt piramidy, której podstawa znajduje się powyżej, a wierzchołek poniżej. Należą do obszaru podgłośniowego gardła. Ma dwie części; płytka część górna i głębsza część dolna.
Granice: Dół pyriforma ograniczony jest bocznie błoną śluzową pokrywającą blaszkę chrząstki tarczowatej. Przyśrodkowo jest ograniczony fałdem aryepiglotycznym i chrząstkami nalewkowatymi powyżej oraz chrząstką tarczowatą poniżej. Od góry ograniczony jest bocznym fałdem krtaniowo-nagłośniowym (fałd pharyngoepiglottic), a od dołu przełykiem.
Diagram przedstawiający dół krtaniowy
Głęboko na błonie śluzowej bocznej ściany dołu krtaniowego leży gałąź wewnętrzna nerwu krtaniowego górnego. Dostarcza ona włókna czuciowe do tej okolicy.
Znaczenie kliniczne dołu krtaniowego:
1. Anatomicznie jest to obszar ukryty. Każdy nowotwór złośliwy w tej okolicy będzie początkowo powodował mniej objawów i ma tendencję do bardzo późnego ujawniania się.
2. Obszar ten jest bogato wyposażony w układ limfatyczny. Odprowadzają one do górnej głębokiej grupy szyjnych węzłów chłonnych. Każdy nowotwór złośliwy w tej okolicy ma tendencję do przerzutów węzłowych.
3. Ciała obce w gardle często utknęły w tym miejscu.
4. Ponieważ nerw krtaniowy górny leży powierzchownie w tej okolicy, można go miejscowo zablokować, umieszczając w tej okolicy bawełniane pleety nasączone 4% ksylokainą. Jest to znane jako blokada dołu pyriformy.
Badanie dołu pyriformy:
Płytka powierzchowna część dołu pyriformy jest łatwo widoczna w lusterku krtaniowym. Ta część będzie widoczna w badaniu laryngoskopii pośredniej. Głębsza część dołu pyriforma jest ukryta i nie jest widoczna w lusterku IDL. Tylko bezpośrednie badanie przy użyciu wziernika górnego przełyku ujawni tę część.
Twory obejmujące dół pyriforma często powstają w jego głębokiej części. Może to umknąć wykryciu podczas badania skopii IDL. Jeśli jednak zwróci się uwagę na gromadzenie się śliny w obszarze dołu pyriforma, można podejrzewać, że jest to guz leżący u jego podłoża. W związku z tym wydzielanie śliny jest ważnym objawem klinicznym wskazującym na obecność guza w głębokiej części dołu piórowego, można też podejrzewać obecność ciała obcego.
Przyczyny gromadzenia się śliny w dole pyriforma:
Gromadzenie się śliny w dole pyriforma jest spowodowane nie tylko rozrostem obejmującym ten obszar, powodującym utrudnienia w przełykaniu śliny, ale również intensywnym skurczem mięśnia cricopharyngeal.
1. Złośliwy rozrost obejmujący głęboką część dołu pyriforma
2. Ciało obce utkwione w dole pyriforma.
3. Rozrost obejmujący crico gardło lub górną część przełyku może również powodować gromadzenie się śliny.
4.