Neuropatia
Neuropatia (lub neuropatia rozproszona) jest zaburzeniem nerwów, które mogą być skategoryzowane jako neuropatia czuciowa, neuropatia ruchowa lub neuropatia autonomiczna.
Neuropatia może być spowodowana zarówno cukrzycą typu 1, jak i typu 2
Rodzaje neuropatii
Neuropatia cukrzycowa może być skategoryzowana w następujący sposób:
- Neuropatia czuciowa występuje, gdy uszkodzeniu ulegają nerwy, które wykrywają dotyk i temperaturę. Ta forma neuropatii często dotyka stóp i dłoni.
- Neuropatia ruchowa wynika z uszkodzenia nerwów wpływających na ruch mięśni.
- Neuropatia autonomiczna jest następstwem uszkodzenia nerwów kontrolujących czynności mimowolne, takie jak trawienie lub rytm serca.
Z czasem u osób z cukrzycą, które nie kontrolują swojego stanu, może dojść do uszkodzenia nerwów wokół ciała.
Termin neuropatia obwodowa może być również używany i termin ten po prostu odnosi się do uszkodzenia nerwów wpływających na każdy nerw poza mózgiem lub rdzeniem kręgowym.
Jak często występuje neuropatia cukrzycowa?
Przypadki są bardziej powszechne u pacjentów ze słabą kontrolą, z nadwagą, z wyższym poziomem tłuszczu we krwi i ciśnieniem krwi oraz w wieku powyżej 40 lat.
Im dłużej dana osoba choruje na cukrzycę, tym większe jest ryzyko rozwoju neuropatii.
- Neuropatia może dotyczyć do 50% osób z cukrzycą.
Objawy neuropatii często najpierw objawiają się jako drętwienie lub ból w dłoniach, stopach, ramionach lub nogach (dystalna symetryczna neuropatia).
Jednakże, mogą one również wpływać na narządy, w tym serce i narządy płciowe.
Co dokładnie powoduje neuropatię wśród osób z cukrzycą?
Dokładny wpływ glukozy na układ nerwowy nadal nie jest znany.
Jednak długotrwałe narażenie na wyższe niż normalne stężenie glukozy z pewnością uszkadza nerwy, powodując neuropatię.
Wysokie poziomy trójglicerydów, kluczowego tłuszczu we krwi, który jest mierzony podczas kontroli cholesterolu, są również związane z rozwojem uszkodzenia nerwów.
Kombinacja innych czynników przyczynowych obejmuje:
- Wysokie ciśnienie krwi
- Palenie papierosów
- Używanie alkoholu
- Posiadanie przewlekłej choroby wątroby lub nerek
- Niedobór witaminy B
Niektóre leki, w tym niektóre leki przeciwnowotworowe, są również związane z przynoszeniem na neuropatię.
Jakie są objawy neuropatii cukrzycowej?
Objawy neuropatii cukrzycowej są bardzo zróżnicowane i zależą całkowicie od formy obecnej neuropatii oraz od tego, które nerwy są dotknięte chorobą.
Do typowych objawów neuropatii należą:
- Nudność
- Mrowienie
- Ból
Na początku mogą one być niewielkie, a zatem mogą pozostać niezauważone, ponieważ stan rozwija się stopniowo. Jednakże, w niektórych typach neuropatii cukrzycowej, początek bólu będzie nagły i silny.
Dalsze objawy mogą obejmować:
- Zanik mięśni w stopach lub rękach
- Niestrawność, nudności i wymioty
- Biegunka
- Zaparcia
- Problemy z oddawaniem moczu
- Impotencja
- Suchość pochwy
- Zawroty głowy
- Osłabienie kończyn
Jak diagnozuje się neuropatię?
Diagnoza zostanie postawiona na podstawie indywidualnych objawów i badania fizykalnego. Lekarz może zbadać ciśnienie krwi, tętno, siłę, odruchy i wrażliwość. Badania stóp są zalecane dla wszystkich chorych na cukrzycę.
