Jak poprawić tolerancję suplementacji żelaza
Pytanie od Członka:
Jaki suplement żelaza (powinniśmy polecić)? Też, nie są niektóre suplementy lepiej tolerowane od GI punktu widzenia?
Przed dyskutowaniem jak zrobić żelazną suplementację najbardziej skutecznie, chcę podkreślić , że niedobór żelaza nie powinien być potraktowany bez najpierw oceniania co przyczyna jest. W przeciwnym razie, niektóre poważne warunki medyczne są przeoczone. Przyczyna niedoboru żelaza musi być traktowane, a nie tylko dając żelaza supplementation.
Dwie rzeczy mogą pomóc nam radzić sobie z tymi skutkami ubocznymi: Który suplement przyjmować i Jak go przyjmować.
Problem żołądkowo-jelitowych skutków ubocznych
Suplementy żelaza często powodują żołądkowo-jelitowe skutki uboczne (Tolkien et al., 2015). Należą do nich (Pereira i in., 2014):
– Nudności, wymioty
– Zgaga, ból brzucha
– Albo zaparcia albo biegunka
– Czarne lub zielone stolce
– Wzdęcia
– Metaliczny smak
Pacjenci często przestają przyjmować suplementy żelaza z powodu tych działań niepożądanych (Cancelo-Hidalgo et al., 2013). Problem nieprzestrzegania suplementów żelaza jest ogromny – około połowa pacjentów przerywa ich stosowanie (Cancelo-Hidalgo et al., 2013).
Jaki suplement żelaza?
Dostępnych jest wiele różnych preparatów żelaza, np, siarczan żelaza, glukonian żelaza, fumaran żelaza itp. i wybór między nimi może być bardzo mylący.
Przedstawiamy kilka zasad wyboru suplementu żelaza:
1. Sole żelazowe żelaza powinny być preferowane w stosunku do soli żelazowych, ponieważ sole żelazowe są lepiej wchłaniane.
2. Preparaty powlekane enterycznie lub o przedłużonym uwalnianiu mogą być lepiej tolerowane (Cancelo-Hidalgo et al., 2013). Ale, obawa jest taka, że mogą nie być tak dobrze wchłaniane.
3. Płynne suplementy żelaza pozwalają na powolne miareczkowanie dawki, ale mogą barwić zęby.
Choć istnieje wiele form suplementów żelaza, dla których zgłoszono roszczenie o lepszej tolerancji, powinniśmy być sceptyczni wobec tych roszczeń, chyba że są one poparte systematycznymi badaniami.
Systematyczny przegląd tolerancji różnych suplementów żelaza znalazł znaczące różnice w częstości występowania ogólnych działań niepożądanych / działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego:
Fumaran żelazawy: 47%/43%
Glukonian żelazawy: 31%/30%
Siarczan żelaza bez mukoproteozy: 33%/30%
Siarczan glicyny żelaza: 24%/19%
Sukcynian białek żelaza: 7%/7%
Siarczan żelazawy o przedłużonym uwalnianiu i z mukoproteozą: 4%/ 4%
Siarczan żelazawy z mukoproteozą był najlepiej tolerowany z nich, ale niestety nie jest dostępny komercyjnie. A czym jest mukoproteoza, zapytacie? Mukoproteoza to substancja, która działa ochronnie na błonę śluzową przewodu pokarmowego (Cancelo-Hidalgo et al., 2013). Jest to jedna z substancji wchodzących w skład mucyny, substancji wydzielanej przez żołądek, która zapobiega uszkadzaniu wyściółki żołądka przez kwas żołądkowy.
Więc najlepszym wyborem (z tych wymienionych) jest sukcynylan białka żelaza. Marka sukcynylanu białka żelaza testowane i zatwierdzone przez Consumer Lab jest następujący:
Life Extension Iron Protein Plus 300mg Capsule, 100-Count
Jedną rzeczą do zapamiętania o tym produkcie, choć, jest to, że każda kapsułka zawiera tylko 15 mg żelaza elementarnego. Tak więc, jeśli dana osoba ma prawdziwy niedobór żelaza, możemy zacząć od jednej kapsułki dziennie, ale należałoby ją zwiększyć do czterech kapsułek dziennie, tj. 60 mg żelaza elementarnego dziennie.
Jak poprawić tolerancję suplementu
W przypadku suplementów żelaza nie chodzi tylko o to, jaki suplement żelaza przyjmować, ale również jak go przyjmować. Oto kilka instrukcji, które powinny być przekazane pacjentom.
