Heparyna o małej masie cząsteczkowej (LMWH)

Heparyna o małej masie cząsteczkowej (LMWH), jak sama nazwa wskazuje, pochodzi z heparyny niefrakcjonowanej (UFH) poprzez trawienie lub depolimeryzację dłuższych łańcuchów heparyny na krótsze łańcuchy za pomocą środków chemicznych lub enzymatycznych. Te krótkie łańcuchy sprawiają, że LMWH działa dłużej i bardziej przewidywalnie w organizmie niż UFH.

Ale LMWH i UFH działają podobnie w celu zahamowania czynników krzepnięcia, LMWH może być podawana samodzielnie w domu poprzez wstrzyknięcie podskórne (pod skórę) i nie wymaga regularnego monitorowania krwi niezbędnego w przypadku leczenia UFH. Podobnie jak w przypadku wszystkich heparyn, dawkowanie LMWH opiera się na wadze pacjenta. Dostępne w Stanach Zjednoczonych opcje LMWH to dalteparyna (Fragmin®) i enoksaparyna (Lovenox®).

Zalety LMWH

  • Dłuższe i bardziej przewidywalne działanie niż UFH
  • Samodzielne podawanie w domu poprzez wstrzyknięcie podskórne, redukuje lub eliminuje pobyty w szpitalu
  • Nie wymaga regularnego monitorowania krwi

Wady LMWH

  • Droga
  • Może być niewygodna w podawaniu, zwłaszcza jeśli pacjent boi się igieł
  • Dłuższe działanie może komplikować odwrócenie działania, jeśli to konieczne

Potencjalne działania niepożądane LMWH

  • Niekontrolowane krwawienie (najpoważniejsze działanie niepożądane)
  • Reakcje w miejscu wstrzyknięcia, takie jak zaczerwienienie, podrażnienie i siniaki
  • Utrata wytrzymałości kości (mniejsza niż w przypadku UFH)
  • Podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych
  • Trombocytopenia indukowana heparyną (HIT)

Długotrwałe stosowanie UFH jest związane z 2% częstością występowania złamań kości po dziewięciu miesiącach podawania. Nie jest jasne, czy stosowanie LMWH jest również związane z osteoporozą. Jednakże, LMWH należy stosować ostrożnie w leczeniu długoterminowym do czasu wyjaśnienia tego ryzyka. Małopłytkowość indukowana heparyną (HIT) również stanowi ryzyko, ale występuje znacznie rzadziej w przypadku LMWH niż w przypadku UFH.

Heparyny nie przecinają łożyska ani nie uszkadzają płodu, dlatego są preferowanymi lekami przeciwzakrzepowymi dla kobiet w ciąży, u których występują zakrzepy krwi lub u których ryzyko ich wystąpienia jest zwiększone. LMWH jest heparyną z wyboru w położnictwie ze względu na mniejszą częstość występowania krwawień i innych powikłań w ciąży w porównaniu do UFH. Podobnie, LMWH jest również preferowanym lekiem w przypadku zakrzepów krwi związanych z chorobą nowotworową, ponieważ wykazano, że jest bardziej skuteczna niż warfaryna.

LMWH jest często stosowana tymczasowo, aby pomóc pacjentom przejść – lub pomost – do długoterminowej terapii doustnymi antykoagulantami, najczęściej warfaryną lub Coumadin®. Lekarz zazwyczaj dodaje warfarynę do schematu przyjmowania leków, więc pacjent przyjmuje zarówno warfarynę, jak i LMWH przez kilka dni pod starannym nadzorem. Gdy organizm osiągnie terapeutyczne stężenie warfaryny we krwi, lekarz przerwie podawanie zastrzyków LMWH.

Tak jak w przypadku UFH, należy poinformować lekarza o przyjmowaniu aspiryny, innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) – takich jak ibuprofen lub naproksen – lub klopidogrelu przed rozpoczęciem leczenia LMWH, ponieważ leki te zwiększają ryzyko krwawienia.

Nie są znane interakcje z żywnością ani ograniczenia dietetyczne związane ze stosowaniem LMWH. Suplementacja wapnia i witaminy D jest często przepisywana w celu zapobiegania utracie masy kostnej. W przypadku długotrwałego przyjmowania LMWH warto nosić przy sobie identyfikator informujący o przyjmowaniu LMWH w nagłych przypadkach.

What’s Next:
  • Read more about warfarin
  • Read more about pregnancy, childbirth, and the prevention of blood clots
  • Return to NBCA’s Blood Clot Treatment Page for more information

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.