Moje ucho czuje się pełne lub wydaje odgłosy: Popping, Crackling, Fluid-Sensation(Eustachian Tube Dysfunction)

admin 0 Comments Articles

Moje ucho czuje się pełne lub wydaje odgłosy: Popping, Crackling, Fluid-Sensation(Eustachian Tube Dysfunction)

by Dr. Christopher Chang, ostatnio zmieniony 3/18/21.
Czytaj i komentuj poniżej!

Wprowadzenie (Kliknij tutaj, aby przejść do użycia aerozolu do nosa)

Przed przejściem do wyjaśnienia, dlaczego są okazje, kiedy ucho nie czuje się dobrze (pełność ucha, zatkane uszy, uczucie płynu) lub wydaje niezwykłe dźwięki (trzaski/popping ucha), trzeba zrozumieć anatomię, jak ucho działa, gdy wszystko jest normalne. Jeśli bolą Cię uszy, kliknij tutaj. Jeśli twoje dolegliwości są bardziej „nieregularne klikanie hałasu” w uchu, przejdź tutaj.

Po prawej stronie powyżej znajduje się schemat normalnego ucha z oznaczonymi strukturami (obraz Chittka i Brockman z Wikipedii). Przestrzeń ucha środkowego (pokolorowana na czerwono) jest wypełnionym powietrzem obszarem ucha, który jest odcięty od świata zewnętrznego z wyjątkiem jednego 1,5-calowego przejścia zwanego rurką eustachiusza, która otwiera się w tylnej części nosa (pokazane w 1 minucie tego filmu). Jeśli przewód eustachiusza nie otwiera się normalnie, przestrzeń ucha środkowego staje się odizolowana.

Gdy przewód eustachiusza funkcjonuje normalnie, za każdym razem, gdy połykasz, ziewasz, wydmuchujesz nos, itp, twoje ucho „wyskakuje”. To „pykanie” jest spowodowane tym, że przewód eustachiusza otwiera się przejściowo, pozwalając na przepływ powietrza z ucha środkowego do tylnej części nosa, która jest otwarta dla otoczenia. Więcej o tym, jak to się dzieje przeczytasz tutaj. Obejrzyj wideo jak to wszystko działa.

Watch Video of How a Ear Pops Open Anatomically When Clogged.
Bardziej uproszczone wyjaśnienie wideo można znaleźć tutaj.

SO, why does my ear feel full sometimes?

Assuming there is no earwax (or other factors) present which could cause symptoms of ear fullness or fluid sensation, for most people, the ear symptoms are due to their inability to pop their ears easily (or, open up the eustachian tube) or if even able to pop the ears, it fills back up quickly. Dlaczego może to powodować uczucie wypełnienia ucha (a jeśli jest wystarczająco silne, uporczywy ból ucha)? Dzieje się tak dlatego, że istnieje różnica ciśnień pomiędzy ciśnieniem powietrza w uchu środkowym a ciśnieniem na zewnątrz, w obrębie błony bębenkowej. Kiedy występuje różnica ciśnień, błona bębenkowa albo wybrzusza się na zewnątrz (ciśnienie dodatnie), albo do wewnątrz (ciśnienie ujemne). Zasadniczo, kiedy błona bębenkowa wybrzusza się do wewnątrz lub na zewnątrz, wywołuje to uczucie pełności u danej osoby.

Błona bębenkowa wybrzusza się do wewnątrz, gdy ciśnienie na zewnątrz jest większe niż ciśnienie w przestrzeni ucha środkowego (tzn. występuje, gdy samolot ląduje lub gdy nurkujesz głęboko w wodzie)… Na pierwszym zdjęciu widać ciśnienie „30” na zewnątrz ucha (pamiętajmy, że przewód słuchowy jest otwarty na zewnątrz), podczas gdy ciśnienie wewnątrz ucha wynosi tylko „10”. Powoduje to wybrzuszenie błony bębenkowej do środka, aż ciśnienie na zewnątrz i wewnątrz ucha zrówna się z „30”. Wybrzuszenie błony bębenkowej powoduje uczucie ucisku w uchu. Po wyskakiwaniu ucha, ucho wraca do normalnego stanu, kiedy błona bębenkowa wraca do pozycji neutralnej (nie wybrzusza się już).

