Masaż w celu złagodzenia bólu podczas porodu – Evidence Based Birth®
Witam wszystkich. W dzisiejszym filmie porozmawiamy o masażu w celu złagodzenia bólu podczas porodu.
Nazywam się Rebecca Dekker i jestem pielęgniarką z tytułem doktora oraz założycielką Evidence Based Birth. Ten film jest częścią naszej serii dotyczącej leczenia bólu i zachęcam cię do obejrzenia całej serii na YouTube. Dzisiaj skupimy się na masażu w celu złagodzenia bólu podczas porodu.
Co to jest masaż?
Masaż polega na manipulowaniu miękkimi tkankami ciała. Jest on stosowany w celu rozluźnienia napiętych mięśni i uspokojenia ludzi.
Różne techniki masażu mogą przynieść korzyści różnym osobom podczas porodu. Na przykład, niektórzy ludzie mogą znaleźć intensywny masaż nad dolnej części pleców pomocne. Inni mogą znaleźć lekki effleurage, lub kojące pociągnięcia, aby być szczególnie helpful.
Jak masaż może pracować, aby złagodzić ból podczas porodu?
Badacze uważają, że istnieją dwa różne sposoby, że masaż może działać. Pierwszy z nich jest przez teorię kontroli bramy. Delikatny, lub nie bolesny masaż, może działać na Metodę Kontroli Bramek poprzez zalewanie ciała przyjemnymi doznaniami tak, że mózg nie odbiera bolesnych doznań tak bardzo. Innymi słowy, to rodzaj blokady bolesne wiadomości z coraz do mózgu, ponieważ mózg jest koncentrując się zamiast na wszystkich innych wrażeń to feeling.
Intensywne, lub bolesne głębokie masaż działa na coś, co nazywa rozproszone Noxious Inhibitory Control metody ulgi w bólu. Chodzi o to, że stymulacja z bolesnego masażu jest tak intensywna, że stymuluje mózg do uwolnienia własnych naturalnych hormonów uśmierzających ból, zwanych endorfinami. Twoje ciało jest następnie zalane endorfinami, które pomagają postrzegać mniej bólu od contractions.
Badacze uważają również, że masaż może działać poprzez zmniejszenie kortyzolu, lub hormonów stresu i zwiększenie poziomu serotoniny i dopaminy w mózgu.
The Słuchanie matek III Survey, opublikowane przez Declercq et al., wykazało, że 22% matek, które urodziły w amerykańskich szpitalach, korzystało z masażu podczas porodu.
Więc, jakie są dowody na masaż podczas porodu?
2018 Cochrane Review and Meta-Analysis of Massage for Pain Relief During Labor
W 2018 roku badacze połączyli randomizowane, kontrolowane badania w przegląd Cochrane. Uwzględnili 14 randomizowanych, kontrolowanych badań, a 10 z nich zostało połączonych w coś, co nazywamy metaanalizą, gdzie wszystkie statystyki są łączone razem, aby stworzyć jedno duże badanie. W tym jednym dużym badaniu wzięło udział nieco ponad 1000 uczestników. Badania były bardzo różne pod względem częstotliwości, czasu trwania i rodzaju masażu.
Trzy z badań obejmowały dwu- lub trzygodzinną klasę edukacji porodowej na temat masażu, w której uczestniczyły osoby w ciąży i ich partnerzy. W niektórych próbach masaż był wykonywany przez partnera, w innych przez terapeutów, pielęgniarki lub naukowców. Naukowcy odkryli, że masaż podczas pierwszej fazy porodu był związany z nieco niższymi ocenami bólu niż zwykła opieka. Nie byli w stanie określić jego wpływu podczas drugiego i trzeciego etapu porodu, a cztery badania, które dotyczyły stosowania leków przeciwbólowych, nie wykazały różnicy w częstości stosowania leków przeciwbólowych pomiędzy grupą stosującą masaż a grupą stosującą zwykłą opiekę.
Kilka badań dotyczyło innych wyników, takich jak lęk lub postrzegana kontrola podczas porodu. Jedno z badań z udziałem 60 kobiet wykazało, że kobiety, które otrzymały masaż miały mniejszy niepokój podczas porodu. Inne badanie z udziałem 124 kobiet wykazało zwiększone poczucie kontroli nad przebiegiem porodu u kobiet, które otrzymały masaż. Tylko dwa badania dotyczyły satysfakcji matki i oba wykazały wyższe wskaźniki satysfakcji w grupie masażu.
Recent Study From Turkey
Jeszcze jedno badanie, które ukazało się w 2017 roku, przeprowadzone w Turcji, nie zostało uwzględnione w przeglądzie Cochrane. Było to małe badanie z udziałem około 62 osób z grupy niskiego ryzyka, które rodziły bez leków przeciwbólowych i zostały przydzielone do masażu lub zwykłej opieki. Pielęgniarki biorące udział w badaniu zostały przeszkolone w zakresie wykonywania specjalnego rodzaju masażu, który obejmował górną, środkową i dolną część pleców oraz biodra. Masaż był skoordynowany z oddechem osoby rodzącej. Każda kobieta w grupie masażu otrzymała ten rodzaj masażu przez 30 minut w trzech różnych punktach podczas porodu – pod koniec wczesnego porodu, podczas aktywnego porodu i w fazie przejściowej.
