Najczęściej odwiedzane strony
Wiele kobiet, które miały zabieg podwiązania jajowodów, powszechnie określany jako „podwiązanie jajowodów”, odczuwa pragnienie posiadania kolejnego dziecka z powodu zmian w życiu. Ale czy kobieta może zajść w ciążę, jeśli miała procedurę, która jest uważana za stałą formę kontroli urodzeń? Tak, a rozmowa z endokrynologiem rozrodczym jest pierwszym krokiem do określenia wszystkich możliwości.
Dr Jason Bromer, z biur SGF w Frederick i Hagerstown, MD, mówi: „Kobiety z podwiązaniem jajowodów są jednymi z naszych najbardziej udanych pacjentek, ponieważ wiemy, że wcześniej były płodne. Istnieją dwa sposoby osiągnięcia ciąży po podwiązaniu jajowodów. Tradycyjnie, jedyną opcją dla pacjentek była operacja zwana odwróceniem jajowodu. Jednak obecnie istnieje inna opcja dla kobiet z zapłodnienia in vitro, lub IVF.”
W prawie każdym przypadku, IVF jest lepszą opcją, ponieważ daje pacjentom największe szanse na ciążę w najkrótszym czasie i pozwala uniknąć znaczącej procedury chirurgicznej.
Chirurgia odwrócenia jajowodów
Podwiązanie jajowodów może być wykonane na wiele różnych sposobów, ale wynik jest zawsze taki sam – przerwanie jajowodów, które zapobiega ciąży. „Najczęstszą metodą podwiązania jajowodów jest chirurgiczne usunięcie środkowej części jajowodów”, mówi dr Bromer. „Tak więc, celem w chirurgii odwrócenia tubal jest ponowne połączenie rur, aby je otworzyć całą drogę przez.”
Najnowsze metody wykonywania chirurgii odwrócenia tubal wymagają tylko 1 dzień dla procedury i 7 dni lekkiego odpoczynku w łóżku po nim. Około 3 miesiące po operacji, pacjentki mają histerosalpingogram (HSG), aby sprawdzić stan jajowodów. HSG jest badaniem diagnostycznym wykorzystującym technologię rentgenowską do uwidocznienia przepływu barwnika przez macicę i jajowody do jamy macicy. Pokazuje on, czy istnieją jakiekolwiek blokady pozostające w jajowodach, które mogą uniemożliwić zajście w ciążę.
Tubal Reversal Success and Increased Risks
Czy operacja odwrócenia jajowodów może być wykonana z powodzeniem, czy nie, zależy od dwóch czynników. „Czy na każdym końcu jajowodu znajduje się wystarczająca ilość zdrowej tkanki, która może zostać ponownie podłączona” – wyjaśnia dr Bromer – „i czy ponownie podłączony jajowód jest wystarczająco długi, aby funkcjonować prawidłowo? Niestety, nie wszyscy pacjenci mają przewody, które można ponownie połączyć.”
„Czasami, nawet gdy ponowne połączenie przewodów jest udane, może wystąpić bliznowacenie tkanki, które przerywa przepływ w przewodzie”, mówi dr Bromer. „Dzieje się tak w około 20 procentach przypadków”. Jeśli, jednak, HSG potwierdza, że rury są otwarte, a następnie pacjent może rozpocząć próby zajścia w ciążę na jej następny cycle.
Jest również zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej po operacji odwrócenia tubal. „Ryzyko związane z odwróceniem ciąży jest takie, że istnieje 10 do 20 procent szans na zajście w ciążę pozamaciczną po operacji odwrócenia” – mówi dr Bromer. Ciąża pozamaciczna występuje wtedy, gdy zapłodnione jajo utknie w jajowodach i tam się zagnieździ. Ciąża pozamaciczna musi być usunięta za pomocą leków lub operacji, aby uniknąć pęknięcia jajowodu, co może zagrażać życiu.
Ponieważ jajowody nie zawsze mogą być ponownie połączone, wskaźnik sukcesu w osiągnięciu ciąży po zabiegu odwrócenia jajowodów wynosi około 40 procent dla kobiet poniżej 37 roku życia.
