Informacje o procedurach ginekologicznych
Lifestages oferuje następujące procedury chirurgiczne i niechirurgiczne dla naszych pacjentek. Prosimy nie wahać się zapytać któregokolwiek z nas o więcej informacji na temat którejkolwiek z procedur wymienionych poniżej.
Procedury niechirurgiczne
Trenowanie pęcherza moczowego/Modyfikacje behawioralne
Trenowanie pęcherza moczowego jest sposobem uczenia się zarządzania nietrzymaniem moczu. Jest ono ogólnie stosowane w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu, naglącego nietrzymania moczu lub kombinacji tych dwóch typów (mieszane nietrzymanie moczu). Wysiłkowe nietrzymanie moczu występuje wtedy, gdy mocz wycieka z powodu nagłego nacisku na mięśnie dolnej części brzucha, np. gdy kaszlesz, śmiejesz się, podnosisz coś lub ćwiczysz. Nietrzymanie moczu jest wtedy, gdy potrzeba oddania moczu pojawia się tak szybko, że nie można dostać się do toalety na czas.
Leki
Kilka leków jest dostępnych w leczeniu objawów niektórych rodzajów nietrzymania moczu. Niskie dawki estrogenów miejscowych może odmłodzić tkanki w obszarze pochwy i cewki moczowej. Twój lekarz może również przepisać leki przeciwzapalne, antydepresyjne i antyhistaminowe, aby złagodzić ból i inne objawy.
Doradztwo żywieniowe
Dieta odgrywa integralną rolę w zdrowiu pęcherza. Na przykład, unikanie substancji drażniących, takich jak kawa, herbata, cytrusy i gazowanie oraz picie optymalnej ilości płynów to dwie ważne kwestie. Nasz personel oceni twoją dietę i doradzi ci, jak dokonywać zdrowych wyborów żywieniowych, aby pomóc w zdrowiu pęcherza.
Pessary
Pessary są silikonowym urządzeniem podtrzymującym, które jest wkładane do pochwy w gabinecie, aby wspierać organy miednicy. Pessary są dostępne w różnych kształtach i rozmiarach, a przy regularnej kontroli i czyszczeniu mogą być używane przez wiele lat. Jeśli Twój lekarz zaleci stosowanie pessary, zostanie ona profesjonalnie dopasowana do Twojego ciała. Pessary są doskonałą alternatywą dla interwencji chirurgicznej u odpowiednio dobranej pacjentki.
Wzmocnienie mięśni dna miednicy
Wzmocnienie mięśni dna miednicy może być wszystkim, czego potrzebujesz, aby złagodzić swoje objawy. Jeśli masz zabieg chirurgiczny, wzmocnienie mięśni dna miednicy będzie ważną częścią Twojej rehabilitacji i będzie kluczowe dla długoterminowego sukcesu Twojego zabiegu. Lifestages oferuje szereg zabiegów mających na celu wzmocnienie Twoich mięśni dna miednicy, w tym:
- Biofeedback – Twój lekarz może zalecić biofeedback, aby pomóc Ci zidentyfikować Twoje mięśnie dna miednicy. Mały, podobny do tamponu czujnik umieszczony w pochwie lub odbycie połączy cię z komputerem i ekranem. Na ekranie komputera zobaczy pani obraz pokazujący zaciskanie i zwalnianie mięśni miednicy. Kojarząc swoje działanie z obrazem, nauczysz się, jak identyfikować i kontrolować właściwe mięśnie.
- E-stim – Jest to łagodny, bezbolesny bodziec, który jest dostarczany do mięśni dna miednicy przez mały tamponopodobny czujnik umieszczony w pochwie lub odbycie. Bodziec ten powoduje, że mięśnie dna miednicy kurczą się i stają się silniejsze.
