Hydroxychloroquine (Plaquenil) Shortage Causing Concern
Updated March 24, 2020 –
People who take hydroxychloroquine (Plaquenil) are increasingly having trouble having getting a refill from their retail or mail order pharmacy. Lekarze otrzymują pytania na ten temat po wiadomości o potencjale leku, aby pomóc skrócić kurs COVID-19 został szeroko zgłoszony w dniu 19 marca. Erin Fox, adiunkt farmakologii na University of Utah i ekspert w dziedzinie niedoborów leków, mówi, że czterech z ośmiu dostawców leku zgłasza normalne dostawy. Inni zgłaszają zamówienia zwrotne.
Lek, pierwotnie zatwierdzony na malarię w 1955 roku, został zatwierdzony na dekady jako modyfikujący chorobę lek przeciwreumatyczny w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) i tocznia rumieniowatego układowego i jest stosowany w leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (JIA).
Fox mówi, że nagły wysoki popyt pochodzi od ludzi i klinik, które chcą używać hydroksychlorochiny do zapobiegania lub leczenia COVID-19, chociaż lek nie jest zatwierdzony do żadnego ze wskazań i istnieją ograniczone dowody na poparcie jego stosowania w COVID-19. Naukowcy przygotowują się do rozpoczęcia rygorystycznych badań nad jej bezpieczeństwem i skutecznością. Mimo to, ludzie i klinicyści pokładają nadzieję w hydroksychlorochinie (i chlorochinie, leku blisko spokrewnionym).
Ale to pozostawia wielu ludzi, którzy mają toczeń, RZS i JIA bez leków, od których są uzależnieni i które mogli brać przez lata.
Stanowe zarządy aptek w Nevadzie, Ohio, Teksasie i Idaho ustanowiły nowe zasady kontroli biegu na leku, wymagając diagnozy dla wskazanej choroby być napisane na recepcie. Jeśli diagnozą jest COVID-19, obowiązują dalsze ograniczenia, takie jak 14-dniowy limit dostaw, zakaz uzupełniania leków i inne środki mające na celu powstrzymanie gromadzenia leków i utrzymanie odpowiednich dostaw dla pacjentów, którzy przyjmowali lek do wskazanych zastosowań.
Jenny Wai, główny farmaceuta, Ohio Board of Pharmacy, mówi o nowej regule awaryjnej jej stanu, „Mam nadzieję, że teraz zatrzymaliśmy krwawienie”.
Kilku producentów zobowiązało się do oddania dziesiątek milionów dawek hydroksychlorochiny, lub Plaquenilu, wersji markowej, lub chlorochiny. Producent farmaceutyczny Novartis Sandoz zwiększył swoje zobowiązanie do przekazania darowizny z 20 milionów dawek do aż 130 milionów dawek, co obejmuje zarówno jego obecne zapasy, jak i dostawy oczekiwane w wyniku zwiększonej produkcji do maja. Dostęp do przekazanych zapasów jest kontrolowany przez Departament Zdrowia i Usług Społecznych (HHS). „Wszelkie wnioski od nowych klientów trafiają do HHS,” mówi Linda Krystek, z działu obsługi klienta Novartis. Ona mówi, że firma odnosi się do HHS wiele wniosków, które otrzymuje od organizacji zdrowotnych, szpitali i gabinetów lekarskich.
Michelle Petri, MD, reumatolog w Johns Hopkins University School of Medicine, w Baltimore, mówi, że nigdy nie chciałaby, aby jej pacjenci zatrzymali lek modyfikujący chorobę lub zmniejszyli częstotliwość lub dawki, aby zachować pigułki. „Pacjenci z toczniem rumieniowatym układowym nie mogą 'racjonować’ swoich leków, ponieważ prowadziłoby to do subterapeutycznych poziomów hydroksychlorochiny we krwi i utraty skuteczności” – mówi.
„Nie należy zapominać, że tru jest piątą lub szóstą główną przyczyną śmierci młodych kobiet afroamerykańskich i hispanoamerykańskich. Hydroksychlorochina jest jedynym lekiem w SLE, który w wielu badaniach poprawia przeżywalność w SLE.”