Neuropatia cukrzycowa

Neuropatia cukrzycowa

Co to jest neuropatia cukrzycowa?

Neuropatia jest powikłaniem cukrzycy, które może prowadzić do problemów w całym organizmie. Cukrzyca może wpływać na nerwy, które kontrolują ruch, czucie i inne funkcje.

Jeśli masz cukrzycę, możesz w każdej chwili rozwinąć problemy z nerwami. Czasami, neuropatia może być pierwszym objawem cukrzycy. Znaczne problemy z nerwami (neuropatia kliniczna) mogą rozwinąć się w ciągu pierwszych 10 lat od rozpoznania cukrzycy. Ryzyko rozwoju neuropatii wzrasta im dłużej choruje się na cukrzycę. Około połowa osób z cukrzycą ma jakąś formę neuropatii.

Co powoduje neuropatię cukrzycową?

Choć dokładne przyczyny neuropatii cukrzycowej nie są znane, kilka czynników może przyczynić się do wystąpienia tego zaburzenia, w tym:

• Wysoki poziom cukru we krwi (glukozy). Wysoki poziom glukozy we krwi powoduje zmiany chemiczne w nerwach i upośledza zdolność nerwów do przekazywania sygnałów. Może również uszkodzić naczynia krwionośne, które przenoszą tlen i składniki odżywcze do nerwów.
• Czynniki metaboliczne. Oprócz poziomu glukozy, wysoki poziom trójglicerydów i cholesterolu są również związane ze zwiększonym ryzykiem neuropatii. Pacjenci, którzy mają nadwagę lub otyłość są również na zwiększone ryzyko rozwoju neuropatii.
• Czynniki dziedziczne. Istnieją pewne cechy genetyczne, które mogą sprawić, że niektórzy ludzie są bardziej podatni na choroby nerwów niż inni.

Jakie są objawy i rodzaje neuropatii cukrzycowej?

Objawy neuropatii cukrzycowej zależą od rodzaju neuropatii oraz od tego, które i jak wiele nerwów jest dotkniętych chorobą.

Ogniskowa neuropatia (Mononeuropatia cukrzycowa)

Ten typ neuropatii cukrzycowej wpływa na jeden nerw w danym momencie, a objawy zależą od tego, który nerw jest dotknięty. Na przykład, może wpływać na nerwy w klatce piersiowej (nerwy piersiowe) i powodować drętwienie i ból w ścianie klatki piersiowej, który naśladuje dławicę piersiową, atak serca lub zapalenie wyrostka robaczkowego.

Inne rodzaje neuropatii ogniskowej mogą powodować:

• Ból w udach.
• Silny ból w dolnej części pleców lub miednicy.
• Ból w klatce piersiowej, brzuchu lub bokach.
• Ból za oczami.
• Niezdolność do skupienia wzroku.
• Dwukrotne widzenie.
• Paraliż po jednej stronie twarzy.
• Problemy ze słuchem.

Polineuropatia cukrzycowa

Polineuropatia cukrzycowa (DPN) wpływa na wiele obwodowych nerwów czuciowych i ruchowych, które rozgałęziają się od rdzenia kręgowego do rąk, dłoni, nóg i stóp. Zazwyczaj najbardziej dotknięte są najdłuższe nerwy – te, które rozciągają się od kręgosłupa do stóp.

DPN może powodować:

• Nietypowe odczucia (parestezje), takie jak mrowienie, pieczenie lub kłucie.
• Męczenie i ból rąk, nóg i stóp.
• Słabość mięśni stóp i rąk.
• Ostre bóle lub skurcze.
• Niezwykła wrażliwość na dotyk.
• Niewrażliwość na ból lub zmiany temperatury.
• Utrata równowagi lub koordynacji oraz trudności w chodzeniu po nierównych powierzchniach.

Ponieważ hamuje zdolność do wyczuwania problemów, DPN może narazić osobę na ryzyko urazów stóp i palców oraz prowadzić do rozwoju owrzodzeń, ran i przewlekłych infekcji w stopach.

Niektóre łagodne przypadki DPN mogą pozostać niezauważone przez lata, ale pogarszające się uszkodzenie nerwów może spowodować silny ból i sprawić, że najprostsze codzienne czynności – takie jak spanie czy chodzenie – staną się niezwykle niewygodne.

Jeżeli DPN pozostanie nieleczona, może spowodować dalsze uszkodzenie nerwów w innych częściach ciała, takich jak oczy, przewód pokarmowy i narządy płciowe. Jest to również główna przyczyna amputacji, powodująca prawie jeden przypadek co pięć i pół minuty w Stanach Zjednoczonych.

DPN ma dwa odrębne typy: cukrzycową neuropatię autonomiczną i neuropatię proksymalną.

Cukrzycowa neuropatia autonomiczna

Cukrzycowa neuropatia autonomiczna wpływa przede wszystkim na nerwy autonomiczne, które obsługują narządy wewnętrzne, procesy i systemy serca, układu pokarmowego, narządów płciowych, dróg moczowych i gruczołów potowych.

Ten rodzaj polineuropatii cukrzycowej może powodować objawy takie jak:

• Uporczywe nudności i wymioty.
• Biegunka, zaparcia.
• Zaburzenia pocenia.
• Zaburzenia seksualne.
• Problemy trawienne.
• Niskie ciśnienie krwi.
• Zaburzona percepcja bólu.
• Hipoglikemia.

Neuropatia proksymalna (Amyotrofia cukrzycowa)

Neuropatia proksymalna znana jest pod wieloma nazwami i jest stosunkowo rzadkim rodzajem neuropatii cukrzycowej, która występuje u około 1% pacjentów z cukrzycą typu 2. Ma tendencję do wpływania na starszych dorosłych i może uderzyć tych z niedawno rozpoznaną lub dobrze kontrolowaną cukrzycą.