Obrazowanie ultradźwiękowe
Obrazowanie ultradźwiękowe jest formą obrazowania medycznego, które obejmuje wykorzystanie fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości. W ultrasonografii, znanej również jako obrazowanie ultradźwiękowe, fale dźwiękowe są przesyłane do ciała z małej sondy, a sonda odczytuje fale dźwiękowe, gdy odbijają się one od podłoża, generując obraz wnętrza ciała. Technologia ta jest podobna do tej stosowanej w radarach. Nowoczesne aparaty ultrasonograficzne są niezwykle zaawansowane i zdolne do tworzenia bardzo złożonych i szczegółowych obrazów, w tym trójwymiarowych obrazów ultrasonograficznych, które zapewniają jeszcze lepszą wizualizację struktur w organizmie. Obrazowanie ultrasonograficzne jest wykorzystywane przez lekarza do określenia składu dna miednicy pacjenta.
Procedury chirurgiczne
Naprawa przednia
Naprawa przednia jest zabiegiem wykonywanym przez pochwę w celu wsparcia pęcherza moczowego (górny dach pochwy), gdy doszło do jego wypadnięcia (cystocele). Ta procedura wykorzystuje własne tkanki pacjenta i jest wykonywana przez nacięcie w pochwie i plicating (ciągnąc razem) pochwy wsparcia dla pęcherza z wchłanialnych (rozpuszczalne) szwów. Jest to bardzo często wykonywana procedura i może przynieść długotrwały sukces, ale jeśli jest wykonywana w odosobnieniu, często kończy się niepowodzeniem. Odsetek powodzeń waha się w granicach 60%-80%. Często jest on wykonywany w połączeniu z innymi procedurami w celu wsparcia wierzchołka (góry) pochwy lub naprawy paravaginal, co może znacznie poprawić wskaźniki sukcesu. Nazywana również przednią kolporfafią lub naprawą cystocele.
Biopsja szyjki macicy i endometrium
Biopsja szyjki macicy to procedura wykonywana w celu usunięcia tkanki z szyjki macicy w celu zbadania pod kątem występowania nieprawidłowości lub stanów przedrakowych lub raka szyjki macicy. Biopsja endometrium to procedura wykonywana w celu uzyskania małej próbki tkanki z wewnętrznej wyściółki macicy, zwanej endometrium. Biopsja endometrium jest zazwyczaj wykonywana za pomocą plastikowej rurki zwanej pilelle w celu wykluczenia stanów przedrakowych macicy. Po biopsji, tkanka jest badana w analizie laboratoryjnej.
Kolposkopia
Kolposkopia to sposób patrzenia na szyjkę macicy przez specjalne urządzenie powiększające zwane kolposkopem. Urządzenie to rzuca światło do pochwy i na szyjkę macicy. Kolposkop może znacznie powiększyć normalny widok. Podczas kolposkopii lekarz może zauważyć nieprawidłowe obszary. Może zostać wykonana biopsja. Podczas biopsji, mały kawałek tkanki jest usuwany z szyjki macicy lub z kanału szyjki macicy. Ta procedura jest wykonywana w biurze.
Dilatacja i Currettage (D&C)
D&C jest procedurą chirurgiczną, w której szyjka macicy jest otwierana (rozszerzana), a cienki instrument jest wprowadzany do macicy. Instrument ten jest używany do usuwania tkanki z wnętrza macicy (łyżeczkowanie). D & łyżeczkowanie jest stosowane do diagnozowania i leczenia wielu schorzeń macicy, takich jak nieprawidłowe krwawienie. Może być również wykonywany po poronieniu. Próbka tkanki z wnętrza macicy może być oglądane pod mikroskopem, aby powiedzieć, czy jakiekolwiek komórki są nieprawidłowe.A D&C może być wykonane z innymi procedurami, takimi jak histeroskopia, w którym smukłe urządzenie jest używane do oglądania wnętrza macicy. Lekarze Lifestages zazwyczaj wykonują D&C jako zabieg ambulatoryjny w szpitalu.
