Laminektomia
Lamina jest tylnym łukiem kości kręgowej leżącym pomiędzy wyrostkiem kolczystym (który wystaje pośrodku) a bardziej bocznymi trzonami i wyrostkami poprzecznymi każdego kręgu. Ta para blaszek wraz z wyrostkami kolczystymi tworzy tylną ścianę kostnego kanału kręgowego. Chociaż dosłowne znaczenie terminu laminektomia oznacza „wycięcie blaszki”, konwencjonalna laminektomia w neurochirurgii i ortopedii obejmuje wycięcie więzadła nadkolcowego oraz części lub całości wyrostka kolczystego. Usunięcie tych struktur techniką otwartą wymaga odłączenia wielu przyczepionych do nich mięśni grzbietu. Laminektomia wykonywana w ramach minimalnej chirurgii kręgosłupa jest zabiegiem oszczędzającym tkanki, który pozostawia większą część mięśni w stanie nienaruszonym i oszczędza wyrostki kolczyste. Inna procedura, zwana laminotomią, polega na usunięciu środkowej części jednej blaszki i może być wykonana konwencjonalną techniką otwartą lub w sposób minimalistyczny z użyciem retraktorów rurowych i endoskopów.
Przyczyną usunięcia blaszki jest rzadko, jeśli w ogóle, choroba samej blaszki; wykonuje się ją raczej w celu przerwania ciągłości sztywnego pierścienia kanału kręgowego, aby umożliwić tkankom miękkim w kanale na: 1) rozprężenie (dekompresję); 2) zmianę obrysu kręgosłupa; lub 3) umożliwienie dostępu do głębiej położonych tkanek wewnątrz kanału kręgowego. Laminektomia jest również nazwą operacji kręgosłupa, która konwencjonalnie obejmuje usunięcie jednej lub obu blaszek, a także innych tylnych struktur podporowych kręgosłupa, w tym więzadeł i dodatkowej kości. Faktyczne usunięcie kości może być przeprowadzone za pomocą różnych narzędzi chirurgicznych, w tym wierteł, gąbek i laserów.
Powodzenie laminektomii zależy od konkretnego powodu operacji, jak również od właściwego doboru pacjenta i umiejętności technicznych chirurga. Pierwsza laminektomia została wykonana w 1887 roku przez Victora Alexandra Hadena Horsleya, profesora chirurgii w University College London. Laminektomia może pomóc w leczeniu ciężkiego zwężenia kręgosłupa poprzez zmniejszenie ucisku na rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe, zapewnić dostęp do guza lub innej masy leżącej w rdzeniu kręgowym lub jego okolicy, a także pomóc w dostosowaniu obrysu kręgosłupa w celu skorygowania deformacji kręgosłupa, np. kifozy. Popularny rodzaj laminektomii jest wykonywany w celu umożliwienia usunięcia lub zmiany kształtu krążka międzykręgowego w ramach discektomii lędźwiowej. Jest to metoda leczenia przepukliny, wybrzuszenia lub zwyrodnienia dysku.
Okres rekonwalescencji po laminektomii zależy od konkretnej techniki operacyjnej, przy czym procedury małoinwazyjne mają znacznie krótszy okres rekonwalescencji niż operacje otwarte. Usunięcie znacznej ilości kości i tkanek może wymagać dodatkowych procedur, takich jak zespolenie kręgosłupa w celu ustabilizowania kręgosłupa i ogólnie wymaga znacznie dłuższego okresu rekonwalescencji niż zwykła laminektomia.
W przypadku zespolenia kręgosłupa czas rekonwalescencji może być dłuższy. W niektórych przypadkach po laminektomii i zespoleniu kręgosłupa powrót do normalnej aktywności może trwać kilka miesięcy.Potencjalne powikłania obejmują krwawienie, zakażenie, skrzepy krwi, uszkodzenie nerwów i wyciek płynu rdzeniowego.
.