Laparoskopowa procedura Ladda: minimalnie inwazyjne podejście do malrotacji bez wolego jelita środkowego
Postępowanie w przypadku malrotacji jelita bez wolego jelita środkowego jest kontrowersyjne. Niektórzy zalecają stosowanie procedury Ladda u wszystkich pacjentów z malrotacją, podczas gdy inni proponują bardziej selektywne podejście. Podjęliśmy próbę wykonania laparoskopowej procedury Ladda u dziewięciu pacjentów, u których rozpoznano malrotację jelit bez wolemii. Dokonano retrospektywnego przeglądu dokumentacji pacjentów. Zebrano dane dotyczące prezentacji pacjenta, procedury operacyjnej, przebiegu hospitalizacji i wyniku leczenia. Laparoskopowa procedura Ladda została pomyślnie wykonana u ośmiu pacjentów (w wieku od 10 tygodni do 25 lat). Jeden pacjent wymagał konwersji do zabiegu otwartego. Czas operacji wynosił średnio 111 minut (zakres, 77-176 minut). Pobyt w szpitalu wynosił od 3 do 5 dni (średnio 3,6 dnia). Wszyscy pacjenci zostali wypisani do domu, gdzie stosowali regularną dietę. Wystąpiło jedno powikłanie i nie było zgonów. U ośmiu pacjentów uzyskano całkowite ustąpienie objawów. Laparoskopowa procedura Ladda jest bezpiecznym i skutecznym zabiegiem u niemowląt, dzieci i dorosłych z malrotacją jelit bez wolem jelita środkowego. Czas operacji, pobyt w szpitalu i wyniki kliniczne były akceptowalne. Zalecamy rozważenie interwencji laparoskopowej u pacjentów z malrotacją jelit bez wolem. WSTĘP Malrotacja jelit występuje w szerokim spektrum wariantów anatomicznych i postaci klinicznych. Postępowanie w przypadku malrotacji bez wolemii jelita środkowego pozostaje kontrowersyjne. Większość zwolenników zaleca wykonanie zabiegu Ladda u wszystkich pacjentów, u których stwierdzono malrotację, ponieważ nie wiadomo, u których z nich rozwinie się katastrofalna w skutkach wole śródjelitowe. Niektórzy proponują bardziej selektywne podejście ze względu na zachorowalność związaną z interwencją chirurgiczną. Istnieje wiele małych serii i opisów przypadków zastosowania laparoskopii w diagnostyce i korekcji malrotacji. Zwolennicy tej metody podkreślają jej minimalną inwazyjność, szybki powrót pacjentów do zdrowia i pomyślne wyniki. Opisujemy nasze doświadczenia z laparoskopową procedurą Ladda i jej długoterminowe wyniki.