Early Second Trimester Weight Gain in Obese Women Predicts Excessive Gestational Weight Gain in Pregnancy
Cel: Ocena ciążowego przyrostu masy ciała (GWG) u kobiet otyłych w celu określenia punktu zwrotnego, który identyfikuje kobiety zagrożone nadmiernym przyrostem masy ciała.
Projekt badania: Jest to obserwacyjne prospektywne badanie kohortowe ciąż zarządzanych przez UC San Diego Maternal Weight and Wellness Program od 2011 do 2014 roku. Pierwszorzędowym wynikiem był całkowity przyrost masy ciała w ciąży. Przyrost masy ciała został sklasyfikowany jako nieodpowiedni (<11 funtów), odpowiedni (11-20 funtów) i nadmierny (>20 funtów) w oparciu o zalecenia Instytutu Medycyny (IOM). Pozostałe wyniki dotyczyły GWG w poszczególnych trymestrach ciąży i utrzymania masy ciała po porodzie. Do oceny czynników związanych z GWG zastosowano analizę dwu- i wielowariantową.
Wyniki: Dziewięćdziesiąt pięć pacjentek miało średni przedciążowy wskaźnik masy ciała (BMI) 41,9 ± 8,9 kg/m(2) i przyrost masy ciała netto 21,9 ± 19 funtów. W pierwszym trymestrze GWG wynosiła -0,3 ± 4,9 funta, w drugim trymestrze 10,4 ± 10,8 funta, a w trzecim trymestrze 11,4 ± 8,5 funta dla wszystkich uczestniczek. Kobiety, które przekroczyły zalecenia IOM, przyspieszyły przyrost masy ciała w 12-14 tygodniu i uzyskały większość masy ciała w drugim trymestrze. Przyrost masy ciała o więcej niż 2 funty w 12-14 tygodniu miał 96% pozytywną wartość predykcyjną (95% CI 79-99) dla nadmiernej GWG. Kobiety po porodzie z nadmiernym GWG zachowały więcej wagi niż te z nieodpowiednim GWG (10,7 ± 15,6 funtów w porównaniu z -13,6 ± 10,9 funtów, P < 0,001). W wielokrotnej regresji liniowej GWG według trymestru miała wpływ na całkowitą GWG, przy czym GWG w drugim i trzecim trymestrze miała największy wpływ na całkowitą GWG. Przedciążowe BMI i cukrzyca ciążowa nie były predyktorami całkowitego GWG.
Wnioski: Otyłe kobiety zagrożone nadmierną GWG mogą być zidentyfikowane już w 12-14 tygodniu i przybierają najwięcej na wadze w drugim trymestrze. GWG mniejsza niż 11 funtów powodowała znaczną utratę masy ciała po porodzie wśród otyłych kobiet.