IVF i wskaźniki sukcesu
Inną popularną opcją dla kobiet próbujących zajść w ciążę po zabiegu podwiązania jajowodów jest zapłodnienie in vitro lub IVF. IVF jest procesem, w którym jajo zostaje zapłodnione w laboratorium, a następnie przeniesione do macicy kobiety. Pozwala to na zajście w ciążę poprzez całkowite ominięcie jajowodów.
Każda kobieta, która ma dobrą rezerwę jajnikową lub która wcześniej bezskutecznie próbowała odwrócić jajowody, jest dobrą kandydatką do zapłodnienia in vitro. Dr Bromer dodaje: „Nawet pary, które mają problemy z płodnością inne niż podwiązanie jajowodów, takie jak zaawansowany wiek lub niepłodność spowodowana czynnikiem męskim, mogą skorzystać z IVF.”
Cykl IVF trwa około 2 miesięcy. Po ocenie i fazie hormonalnej supresji cyklu, pacjentom przepisuje się hormony w zastrzykach, które stymulują dojrzewanie jajeczek. Podczas tego 10 do 12 dniowego okresu stymulacji, pacjentka jest często widywana na USG i badaniach krwi w celu monitorowania wzrostu pęcherzyków zawierających jajka i poziomu hormonów.
Pod koniec tego okresu, wykonywana jest procedura pobierania jajeczek. Jajka są zapładniane spermą partnera lub dawcy i hodowane do 3- lub 5-dniowych embrionów. Następnie jeden lub więcej embrionów zostaje przeniesionych do macicy kobiety. Dwa tygodnie później, test ciążowy z krwi ujawnia wyniki.
Stopa sukcesu w osiągnięciu ciąży z IVF często przewyższa tę z podwiązania rurki. W SGF, IVF ma 50 do 60 procent sukcesu dla kobiet poniżej 38 roku życia, nawet jeśli tylko jeden zarodek jest przenoszony.
View Shady Grove Fertility’s IVF Success Rates
Four Things to Consider:
Time to Pregnancy
It takes about 3 months after a tubal reversal surgery to confirm that the surgery was a success. Po udrożnieniu jajowodów przez badanie HSG, średni czas do zajścia w ciążę, od początku do końca, wynosi 2 lata.
„Fakt, że zajście w ciążę po operacji odwrócenia jajowodów może zająć do 2 lat, jest naprawdę zniechęcający dla wielu moich pacjentek”, mówi dr Bromer. „Większość z nich pragnie zajść w ciążę wcześniej, często dlatego, że są starsze, kiedy rozpoczynają ten proces.”
„Jedną z najlepszych rzeczy związanych z IVF jest to, że czas do zajścia w ciążę jest o wiele krótszy” – mówi dr Bromer. Jeden cykl IVF trwa tylko około 2 miesięcy. Niektóre kobiety wymagają wielu rund IVF, aby osiągnąć ciążę, ale nawet w trudnych przypadkach, leczenie jest zazwyczaj zakończone w ciągu 1 roku.
Wiek
Wiek jest kluczowym czynnikiem w decyzji pomiędzy IVF a operacją odwrócenia jajowodów. W miarę jak kobieta się starzeje, liczba i jakość jej jajeczek spada, co utrudnia zajście w ciążę. Już w wieku 30 lat szanse kobiety na zajście w ciążę każdego miesiąca zaczynają spadać.
Ponieważ wiele kobiet, które chcą zajść w ciążę po podwiązaniu jajowodów jest w wieku 30 lat, istnieje szansa, że nawet po udanej operacji odwrócenia jajowodów, nie zajdą w ciążę, ponieważ 2-letni czas do osiągnięcia ciąży staje się jeszcze bardziej znaczący. W tym przypadku, jest prawdopodobne, że IVF będzie zalecane. Aby uniknąć konieczności wykonania operacji i IVF, zaleca się, aby te kobiety wybrały IVF jako pierwszą linię leczenia.
