Ibuprofen vs Acetaminofen: Kiedy należy użyć jednego leku zamiast drugiego?
To uświęcony tradycją moment drapania się w głowę w alejce aptecznej – jaki lek przeciwbólowy dostępny bez recepty (OTC) powinienem dostać?
Pomimo litanii różnych nazw marek i opakowań, istnieją zasadniczo dwa główne rodzaje leków przeciwbólowych OTC: acetaminofen, który można znaleźć w butelce Tylenolu lub Excedrinu; oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), szeroka klasa, która zawiera ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) i aspirynę.
Dla celów tego artykułu, będziemy patrzeć na acetaminofen i ibuprofen. Choć te dwa leki mogą wydawać się wymienne, okazuje się, że jest między nimi o wiele więcej różnic, niż się powszechnie sądzi.
Painkilling 101
Z czterech głównych środków przeciwbólowych, acetaminofen (paracetamol, jeśli mieszkasz za granicą) jest drugim najstarszym pozostającym w zestawie narzędzi współczesnej medycyny, zaraz po aspirynie.
Początkowo odkryty pod koniec XIX wieku, dopiero w latach 50. acetaminofen zyskał szerszą akceptację jako bezpieczny lek stosowany do uśmierzania bólu i obniżania gorączki, po czym wkrótce został wprowadzony na rynek jako Tylenol. W 1959 r. był już dostępny bez recepty w Stanach Zjednoczonych. Pomimo późnego startu, acetaminofen jest obecnie szeroko stosowanym lekiem przeciwbólowym na świecie, zarówno na receptę, jak i OTC.
Ibuprofen, z drugiej strony, jest drugim najmłodszym z trzech głównych NLPZ OTC, stworzonym w latach 60-tych i wprowadzonym na rynek amerykański na receptę w latach 70-tych. Do 1984 r., to również stanie się OTC stateside.
Ibuprofen, na mocy bycia NSAID, może zmniejszyć stan zapalny ciała. Acetaminofen, dla porównania, ma niewiele do żadnych właściwości przeciwzapalnych, co oznacza, że jeśli cierpisz z powodu bólu z powodu spuchniętej kostki, prawdopodobnie lepiej ci będzie z butelką Advilu niż Excedrinu.
I jak wcześniej donosił Medical Daily, butelka tego ostatniego może nie przynieść wiele ulgi w niektórych rodzajach bólu, zgodnie z przeglądem z lutego 2015 r. opublikowanym w The BMJ. Patrząc wstecz na 13 randomizowanych badań, autorzy szybko doszli do wniosku, że acetaminofen był „nieskuteczny w leczeniu niskiego bólu pleców i zapewnia minimalne krótkoterminowe korzyści dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawów.” Ibuprofen tymczasem, może zapewnić pewną ulgę dla ostrych epizodów obu.
Więc jak o gorącej głowie? Cóż, przegląd z 2005 roku w Evidence Based Nursing wykazał, że gorączka u dziecka była skuteczniej obniżana przez ibuprofen niż acetaminofen, chociaż nie wydaje się, aby istniała jakakolwiek istotna różnica w uśmierzaniu bólu. Napięciowe bóle głowy? Ibuprofen. Skurcze? Ibuprofen i inne NLPZ.
Około jedyna wyraźna przewaga acetaminofenu może mieć nad ibuprofenem jest z bardzo młodych. Lek może być bezpiecznie stosowany u niemowląt, podczas gdy ibuprofen nie powinien dotykać języków osób w wieku 6 miesięcy lub młodszych (aspiryna jest wyraźnie odradzana osobom poniżej 18 roku życia, ze względu na ryzyko wywołania rzadkiego stanu znanego jako zespół Reye’a.)
Aczkolwiek ibuprofen może mieć większą wszechstronność i siłę przebicia, powszechnie uważa się, że acetaminofen jest bezpieczniejszą opcją – aż do niedawna, to jest. Przegląd z 2015 roku opublikowany w The BMJ w styczniu tego roku stwierdził, że ryzyko zdarzeń niepożądanych dla acetaminofenu w stosunku do dawki nie było lepsze niż te obserwowane w przypadku NLPZ. „e believe the true risk of paracetamol prescription to be higher than that currently perceived in the clinical community,” the authors concluded. Jak te zagrożenia przejawiają się różnić między nimi, z acetaminofenem związane z toksycznością wątroby, ibuprofen zdolny do powodowania krwawienia z przewodu pokarmowego i uszkodzenia nerek.
Szeroki take-away tutaj, jeśli jest jeden, jest to, że nie ma idealnego leku, bez względu na to, jak cudowne jego krótko- i długoterminowe korzyści zdrowotne mogą pojawić się na papierze. Na przykład, chociaż NLPZ mogą przewyższać acetaminofen pod względem skuteczności, to również – bardzo nieznacznie – zwiększają ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Szacuje się, że każdego roku prawie 500 Amerykanów umiera z powodu przedawkowania acetaminofenu. Nic z tego nie oznacza, że nie powinieneś brać pigułki na ból głowy, kiedy przychodzi rycząc, oznacza to tylko pozostawanie świadomym potencjalnych mocnych i słabych stron tej pigułki.
As for what bottle you should grab off the drug shelf? Cóż, pod warunkiem, że nie cierpisz z powodu żadnego rodzaju specyficznych alergii lub podstawowych komplikacji nerek, ibuprofen prawdopodobnie da ci najlepsze korzyści.