Mogą być zastosowane inne testy, takie jak:
- Badania przewodnictwa nerwowego
- MG (elektromiografia) i
- QST (ilościowe badanie czucia)
Lekarze powinni wykonywać badania przesiewowe w kierunku neuropatii wśród pacjentów z cukrzycą przynajmniej raz w roku.
Podczas corocznej kontroli test na neuropatię będzie polegał na stymulowaniu przez lekarza stopy małym plastikowym narzędziem lub widelcem stroikowym w celu sprawdzenia, czy prawidłowo wykrywasz odczucia. Badania w celu potwierdzenia lub monitorowania istniejącej neuropatii mogą obejmować USG, badania nerwów i biopsje lub skierowanie do specjalisty konsultanta ds. neuropatii, który może przeprowadzić dalsze badania.
Jak leczy się neuropatię?
Neuropatia rozproszona jest leczona poprzez doprowadzenie poziomu glukozy we krwi pod kontrolę i utrzymanie go dobrze uregulowanego. Może to pomóc w zapobieganiu problemom związanym z tym powikłaniem cukrzycowym.
Dieta, ćwiczenia lub leki mogą być dostosowane do osiągnięcia tych celów. Ćwiczenia mogą być szczególnie skuteczne, pomagając pacjentowi poprawić krążenie, wzmocnić mięśnie i stracić na wadze.
Należy zaprzestać palenia tytoniu i ograniczyć ilość spożywanego alkoholu. Niezbędna jest regularna pielęgnacja stóp i skóry.
Uszkodzenie nerwów
Uszkodzenie nerwów w układzie pokarmowym może prowadzić do zaparć, a czasami do gastroparezy cukrzycowej Przełyk może zostać uszkodzony, co utrudnia połykanie pokarmów. Może również dojść do uszkodzenia dróg moczowych, a w najgorszym stadium może to spowodować nietrzymanie moczu.
Również neuropatia może zmniejszyć reakcje seksualne zarówno u mężczyzn jak i u kobiet. Gruczoły potowe mogą być również dotknięte, a ciało może nie być w stanie prawidłowo kontrolować temperaturę. Ponadto, oczy mogą cierpieć problemy pozostawiając je mniej wrażliwe na zmiany w świetle.
Neuropatia proksymalna
Neuropatia proksymalna dotyka bioder, pośladków i ud, a jej skutkiem jest osłabienie nóg. Ten typ neuropatii występuje częściej u chorych na cukrzycę typu 2 i u osób starszych. Może osłabić nogi, czasami do stopnia ograniczającego mobilność.
Neuropatia ogniskowa
Neuropatia ogniskowa objawia się szybkim osłabieniem nerwu lub grupy nerwów, co powoduje osłabienie mięśni i/lub ból.
Neuropatia ogniskowa może dotyczyć każdego nerwu w organizmie, ale zwykle występuje w tułowiu, nodze lub głowie. Może powodować różne komplikacje, w tym niezdolność do skupienia uwagi, podwójne widzenie, ból za okiem, paraliż, ból w dolnej części pleców, ból w różnych miejscach w całym ciele. Jest zarówno nieprzewidywalny, jak i bolesny, i zwykle dotyka osoby starsze.
Jak mogę zapobiec neuropatii cukrzycowej?
Utrzymywanie stałego normalnego poziomu glukozy we krwi jest najlepszym sposobem zapobiegania neuropatii cukrzycowej. Utrzymywanie stabilnych poziomów chroni nerwy.
Dlaczego pielęgnacja stóp jest tak ważna?
Neuropatia obwodowa sprawia, że stopy są niewiarygodnie wrażliwe – dlatego też pielęgnacja stóp i ogólna pielęgnacja skóry jest bardzo ważna.
Ponieważ jednym z objawów neuropatii jest utrata czucia, stopy powinny być codziennie sprawdzane pod kątem skaleczeń, owrzodzeń, pęcherzy, siniaków oraz popękanej lub suchej skóry. Jeśli zauważysz coś niezwykłego, jak najszybciej udaj się do swojego lekarza.