1. Jeśli zalecana jest więcej niż niewielka ilość suplementu żelaza dziennie, podzielenie go na dwie lub trzy dawki w ciągu dnia prawdopodobnie zmniejszy skutki uboczne. Jednorazowo nie należy przyjmować więcej niż 60 mg żelaza elementarnego. Uwaga: dla każdej soli żelaza, ilość żelaza elementarnego w nim różni się, ale będzie wymieniona na opakowaniu.
2. Podczas gdy żelazo jest lepiej wchłaniane na pusty żołądek, dla wielu osób przeszkadza to w żołądku. W takim przypadku, suplement powinien być przyjmowany po posiłkach. Osobno omówimy jakie pokarmy/suplementy nie powinny być przyjmowane razem z żelazem, ponieważ mogą one zmniejszyć wchłanianie żelaza.
3. Suplement żelaza powinien być przyjmowany z pełną szklanką wody, aby upewnić się, że nie utknie w przełyku.
4. Aby zmniejszyć ryzyko refluksu, osoba nie powinna kłaść się przez 30 do 60 minut po przyjęciu suplementu żelaza.
5. Aby poradzić sobie z zaparciami, kiedy suplement żelaza jest przepisany, osoba powinna być poinformowana o zwiększeniu spożycia błonnika i wody.
6. Jeśli jedna forma suplementacji żelaza jest źle tolerowana przez osobę, inna forma może być wypróbowana.
Related Pages
PIERWSZA rzecz, którą powinieneś zrobić, jeśli twój pacjent ma zespół niespokojnych nóg
Cancelo-Hidalgo MJ, Castelo-Branco C, Palacios S, Haya-Palazuelos J, Ciria-Recasens M, Manasanch J, Pérez-Edo L. Tolerability of different oral iron supplements: a systematic review. Curr Med Res Opin. 2013 Apr;29(4):291-303. Przegląd. PubMed PMID: 23252877.
Martínez Francés A, Leal Martínez-Bujanda J. Efficacy and tolerability of oral iron protein succinylate: a systematic review of three decades of research. Curr Med Res Opin. 2020 Apr;36(4):613-623. doi: 10.1080/03007995.2020.1716702. Epub 2020 Jan 24. PMID: 31944128.
Pereira DI, Couto Irving SS, Lomer MC, Powell JJ. A rapid, simple questionnaire to assess gastrointestinal symptoms after oral ferrous sulphate supplementation. BMC Gastroenterol. 2014 Jun 4;14:103. PubMed PMID: 24899360; PubMed Central PMCID: PMC4082414.
Santiago P. Ferrous versus ferric oral iron formulations for the treatment of iron deficiency: a clinical overview. ScientificWorldJournal. 2012;2012:846824. Review. PubMed PMID: 22654638; PubMed Central PMCID: PMC3354642.
Tolkien Z, Stecher L, Mander AP, Pereira DI, Powell JJ. Ferrous sulfate supplementation causes significant gastrointestinal side-effects in adults: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015 Feb 20;10(2):e0117383. Review. PubMed PMID: 25700159; PubMed Central PMCID: PMC4336293.
Wu TW, Tsai FP. Comparison of the Therapeutic Effects and Side Effects of Oral Iron Supplements in Iron Deficiency Anemia. Drug Res (Stuttg). 2016 May;66(5):257-61. PubMed PMID: 26697889.
Ujawnienie: Powyższe linki są linkami afiliacyjnymi Amazon. Kupowanie produktów z Amazon.com przy użyciu linków na tej stronie pomaga wspierać tę stronę bez dodatkowych kosztów dla nabywcy. Ale, nadal chcemy być w pełni przejrzyste o tym.
Copyright © 2017 do 2021, Prosta i praktyczna edukacja medyczna, LLC. Wszelkie prawa zastrzeżone. Nie może być powielany w żadnej formie bez wyraźnej pisemnej zgody.
Zrzeczenie się odpowiedzialności: Treść na tej stronie internetowej jest dostarczana jako ogólna edukacja dla profesjonalistów medycznych. Nie jest ona przeznaczona ani zalecana dla pacjentów lub innych laików, ani jako substytut porady medycznej, diagnozy lub leczenia. Pacjenci muszą zawsze konsultować się z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia w sprawie swojej diagnozy i leczenia. Pracownicy służby zdrowia powinni zawsze sprawdzać tę stronę internetową w celu uzyskania najbardziej aktualnych informacji.