Ablacja endometrium (macicy)
Ablacja endometrium (macicy) może zatrzymać nadmierne krwawienie z wyściółki macicy (endometrium) i zmniejszyć objawy bólu menstruacyjnego. W jednej z procedur, elastyczny balon wykonany z niealergizującego materiału i wypełniony podgrzanym płynem jest używany do rozpuszczenia wyściółki macicy. W innej opcji, siatka jest umieszczana w macicy. Wyściółka macicy rozprasza się, gdy do siatki przyłożona jest energia elektryczna. Zaletą ablacji endometrium jest to, że w większości przypadków pacjentki mogą powrócić do normalnych czynności następnego dnia.
Hysterektomia
Hysterektomia to usunięcie macicy. Sama w sobie nie obejmuje ona jajników, ale czasami jajniki są usuwane w tym samym czasie (ooforektomia). Jest to decyzja indywidualna dla każdej pacjentki, która jest omawiana z wyprzedzeniem w gabinecie. Całkowita histerektomia oznacza usunięcie macicy i szyjki macicy (otwór macicy, który rozszerza się, aby umożliwić urodzenie dziecka). Histerektomia nadszyjkowa odnosi się do usunięcia macicy powyżej szyjki macicy (szyjka macicy pozostaje z tyłu).
InterStim®
InterStim to małe, podobne do stymulatora urządzenie, wszczepiane chirurgicznie w górnej części pośladków, które wysyła łagodną, bezbolesną stymulację do nerwu krzyżowego, który kontroluje zwieracz pęcherza moczowego/jelitowego i otaczające go mięśnie. Jest to niewielka procedura pomagająca pacjentom z objawami pęcherza nadreaktywnego i nietrzymania stolca. Procedura wymaga tylko „sedacji zmierzchowej” i jest etapowana z próbą najpierw i procedurą później, jeśli próba jest udana. Ponad 80% pacjentów, którzy przechodzą próbę, zauważa znaczącą poprawę w swoich objawach i pragnie pełnej procedury.
Laparoskopia
Laparoskopia jest operacją wykonywaną w jamie brzusznej/ miednicy przez małe nacięcia (często mniejsze niż 1 cm) za pomocą specjalnych instrumentów. Jest ona uważana za chirurgię minimalnie inwazyjną i stanowi alternatywę dla dużego nacięcia z mniejszym bólem i szybszym czasem powrotu do zdrowia, gdy jest wykonywana laparoskopowo. Czasami do wspomagania operacji laparoskopowej używany jest system da Vinci. Jest on w pełni obsługiwany przez chirurga i po prostu pozwala nam na wykonywanie bardziej złożonych zabiegów laparoskopowych z większą precyzją.
Procedura LEEP
Jeśli masz nieprawidłowy wynik badania przesiewowego w kierunku raka szyjki macicy, Twój świadczeniodawca może zasugerować Ci wykonanie procedury elektrochirurgicznego wycięcia pętli (LEEP) jako część oceny lub leczenia. LEEP jest jednym ze sposobów usuwania nieprawidłowych komórek z szyjki macicy za pomocą cienkiej pętli drucianej, która działa jak skalpel (nóż chirurgiczny). Przez pętlę przepuszczany jest prąd elektryczny, który odcina cienką warstwę szyjki macicy. LEEP jest wykonywany w naszych biurach Lifestages i zazwyczaj trwa tylko kilka minut. Pacjentka otrzymuje znieczulenie miejscowe.
Procedura LESS
Procedura LESS – laparo-endoskopowa chirurgia pojedynczego miejsca – pozwala chirurgom na wykonywanie różnych operacji poprzez tylko jedno małe nacięcie w łuku pępka. Wszystkie instrumenty, w tym elastyczna kamera o wysokiej rozdzielczości, są wprowadzane przez to nacięcie. Ponieważ nacięcie znajduje się w pępku, blizny są minimalne. Mały rozmiar nacięcia oznacza również szybszy czas rekonwalescencji dla pacjentów. LESS jest wykorzystywany do wykonywania histerektomii, a także do usuwania torbieli jajników, leczenia bólu miednicy i endometriozy oraz innych operacji ginekologicznych.
