Eye Care Articles
Kiedy większość ludzi myśli o chirurgii refrakcyjnej lub korekcyjnej oka, natychmiast myślą tylko o LASIK. Jednakże, chirurgia refrakcyjna obejmuje kilka procedur chirurgicznych zaprojektowanych w celu wyeliminowania lub zmniejszenia zapotrzebowania na okulary lub soczewki kontaktowe. Procedury te korygują błędy refrakcji poprzez zmianę ostrości oka.
Procedury lasera ekscymerowego
LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis) łączy dwie techniki chirurgii w celu skorygowania błędu refrakcji. Po pierwsze, laser zwany laserem femtosekundowym lub ostrze chirurgiczne zwane mikrokeratomem tworzy cienki płatek w rogówce. Następnie, laser excimerowy rzeźbi podstawową rogówkę w nowy kształt, aby skorygować wadę refrakcji. Płatek jest następnie repozycjonowany i przylega samodzielnie bez szwów po zaledwie kilku minutach. Krople do oczu i/lub maść są umieszczane w oku, aby ułatwić proces gojenia. Odzyskanie wzroku jest zazwyczaj szybkie, a ból pooperacyjny jest niewielki lub nie występuje wcale.
PRK (Keratektomia Fotorefrakcyjna) redukuje niską do wysokiej krótkowzroczność, niską do umiarkowanej nadwzroczność i astygmatyzm. W PRK, nabłonek, warstwa komórek pokrywających rogówkę, jest usuwany, a laser excimerowy rzeźbi rogówkę w celu skorygowania wady refrakcji. Soczewka kontaktowa jest zazwyczaj zakładana na oko po zabiegu, aby przyspieszyć proces gojenia się nabłonka, który trwa zazwyczaj trzy do czterech dni. Ponieważ PRK rzeźbi zewnętrzną powierzchnię rogówki, pacjenci odczuwają pewien dyskomfort po zabiegu, a czas rekonwalescencji trwa kilka tygodni. PRK została w dużej mierze wyparta przez LASIK, ponieważ LASIK zapewnia mniejszy dyskomfort, szybsze odzyskanie wzroku i możliwość łatwego poprawienia lub udoskonalenia wyniku w ciągu zaledwie trzech miesięcy od pierwszego zabiegu. Jednak PRK jest czasami zalecany zamiast LASIK, ponieważ nie tworzy klapy w rogówce i może być lepszą opcją dla osób, które mają cienką rogówkę lub których zawód sprawia, że posiadanie klapy jest bardziej niebezpieczne.
LASEK (Laser Assisted Epithelial Keratomileusis) koryguje krótkowzroczność, dalekowzroczność i astygmatyzm. Jest on podobny do PRK, z wyjątkiem tego, że warstwa powierzchniowa (nabłonek) jest zastępowana po operacji jako rodzaj opatrunku. Zarówno PRK jak i LASEK są podobne do LASIK w tym, że używają lasera excimerowego do kształtowania rogówki, ale w przeciwieństwie do LASIK żadna z tych procedur nie zachowuje warstw powierzchniowych. PRK i LASEK są czasami zalecane zamiast LASIK dla osób z cienką rogówką, ponieważ nie wnikają one tak głęboko w powierzchnię oka.
W LASEK, nabłonek jest rozluźniony i złuszczony z powrotem, aby odsłonić rogówkę. Następnie laser excimerowy ponownie kształtuje rogówkę, a nabłonek jest umieszczany z powrotem na swoim miejscu. Podobnie jak w przypadku LASIK, czas powrotu do zdrowia jest szybki, ale dyskomfort jest nieco większy w porównaniu z LASIK.