Zobacz animację wideo funkcji przewodu Eustachiusza

Błona bębenkowa wybrzusza się na zewnątrz, kiedy ciśnienie na zewnątrz jest mniejsze niż ciśnienie w przestrzeni ucha środkowego (np. występuje, kiedy startuje samolot lub kiedy wjeżdżasz na wysoką górę)… Sytuacja ta jest odwrotna do powyższej. Przy ciśnieniu w uchu środkowym wynoszącym „30”, które jest większe niż ciśnienie na zewnątrz wynoszące „10”, błona bębenkowa wybrzusza się na zewnątrz, aż ciśnienie wewnątrz i na zewnątrz zrówna się z „10”. Wybrzuszająca się błona bębenkowa powoduje uczucie zatkania ucha. Z popping ucha, błona bębenkowa przesuwa się z powrotem do pozycji neutralnej i ucho czuje się z powrotem do normalnego.

Normalnie w obu sytuacjach, przez popping ucha, różnica ciśnień będzie normalizacji (tj. nie można budować ciśnienia w balonie, jeśli jest otwór) i błona bębenkowa wróci do pozycji neutralnej. Jeśli różnica ciśnień jest znaczna, błona bębenkowa może się wybrzuszyć do tego stopnia, że może pęknąć jak balon, co nazywane jest perforacją błony bębenkowej. Warto zauważyć, że osoby cierpiące głównie z powodu ujemnego ciśnienia w uchu są narażone na ryzyko rozwoju płynu w uchu środkowym, co może prowadzić do infekcji ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego) i utraty słuchu.

Więc, co spowodowałoby, że przewód ustno-gardłowy nie otworzyłby się prawidłowo? Cóż, coś może być fizycznie blokuje otwarcie przewodu eustachiusza w nosie, przede wszystkim duże migdałki. W rzadkich przypadkach może to być nawet guz. Endoskopia jest wymagana, aby ocenić te możliwości. Częściej jednak przewód eustachiusza nie otwiera się prawidłowo z powodu stanów zapalnych, zwłaszcza alergii, w wyniku czego przewód ulega zapaleniu i obrzękowi. Dlatego też, gdy ludzie są przeziębieni lub cierpią z powodu alergii, ich uszy również ulegają uszkodzeniu. Ten stan jest znany jako dysfunkcja rurki Eustachiusza.

Oczywiście, infekcje ucha mogą również wywołać ten stan. Obejrzyj film, który to demonstruje.

Watch Time-Lapse Video ofEar Infection Leading to Eustachian Tube Issues

Treatment

Treatment is based on the underlying condition. Jeśli z powodu dużych migdałków, adenoidektomia jest leczenie. Jeśli jest to spowodowane dysfunkcją przewodu Eustachiusza, leczenie polega na stosowaniu sprayów do nosa zawierających sterydy i leki przeciwhistaminowe przez około 3-4 tygodnie oraz Afrin przez 3 dni (NIE używaj Afrin lub innych sprayów do udrożniania nosa przez więcej niż 3 dni ze względu na ryzyko wystąpienia nieżytu nosa). Te spraye są używane inaczej niż zwykle, a instrukcje dotyczące prawidłowego stosowania można znaleźć tutaj.

INSTRUKCJE DOTYCZĄCE KOREKTYWNEGO STOSOWANIA ROZPYLACZA DO NOSU W PRZYPADKU DYSFUNKCJI DRÓG EUSTACHIJSKICH

Przez cały ten okres czasu należy starać się od 15 do 20 razy dziennie (co godzinę), a także natychmiast po zastosowaniu sprayu do nosa, odetkać uszy. Czynność tę wykonuje się poprzez delikatne wydmuchiwanie nosa przy zaciśniętym nosie (mniej więcej takie samo ciśnienie jak przy łagodnym zaparciu). Takie uciskanie uszu, szczególnie po zastosowaniu aerozolu do nosa, pomaga wycisnąć część leku do przewodu słuchowego. Ziewanie i połykanie nie działa tak dobrze.