Usuwanie i rewizja siatki
Usuwanie i rewizja siatki odnosi się do usuwania części lub całości fragmentu siatki miednicowej. Najczęściej jest to siatka, która uległa erozji w pochwie lub powoduje ból w pochwie. Może to być jednak również siatka, która uległa erozji do innych narządów lub tkanek. Czasami nie możemy usunąć całej siatki, ale regularnie możemy usunąć wszystko, co przechodzi przez pochwę. Procedura ta zazwyczaj wymaga naprawy tkanek natywnych w tym samym czasie co usunięcie siatki, aby spróbować zminimalizować nawrót wypadnięcia.
Paravaginal Repair
Większość umiarkowanych do dużych cystocele (osłabienie w dachu pochwy) są spowodowane defektem w bocznych aspektach przedniej części pochwy (tkanki paravaginalne). Wykonywanie izolowanej naprawy przedniej części pochwy dotyczy jedynie środkowego aspektu wady. Naprawa paravaginalna polega na ponownym połączeniu bocznych tkanek, które łączą podparcie pęcherza moczowego z bocznymi aspektami dna miednicy. Mocowania te są wykonywane przy użyciu własnych tkanek pacjentki i niewchłanialnych szwów w celu naprawy ubytku. Kiedyś zabieg ten był wykonywany przez duże nacięcie brzucha, ale obecnie może być wykonany laparoskopowo, co oszczędza pacjentowi wiele bólu i pozwala na szybszy powrót do zdrowia. Jest to często wykonywane w połączeniu z naprawą przednią i procedurą koniuszkową, dając sukces w ponad 80% przypadków.
Chirurgia wspomagana robotami
Lekarze z Lifestages używają systemu chirurgicznego da Vinci do wykonywania skomplikowanych zabiegów ginekologicznych przez nacięcia brzuszne wielkości dziesięciocentówki. System da Vinci daje chirurgowi lepszą wizualizację, powiększenie i możliwość wykonywania skomplikowanych operacji z dodatkowym bezpieczeństwem, minimalizuje ból i ryzyko związane z dużymi nacięciami oraz zwiększa prawdopodobieństwo szybkiego powrotu do zdrowia i doskonałych wyników. Wykonujemy wiele zabiegów z zastosowaniem chirurgii wspomaganej robotem da Vinci ze względu na lepsze wyniki, jakie to podejście zapewnia naszym pacjentom. Należą do nich: Histerektomia, Myomektomia, Sacrocolpopeksja, Laparoskopia, Procedura LESS, Ablacja Endometrium (macicy), Tension-Free Vaginal Tape (TVT), Naprawa wypadania miednicy oraz Modulacja nerwów krzyżowych (InterStim).
Naprawa tylna
Naprawa tylna jest operacją wykonywaną przez pochwę w celu wsparcia tylnego (podłogowego) aspektu pochwy, gdy została ona wypchnięta w górę i na zewnątrz (rectocele). Procedura ta wykorzystuje własne tkanki pacjenta i jest wykonywana przez nacięcie w pochwie i plicating (ciągnąc razem) pochwy wsparcia dla trzymania odbytnicy w dół z wchłanialnych (rozpuszczalne) szwów. Jest to bardzo często wykonywana procedura i może mieć długotrwały sukces, ale jeśli jest wykonywana w odosobnieniu, wiele razy zawodzi. Odsetek powodzeń waha się w granicach 60%-80%. Często jest on wykonywany w połączeniu z innymi procedurami w celu wsparcia wierzchołka (góry) pochwy, co może znacznie poprawić wskaźniki sukcesu. Zwany również tylnej kolporrhaphy lub rectocele naprawy.