Zabiegi implantacyjne
Pierścieniowe segmenty wewnątrzrogówkowe (ICR) to półokrągłe kawałki plastiku, które wszczepia się do rogówki w celu leczenia łagodnych form krótkowzroczności. Są one również czasami stosowane w przypadku innych schorzeń rogówki, takich jak keratoconus. Mają one na celu zmianę kształtu rogówki, regulując zdolność skupiającą oka, dzięki czemu światło jest skupiane na siatkówce. Urządzenie ICR jest wprowadzane przez małe nacięcie w pobliżu górnej krawędzi rogówki. Nacięcie jest zamykane dwoma małymi szwami, które są zwykle usuwane dwa do czterech tygodni po operacji. W przeciwieństwie do laserowych operacji oczu, ICR są odwracalne; jeśli zostaną usunięte, rogówka zwykle wraca do swojego pierwotnego kształtu po kilku tygodniach.
Phakic Intraocular Lenses (Phakic IOLs) Do niedawna, chirurgia refrakcyjna dla niektórych osób z wysokim stopniem krótkowzroczności lub nadwzroczności nie była opcją. Wymagana ilość korekcji nie mogła być bezpiecznie osiągnięta poprzez zabiegi chirurgiczne polegające na zmianie kształtu rogówki. Jednak pacjenci po operacji zaćmy od wielu lat są z powodzeniem leczeni za pomocą plastikowych soczewek (zwanych soczewkami wewnątrzgałkowymi lub IOL) wszczepianych do oka. W trakcie operacji zaćmy naturalna soczewka jest usuwana, a na jej miejsce wszczepiana jest IOL, zastępująca zdolność skupiającą naturalnej soczewki, a także oferująca pacjentom z zaćmą korekcję krótkowzroczności i nadwzroczności.
Korzystając z podobnego podejścia, inny styl IOL, znany jako phakic IOL, może być stosowany w leczeniu pacjentów, którzy nie mają zaćmy, ale potrzebują korekcji błędów refrakcji, które przekraczają bezpieczny zakres procedur lasera ekscymerowego, takich jak LASIK. W celu zachowania zdolności ogniskowania potrzebnej do czytania, naturalna soczewka nie jest usuwana z oka. Soczewka fakijna IOL, czasami określana jako wszczepialna soczewka kontaktowa lub ICL, jest chirurgicznie wszczepiana wewnątrz oka przed naturalną soczewką oka. Ponieważ soczewki fakijne IOL wymagają wprowadzenia do oka, w przeciwieństwie do LASIK i PRK, ryzyko powikłań jest wyższe.
Procedury termiczne
Laserowa Keratoplastyka Termiczna (LTK) i Keratoplastyka Przewodząca (CK) są generalnie stosowane u osób dalekowzrocznych lub powyżej 40 roku życia, które mają trudności ze skupieniem się na przedmiotach z bliska. Zabiegi te nie wymagają nacięcia, lecz zastosowania ciepła, które powoduje, że peryferyjny (zewnętrzny brzeg) obszar rogówki zaciska się jak pasek i sprawia, że centralna część rogówki staje się bardziej stroma. Procedury te powodują niewielki lub żaden dyskomfort lub podrażnienie, a poprawa wzroku jest niemal natychmiastowa. Jednakże, w przeciwieństwie do innych rodzajów chirurgii refrakcyjnej, takich jak LASIK, korekcja LTK i CK może być tymczasowa, a ponowne leczenie może być konieczne w późniejszym czasie. LTK i CK są zatwierdzone do użytku przez FDA w Stanach Zjednoczonych.
Inne procedury chirurgii refrakcyjnej
Keratotomia radialna (RK) jest procedurą chirurgiczną czasami nadal stosowaną do korekcji niskiego stopnia krótkowzroczności i astygmatyzmu. Używając diamentowego skalpela, obliczona liczba szprychowych cięć jest wykonywana na powierzchni oka w celu spłaszczenia i zmiany kształtu rogówki i zmniejszenia błędu refrakcji. RK został w dużej mierze wyparty przez LASIK, który jest dokładniejszą procedurą zdolną do korekcji większego zakresu krótkowzroczności bez strukturalnego osłabiania oka.
.