„Dla kobiet powyżej 37 roku życia, prawie nigdy nie zalecałbym operacji odwrócenia jajowodów”, mówi dr Bromer. „W tej grupie wiekowej, gdzie spadek płodności jest połączony z wyższym ryzykiem ciąży pozamacicznej, IVF jest zdecydowanie bezpieczniejszą opcją z większymi szansami na sukces.”
Koszt
Chirurgia odwrócenia jajowodów i jeden cykl IVF kosztują mniej więcej tyle samo, od 10 000 do 15 000 dolarów. Operacja odwrócenia jajowodów prawie nigdy nie jest pokrywana przez ubezpieczenie.
SGF posiada kilka innowacyjnych programów finansowych, które zmniejszają koszty i ryzyko finansowe związane z leczeniem. Należą do nich Program Zwrotu 100% Wspólnego Ryzyka, Program Zniżkowy Multi-Cykl, Program Zniżkowy Wspólnej Pomocy oraz opcje dotacji i pożyczek na leczenie bezpłodności.
Najpopularniejszy jest Program Zwrotu 100% Wspólnego Ryzyka SGF. Ten plan uprawnia pacjenta do sześciu rund IVF i związanych z tym cykli zamrożonych zarodków. Jeśli pacjentka nie zabierze dziecka do domu, 100% opłaty jest zwracane.
„Z programem Wspólnego Ryzyka i tak wysokimi wskaźnikami sukcesu w SGF”, mówi Dr. Bromer, „IVF jest prawie zawsze bardziej opłacalną opcją.”
Płodność męskiego partnera
Jeszcze jeden czynnik, który może przechylić szalę, to męska strona równania. Posiadanie analizy nasienia zakończone dla męskiego partnera jest krytycznym krokiem w podejmowaniu decyzji o tym, czy użyć IVF lub chirurgii tubal reversal. „Jeśli męski partner pary ma niską liczbę plemników, na przykład”, wyjaśnia dr Bromer, „wtedy nawet udana operacja odwrócenia jajowodów nie jest prawdopodobne, aby spowodować ciążę.”
IVF, jednak, mogą być wykonywane przy użyciu specjalnych technik, które działają wokół problemów czynnika męskiego. Intracytoplazmatyczne wstrzykiwanie plemników (ICSI), na przykład, jest procesem, w którym pojedynczy zdrowy plemnik jest wstrzykiwany do centrum każdego jaja, co skutkuje normalnym wskaźnikiem zapłodnienia nawet u mężczyzn z poważnie nieprawidłową liczbą plemników.
Prognoza jest dobra
Dr Bromer mówi, że kluczem do tej decyzji jest dokładna ocena i dyskusja na temat celów pacjenta. „Sugeruję, że pary przychodzą i przynieść wszystkie dokumenty dotyczące ich operacji podwiązania jajowodów,” mówi. „Zrobimy kilka podstawowych testów płodności na obu partnerów i przejść stamtąd – ale pierwszym krokiem jest umówienie się na wizytę.”
Dla niektórych kobiet, odpowiedź będzie operacja odwrócenia jajowodów. „Idealną kandydatką do zabiegu jest kobieta poniżej 35 roku życia, która chce mieć więcej dzieci i która miała dobrze wykonaną operację podwiązania jajowodów” – mówi dr Bromer.
„Większość moich pacjentów miała jednak więcej dzieci, ale teraz ma nowego partnera i chce mieć tylko jedno dziecko z nowym partnerem. Dla tych kobiet, IVF jest prawie zawsze o wiele lepszą opcją.”
„Tak czy inaczej, rokowania są dobre. Przy odrobinie fachowego doradztwa, kobiety z podwiązaniem jajowodów mogą w krótkim czasie wrócić do zmieniania pieluch”, dodaje Bromer.
Uwaga redaktorów: Ten post został zaktualizowany pod kątem dokładności i kompleksowości na styczeń 2021 roku.
ZAPLANUJ WIZYTĘ
Aby umówić się na wirtualną konsultację z lekarzem SGF, prosimy zadzwonić do naszego Centrum Nowych Pacjentów pod numer 1-888-761-1967 lub przesłać ten krótki formularz.