Kreatynina
Kreatynina w surowicy jest najczęściej stosowanym wskaźnikiem (ale nie bezpośrednią miarą) funkcji nerek. Podwyższona kreatynina nie zawsze jest reprezentatywna dla prawdziwego zmniejszenia GFR. Wysoki odczyt może być spowodowany zwiększoną produkcją kreatyniny nie wynikającą ze zmniejszonej funkcji nerek, zakłóceniami w teście lub zmniejszonym wydzielaniem kreatyniny przez kanaliki. Wzrost stężenia kreatyniny w surowicy może być spowodowany zwiększonym spożyciem gotowanego mięsa (które zawiera kreatyninę przekształcaną z kreatyny przez ciepło powstające podczas gotowania) lub nadmiernym spożyciem suplementów białkowych i kreatynowych, przyjmowanych w celu zwiększenia wydolności sportowej. Intensywne ćwiczenia mogą powodować wzrost kreatyniny poprzez zwiększenie rozpadu mięśni. Odwodnienie wtórne do procesu zapalnego z gorączką może powodować fałszywy wzrost stężenia kreatyniny, niezwiązany z rzeczywistym uszkodzeniem nerek, jak w niektórych przypadkach zapalenia pęcherzyka żółciowego. Kilka leków i chromogenów może zakłócać wynik oznaczenia. Wydzielanie kreatyniny przez kanaliki może być blokowane przez niektóre leki, ponownie zwiększając mierzoną kreatyninę.
Kreatynina w surowicyEdit
Diagnostyczne badania kreatyniny w surowicy są stosowane do określania czynności nerek. Przedział referencyjny wynosi 0,6-1,3 mg/dl (53-115 μmol/l). Pomiar stężenia kreatyniny w surowicy jest prostym badaniem i jest najczęściej stosowanym wskaźnikiem czynności nerek.
Zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi jest późnym markerem, obserwowanym tylko przy znacznym uszkodzeniu funkcjonujących nefronów. Dlatego test ten nie nadaje się do wykrywania wczesnych stadiów choroby nerek. Lepszą ocenę czynności nerek daje obliczenie szacunkowego wskaźnika filtracji kłębuszkowej (eGFR). eGFR można dokładnie obliczyć bez 24-godzinnej zbiórki moczu, wykorzystując stężenie kreatyniny w surowicy i niektóre lub wszystkie z następujących zmiennych: płeć, wiek, wagę i rasę, zgodnie z zaleceniami American Diabetes Association. Wiele laboratoriów automatycznie oblicza eGFR, gdy wymagane jest badanie kreatyniny. Algorytmy szacowania GFR na podstawie stężenia kreatyniny i innych parametrów omówiono w artykule poświęconym czynności nerek.
Zaniepokojenie, jakie pojawiło się pod koniec 2010 roku, dotyczy przyjęcia nowej metodologii analitycznej i możliwego wpływu, jaki może to mieć na medycynę kliniczną. Większość laboratoriów klinicznych dostosowuje obecnie swoje pomiary kreatyniny do nowej, standaryzowanej metody spektrometrii masowej z rozcieńczeniem izotopowym (IDMS) do pomiaru kreatyniny w surowicy. IDMS wydaje się dawać niższe wartości niż starsze metody, gdy wartości kreatyniny w surowicy są stosunkowo niskie, na przykład 0,7 mg/dl. Metoda IDMS może powodować porównywalne przeszacowanie odpowiedniego obliczonego GFR u niektórych pacjentów z prawidłową czynnością nerek. Kilka leków jest dawkowanych nawet przy prawidłowej czynności nerek na podstawie tego wyliczonego GFR. Dawka, o ile nie zostanie dalej zmodyfikowana, może być teraz wyższa niż pożądana, potencjalnie powodując zwiększoną toksyczność związaną z lekami. Aby przeciwdziałać skutkom zmiany na IDMS, w nowych wytycznych FDA zasugerowano ograniczenie dawek do określonych maksimów w przypadku karboplatyny, leku stosowanego w chemioterapii.
W badaniu japońskim z 2009 r. stwierdzono, że niższe stężenie kreatyniny w surowicy wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2 u japońskich mężczyzn.
Kreatynina w moczuEdit
Mężczyźni wytwarzają około 150 μmol do 200 μmol kreatyniny na kilogram masy ciała na 24 h, podczas gdy kobiety wytwarzają około 100 μmol/kg/24 h do 150 μmol/kg/24 h. W normalnych warunkach cała ta dzienna produkcja kreatyniny jest wydalana z moczem.
Stężenie kreatyniny jest sprawdzane podczas standardowych testów na obecność narkotyków w moczu. Oczekiwane stężenie kreatyniny wskazuje, że próbka testowa jest nierozcieńczona, natomiast niskie ilości kreatyniny w moczu wskazują albo na zmanipulowany test, albo na niskie początkowe bazowe stężenie kreatyniny. Próbki testowe uznane za zmanipulowane z powodu niskiego stężenia kreatyniny nie są badane, a test jest czasami uznawany za nieudany.
.