W każdym z tych punktów czasowych kobiety, które otrzymały masaż oceniły swój ból jako znacząco niższy niż inne kobiety również mające niemedyczne porody, które nie otrzymały masażu. Obniżył on ich ocenę bólu średnio o około dwa punkty. W okresie przejściowym kobiety, które rodziły bez masażu, oceniły swój ból na 9,2, a kobiety, które rodziły bez masażu, oceniły go na 6,7. Średni poziom satysfakcji był również wyższy w grupie masażu.
Wyniki tych badań pokazujące, że masaż skutkuje niższym poziomem bólu i wyższym poziomem satysfakcji podczas porodu nie są zaskakujące, biorąc pod uwagę badania nad terapią masażem w ogóle w przypadku schorzeń niezwiązanych z ciążą i porodem.
2015 Cochrane Review and Meta-Analysis of Massage for Low Back Pain
W 2015 roku opublikowano przegląd Cochrane, w którym badano wpływ masażu w ogóle na ból pleców. Stwierdzono, że masaż był korzystny dla obniżenia krótkoterminowego bólu u osób z ostrym bólem pleców, co oznacza, że był skuteczny dla osób, które miały tymczasowe problemy z bólem pleców. Masaż był również pomocny w krótkoterminowym zmniejszeniu bólu u osób, które doświadczały przewlekłego bólu w dolnej części pleców. Spośród 25 randomizowanych badań nie stwierdzono żadnych poważnych skutków ubocznych masażu. Najczęstszym skutkiem ubocznym był wzrost bólu, który wystąpił u 1,5% do 25% uczestników.
Massage in the Acute Care Setting
Badacze przyjrzeli się również skutkom terapii masażem dla ludzi w warunkach szpitalnych. Było ciekawe badanie opublikowane przez Adams et al. w 2010 roku, gdzie spojrzał na 53 osób, które były hospitalizowane w Arizonie. Oceniali oni poziom bólu przed i po terapii masażem. Masaż był wykonywany przez licencjonowanego masażystę, a pacjenci mieli od 15 do 45 minut masażu. Średni wynik bólu przed masażem był 5,2, a po masażu, średni wynik bólu na wizualnej skali był 2,3. Tak więc, jest to znaczący spadek bólu.
W ankietach, które zrobili z tymi pacjentami po tym, 34 z 53 pacjentów powiedział, że korzystne efekty trwały od jednej do czterech godzin. 13 osób stwierdziło, że efekty uśmierzające ból trwały od czterech do ośmiu godzin. Dziewięć osób uznało, że efekty trwały od ośmiu do 24 godzin, a siedem osób stwierdziło, że masaż pomógł im złagodzić ból na dłużej niż 24 godziny. Tylko jedna osoba w badaniu zgłaszane żadnych skutków wiadomości na ich pain.
The autorzy zauważyli, że w warunkach szpitalnych, pracownicy służby zdrowia mają tendencję do tylko dotknąć pacjentów, gdy są one wykonywania ocen lub procedur, które mogą być niewygodne lub bolesne. Zacytowali badacza o nazwisku White, który napisał: „Dotyk jest często najbardziej zaniedbanym lub atakowanym zmysłem hospitalizowanego pacjenta.”
Wniosek
Więc dowody z przeglądu 2018 Cochrane Review dotyczącego masażu w celu złagodzenia bólu podczas porodu wykazały, że ogólnie masaż wydaje się być korzystny dla zmniejszenia bólu, zmniejszenia niepokoju i zwiększenia satysfakcji z porodu. Niestety, jakość dowodów w tym przeglądzie Cochrane Review została uznana za niską lub bardzo niską, ponieważ nie można zaślepić ludzi na to, czy otrzymują masaż, czy nie. Ponadto, większość badań miała małą liczbę uczestników. Jednak w świetle potencjalnych korzyści płynących z masażu oraz faktu, że nie wydaje się, aby istniały jakiekolwiek dowody na szkodliwość stosowania masażu, masaż powinien być opcją dostępną dla wszystkich ludzi podczas porodu w celu złagodzenia bólu.
Istnieją różne rodzaje masażu, które mogą być stosowane podczas porodu, takie jak masaż dolnej części pleców, gładkie pociągnięcia, zwane również effleurage, przeciwciśnienie i ściskanie bioder. Z mojego doświadczenia wynika, że doule mają duże umiejętności w zakresie technik masażu. Tak więc, jeśli jesteś profesjonalistą lub partnerem, który planuje wspierać ludzi podczas porodu, bardzo polecam uczenie się od doul o tym, jak masują swoich klientów.
Przyjrzeliśmy się również dowodom na temat masażu w ogóle, a nie podczas porodu, i stwierdziliśmy, że ogólnie wydaje się on być skuteczny również w obniżaniu bólu i pomaganiu ludziom w relaksacji.
Mam nadzieję, że podobał ci się ten film i zachęcam do kliknięcia przycisku Subskrybuj, aby zasubskrybować nasz kanał YouTube, a także sprawdzić inne filmy z naszej serii dotyczące leczenia bólu. Dzięki za oglądanie, wszyscy. Pa.