Inny manewr, który może pomóc w popping ucha (przynajmniej w krótkim okresie), jest umieszczenie palca wskazującego około 1/2 cala do kanału słuchowego i naciśnij mocno w kierunku góry i tyłu głowy. Podczas naciskania w ten sposób należy ziewać tak szeroko i otwarcie, jak to tylko możliwe.

Dla małych dzieci (lub nawet niektórych dorosłych), które mają problemy z nadepnięciem na ucho, są pewne urządzenia, które można kupić bez recepty, które próbują pop uszy dla Ciebie. Kilka takich urządzeń (jak Otovent) jest pokazanych tutaj.

Zobacz film pokazujący 3 latka używającego urządzenia Otovent lub EarPopper tutaj. Podczas gdy Otovent w zasadzie naśladuje tylko manewr valsalvy (próbując wydmuchać powietrze z nosa, podczas gdy jest on ściśnięty), Earpopper jednocześnie naśladuje manewr valsalvy ORAZ fizycznie zwiększa średnicę przewodu usznego z połykiem (mięśnie ciągną przewód uszny w kierunku otwartym).

Okresowo przepisywane są również steroidy ogólnoustrojowe i singulair. Jeśli te leki nie działają, umieszczenie rurki przez błonę bębenkową często pomaga w rozwiązaniu objawów. Umieszczenie rurki jest generalnie zalecane, jeśli pacjent z dysfunkcją trąbki słuchowej ma lecieć samolotem, w przeciwnym razie może doświadczyć bardzo bolesnego ściskania ucha. Rozszerzenie balonem rurki eustachiusza jest również potencjalną opcją (więcej informacji tutaj).

Jeśli pacjent ma alergie lub infekcję zatok, również należy się nimi zająć. Rzadko, ciężki refluks krtaniowo-gardłowy powoduje dysfunkcję przewodu Eustachiusza.

Oczywiście, krople do uszu nie będą działać, ponieważ takie krople pozostaną w przewodzie słuchowym, ponieważ nie mogą przekroczyć błony bębenkowej, aby dotrzeć do przewodu Eustachiusza, który jest winowajcą przyczyny objawów.

STRZEŻ SIĘ!!!!Istnieją inne przyczyny pełności ucha, które mogą być obecne, w tym prozaiczne przyczyny, takie jak woskowina uszna, ale także mniej powszechne schorzenia, w tym nagły odbiorczy ubytek słuchu, surowicze zapalenie ucha środkowego, grzybicze zapalenie ucha, choroba Meniere’a, wodniak ślimaka, wodniak endolimfatyczny, duża perforacja błony bębenkowej, TMJ, nerwiak akustyczny, itp. W związku z tym, poza badaniem samego ucha, jednym z badań, które należy wykonać przed rozpoczęciem leczenia jest audiogram. U niektórych pacjentów może to być poprzedzone badaniem ABR i/lub nawet rezonansem magnetycznym mózgu.

Więc, typowa seria wizyt biurowych dla dysfunkcji przewodu usznego przebiega w następujący sposób:

• Wizyta #1: Ucho jest badane w celu upewnienia się, że nie jest wypełnione woskowiną. Wykonuje się oględziny błony bębenkowej, aby sprawdzić, czy w przestrzeni ucha środkowego nie ma płynu, a także czy nie ma widocznych oznak ciśnienia, takich jak cofnięta błona bębenkowa. Przeprowadza się badanie słuchu, aby upewnić się, że nie występuje nietypowy asymetryczny ubytek słuchu. Leczenie rozpoczyna się od prób valsalvy z afryną przez 3 dni, a następnie flonazą i asteliną; te spraye do nosa muszą być stosowane prawidłowo. Często zalecane jest również stosowanie rozpylacza do uszu.
• Wizyta #2: Jeśli nie ma znaczącej poprawy, wykonuje się endoskopię nosa w celu wizualnego sprawdzenia otworu trąbki słuchowej, aby upewnić się, że nie ma fizycznej blokady (tzn. polipów nosa, torbieli, masy nosowo-gardłowej itp.). Zakładając, że nie ma fizycznej blokady, singulair i sterydy doustne są próbowane wraz z kontynuacją prób valsalvy z prawidłowo używanymi sprayami do nosa.
• Wizyta #3: Jeśli nadal nie ma znaczącej poprawy, myringotomia (wycięcie otworu w eardrm) jest zalecana i wykonywana, jeśli pacjent sobie tego życzy. Zasadniczo, jeśli pacjent nie jest w stanie normalnie otworzyć uszu z pomocą leków, mogę chirurgicznie otworzyć ucho poprzez zrobienie otworu w błonie bębenkowej, pozwalając na wypływanie ciśnienia i płynu przez kanał słuchowy, a nie w normalny sposób przez przewód uszny. Rozważmy to jako „objazd”, przez który płyn/ciśnienie może uciec. Oczywiście, istnieje ryzyko związane z myringotomią, więc nie jest ona zazwyczaj oferowana jako pierwszy krok.
• Wizyta #4: Jeśli myringotomia znacząco pomaga w objawach… ale zatykanie ucha powraca po początkowej poprawie, oznacza to zazwyczaj, że otwór w błonie bębenkowej pomógł, ale gdy otwór w błonie bębenkowej zagoił się z powrotem razem, ciśnienie/płyn nagromadził się ponownie. W tym momencie umieszcza się rurkę w błonie bębenkowej, aby uniemożliwić organizmowi gojenie się otworu zamkniętego przez okres do 6+ miesięcy.

Jeśli leki ani myringotomia nie pomagają w przypadku uczucia zatkanego ucha, należy zbadać bardziej niezwykłe przyczyny.

Dlaczego więc moje ucho czasami wydaje śmieszne trzaskające & odgłosy?

Woskowina lub nawet kosmyk włosów może leżeć na błonie bębenkowej i kiedy błona bębenkowa wibruje, może powodować śmieszne odgłosy (tak jak kawałek sznurka na lekko bijącym bębenku). Oczywiście leczenie polega na usunięciu.

Dysfunkcja przewodu Eustachiusza może również powodować trzaski/popping hałasów. Biorąc pod uwagę, że rurka eustachiusza jest wyłożona błoną śluzową, która jest wilgotna, czasami powierzchnia może stać się lepka od stanu zapalnego takiego, że każdy ruch, czy to ruch otwierania lub przesuwania spowodowałby trzaski / odgłosy odgłosów. Ponownie, leczenie w tym przypadku jest ze sterydami sprayów do nosa na okres około 6 weeks.

TMJ lub zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego może powodować hałasy, które wydają się jak to pochodzi z ucha, jak również. Staw skroniowo-żuchwowy znajduje się bezpośrednio przed uchem i odgłosy z tego stawu mogą odbijać się i „odbijać echem” w uchu. Leczenie tego problemu można znaleźć tutaj.

Ostatnią możliwą przyczyną szumów usznych są skurcze mięśni znajdujących się w uchu (stapler lub tensor tympani). Zazwyczaj hałas opisywany jest jako „klikanie”, które zdecydowanie nie jest rytmiczne. Klikanie odbywa się w sposób przypadkowy, około 1-2 razy na sekundę. Zaburzenie to jest podobne do drgawek oczu (blepharospasm), które dotykają niektórych ludzi. Niestety, jedynym sposobem leczenia jest operacja. Przeczytaj więcej tutaj.

Czy przewód Eustachiusza nie może być stale otwarty, aby zapobiec dysfunkcji przewodu Eustachiusza?

W rzeczywistości istnieje stan medyczny znany jako Patulous Eustchian Tube, który jest właśnie taki… przewód Eustachiusza, który pozostaje otwarty przez cały czas. Jednakże, ta sytuacja również powoduje problemy. Ludzie z niedrożnym przewodem Eustachiusza cierpią z powodu symptomów, włączając w to słyszenie siebie, jak wdychają i wydychają powietrze przez cały czas, jak również słyszą siebie mówiących w swojej głowie jak w beczce. Objawy mogą ulec tymczasowej poprawie po pochyleniu się na kilka sekund, ale wkrótce potem powracają. Niestety, dla osób cierpiących na niedrożność trąbki Eustachiusza nie istnieje żadne leczenie, które działałoby bardzo dobrze, w przeciwieństwie do dysfunkcji trąbki Eustachiusza. SSKI, krople premarinowe i rezerpina są niektórymi nie do końca skutecznymi metodami leczenia.