Sacrocolpopexy
Sacrocolpopexy jest zabiegiem chirurgicznym w celu wsparcia pochwy. Używa trwałego materiału, który może wspierać pęcherz, odbytnicę i wierzchołek (top) pochwy. Jest ona często stosowana, gdy inne procedury na wypadanie narządów miednicy nie powiodły się lub gdy styl życia pacjentki zwiększyłby ryzyko niepowodzenia naprawy z użyciem tkanki natywnej. Jeśli macica jest obecna, wykonywana jest histerektomia nadszyjkowa, ponieważ macica przeszkadza w umieszczeniu materiału. Materiał trwały ma kształt litery „Y”, która przechodzi przez przód, górę i tył pochwy za skórą, a następnie jest mocowana do tylnej części miednicy. Jesteśmy w stanie wykonać ten zabieg w sposób minimalnie inwazyjny, metodą laparoskopową, poprzez wiele małych nacięć (mniej niż 1 cm każde). Dzięki temu pacjent może pozostać w szpitalu tylko jedną noc i opuścić go następnego dnia rano. W nocy, kiedy pacjentka przebywa w szpitalu, może jeść, pić i chodzić po swoim pokoju.
Hysterektomia nadszyjkowa
Hysterektomia nadszyjkowa odnosi się do usunięcia macicy powyżej szyjki macicy (szyjka macicy pozostaje z tyłu). Istnieją różne powody, dla których może być ona wykonana. W przypadku innych napraw dna miednicy jest ona powszechnie wykonywana w celu zachowania integralności pochwy, aby uniknąć nacięć błony śluzowej pochwy (skóry). Utrzymując pochwę, można zmniejszyć częstość występowania nadżerek materiałów do pochwy, które są czasem stosowane w naprawach dna miednicy.
Tension Free Vaginal Taping (TVT)
TVT jest wsparciem dla cewki moczowej, które jest umieszczane przez małe (1 cm) nacięcie w pochwie, aby pomóc powstrzymać wysiłkowe nietrzymanie moczu (SUI). Jest to bardzo skuteczna procedura z długoterminowymi danymi wspierającymi jej zastosowanie i wymaga użycia trwałego materiału. Istnieją dwie główne wersje, z których każda ma swoje własne zalety. Jedna wersja, zwana TVT-Exact (Retropubic TVT), umieszcza podpórkę za spojeniem łonowym z dwoma małymi nacięciami powyżej kości łonowej. Druga wersja nazywana jest TVT-O (Obturator) z dwoma małymi nacięciami głęboko w pachwinie, po stronie pochwy.
Zawieszenie więzadeł maciczno-krzyżowych
Wiązadła maciczno-krzyżowe podtrzymują wierzchołek pochwy, niezależnie od tego, czy macica jest obecna, czy została usunięta. Więzadła te, wraz z innymi, ulegają rozciągnięciu przy wypadaniu wierzchołka pochwy. Więzadła te mogą zostać skrócone za pomocą szwów, aby lepiej podtrzymywać wierzchołek pochwy. Tradycyjnie, procedura ta była wykonywana pochwowo, ale z ryzykiem dla innych struktur miednicy, zwłaszcza moczowodów (łączą nerki z pęcherzem moczowym w celu opróżnienia moczu). Jesteśmy w stanie wykonać ten zabieg laparoskopowo z lepszą wizualizacją struktur w bliskim sąsiedztwie, co znacznie zmniejsza szansę na uszkodzenie innych narządów i oferuje możliwość wyraźniejszego zobaczenia więzadeł. Procedura ta jest skuteczna w ponad 80% przypadków. Procedura ta jest często łączona z naprawą przednią lub tylną i pomaga poprawić wskaźniki powodzenia tych procedur. Co ważne, zabieg ten może być wykonany bez histerektomii (usunięcia macicy) i dlatego jest doskonałą opcją dla tych, którzy chcą zachować macicę lub pragną uniknąć dodatkowej operacji wymaganej podczas histerektomii.