Głównym objawem jest ból nerwu, który zaczyna się w górnej części uda jednej nogi i może obejmować biodro i dolną część pleców. Utrata masy ciała jest objawem występującym u około 35% pacjentów z neuropatią proksymalną, a u około 18% oprócz bólu występuje osłabienie w dotkniętym obszarze. Rzadko, neuropatia proksymalna może wystąpić w ramieniu.

Jak warunek postępuje w ciągu miesięcy, ból może rozprzestrzeniać się, aby objąć górne i dolne części obu nóg. Po kilku miesiącach objawy mają tendencję do ustępowania, ale pacjenci mogą być pozostawieni z trwałą niepełnosprawnością, w tym opadaniem stopy i nawrotami objawów.

Objawy neuropatii cukrzycowej mogą przypominać inne warunki lub problemy medyczne. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy.

Jak rozpoznaje się neuropatię cukrzycową?

Wczesne rozpoznanie neuropatii cukrzycowej daje pacjentom największe szanse na skuteczne leczenie. Ale ponieważ nie każdy ból stóp lub kończyn oznacza neuropatię cukrzycową, dokładne rozpoznanie jest ważne, aby zapewnić odpowiednie leczenie.

Diagnoza neuropatii cukrzycowej opiera się na wywiadzie, badaniu klinicznym i wspomagających badaniach laboratoryjnych. Lekarz może:

• Sprawdzić siłę mięśni i odruchy.
• Sprawdzić wrażliwość mięśni na położenie, wibracje, temperaturę i lekki dotyk.
• Zażądać wykonania dodatkowych badań, takich jak:
• Ultrasonografia w celu określenia sposobu funkcjonowania części układu moczowego.
• Elektromiografia w celu określenia reakcji mięśni na impulsy elektryczne.
• Badania przewodnictwa nerwowego w celu sprawdzenia przepływu prądu elektrycznego przez nerw.
• Biopsje skóry w celu oceny unerwienia nerwów skórnych.
• Biopsje nerwów i mięśni w celu oceny histopatologicznej.

Wszechstronna ocena – w tym przegląd badań przesiewowych ciśnienia krwi, cholesterolu i glukozy we krwi – w połączeniu z bardziej zaawansowanymi badaniami przesiewowymi, pomaga lekarzowi wykluczyć inne przyczyny i zidentyfikować główny problem.

Jakie jest leczenie neuropatii cukrzycowej?

Leczenie neuropatii cukrzycowej składa się z dwóch etapów: zmiany stylu życia i czasami stosowania leków w celu osiągnięcia optymalnej kontroli cukrzycy oraz objawowej kontroli bólu i innych powikłań.

Kontrola poziomu glukozy we krwi

Uzyskanie kontroli poziomu glukozy we krwi nie może cofnąć uszkodzenia nerwów, ale może zapobiec dalszym uszkodzeniom. Lekarz poda Ci konkretne cele dotyczące poziomu cukru we krwi. Zarządzanie tymi poziomami obejmuje spożywanie zdrowej diety o wysokiej zawartości białka i niskiej zawartości węglowodanów. Kiedy jesz węglowodany, staraj się wybierać żywność z większą zawartością błonnika, unikając chipsów i napojów gazowanych.

Regularne ćwiczenia mogą pomóc w utrzymaniu odpowiedniego poziomu cukru we krwi poprzez zwiększenie wrażliwości na insulinę, co oznacza, że będziesz musiał przyjmować mniej insuliny każdego dnia. Uzyskanie wystarczającej ilości snu jest również ważne, ponieważ często pragniemy wysokowęglowodanowych pokarmów, gdy jesteśmy zbyt zmęczeni.

Zmniejszanie innych czynników ryzyka

Ale kontrolowanie stężenia glukozy we krwi jest ważne, może nie wystarczyć. Ważne jest również kontrolowanie innych czynników ryzyka, takich jak wysoki poziom trójglicerydów lub cholesterolu, leczenie wysokiego ciśnienia krwi i rzucenie palenia. Wykazano, że codzienne ćwiczenia aerobowe chronią nerwy i poprawiają wyniki leczenia neuropatii. Utrata wagi jest również ważna, jeśli pacjent jest otyły lub ma nadwagę.

Zarządzanie bólem i innymi powikłaniami

Diabetyczna neuropatia może powodować przewlekły ból i powikłania, takie jak problemy żołądkowo-jelitowe, zawroty głowy i osłabienie oraz problemy z układem moczowym lub seksualnym. Istnieje wiele metod leczenia, które mogą pomóc, w tym:

• Leki przeciwbólowe.
• Leki przeciwdrgawkowe.
• Leki przeciwdepresyjne.
• Kremy miejscowe.
• Terapia przezskórnej elektronicznej stymulacji nerwów (TENS).
• Hipnoza.
• Trening relaksacyjny.
• Trening biofeedback.
• Akupunktura.

Terapia będzie się różnić w zależności od konkretnych objawów i nasilenia neuropatii.

Ważne jest również codzienne sprawdzanie stóp pod kątem problemów, takich jak wrastające paznokcie, pęcherze i owrzodzenia, zwłaszcza jeśli masz neuropatię obwodową. Ze względu na drętwienie związane z neuropatią, możesz nie czuć, że te warunki się rozwijają. Utrzymywanie stóp w czystości i pod przykryciem może pomóc chronić je przed urazami i zapobiec dalszym powikłaniom, takim jak infekcje.

.