Prawdopodobnie najlepszym leczeniem, jakie widziałem dla Patulous Eustachian Tube jest to, które zapewnia Dr. Dennis Poe w Massachusetts Eye and Ear Infirmary w Bostonie, MA. Wykonuje on minimalnie inwazyjny zabieg endoskopowy polegający na wprowadzeniu maleńkiego cewnika do rurki eustachiusza. Cewnik jest odpowiedniej wielkości, aby nadal można było z łatwością odciąć uszy, aby zapobiec dysfunkcji przewodu usznego, ale wystarczająco duży, aby nie odczuwać objawów drożności przewodu usznego.

Przyszłe kierunki w leczeniu zaburzeń czynności trąbki Eustachiusza

W marcu 2011 roku opisano obiecującą nową metodę leczenia zwaną rozszerzaniem balonem trąbki Eustachiusza, która ma na celu chirurgiczne rozwiązanie problemu zaburzeń czynności trąbki Eustachiusza u źródła, a nie pośrednio poprzez umieszczenie rurki w błonie bębenkowej. W istocie balonik jest wprowadzany do przewodu usznego, a następnie nadmuchiwany, co powoduje jego otwarcie (balonik „otwiera” ucho dla pacjenta). Balon jest następnie opróżniany i usuwany.

Kliknij tutaj, aby obejrzeć film pokazujący, jak ta procedura jest wykonywana.

Dr. Dennis Poe w Bostonie, MA jest badaczem, który po raz pierwszy opisał tę technikę w marcu 2011 roku i w tym czasie, nie jest ona oferowana w wielu miejscach. Dlaczego? Głównie z powodu braku pokrycia ubezpieczeniowego w tym czasie, jak również możliwego ryzyka związanego z tą procedurą. Koszt balonu wynosi około 2000 dolarów lub więcej. Porównaj to z kosztem rurki, który wynosi około 30 dolarów lub mniej. HOWEVER, oczekujemy, że pokrycie ubezpieczeniowe dla tej procedury może powoli zmieniać się w najbliższej przyszłości, ponieważ procedura ta otrzymała zatwierdzenie FDA w dniu Sept 16, 2016.

W rzeczywistości, nasze biuro jest w trakcie procesu miejmy nadzieję oferowania tej procedury w najbliższej przyszłości.

Chcesz przeczytać więcej o dysfunkcji rurki eustachiusza? Przeczytaj FAQ tutaj.

• Jak niedrożność nosa może powodować zatkane uszy? A Rare Ear Problem
• Home Remedies for Swimmer’s Ear (aka Acute Otitis Externa)
• Balloon Dilation For Treatment of Eustachian Tube Dysfunction
• Why Does the Ear Hurt with Cold Air or Cold Wind Exposure?
• Urządzenia pomagające w leczeniu zaburzeń przewodu Eustachiusza podczas lotu samolotem i nurkowania
• Czy usunięcie migdałków zmniejsza ryzyko infekcji ucha? Yes…
• Study Sugeruje (Niewłaściwie?) Steroidowy aerozol do nosa nie pomaga w zaburzeniach funkcjonowania przewodu Eustachiusza
• Leczenie wewnątrznosowe zatkanych uszu
• 1 na 5 dzieci z wirusowym zapaleniem ucha
• Jak odetkać zatkane ucho
• .

Powiązane artykuły, które czytelnicy oglądali

Żadna informacja zamieszczona w tej witrynie nie powinna być traktowana jako porada medyczna lub substytut konsultacji z lekarzem. Jeśli masz problem medyczny, skontaktuj się z lokalnym lekarzem w celu uzyskania diagnozy i leczenia. Obecne reklamy są wyraźnie oznaczone i w żaden sposób nie wspierają witryny ani nie wpływają na jej zawartość.

.